Макросомія (дуже великі немовлята) - BabyCenter

У цій статті

З якої ваги дитина вважається дуже високою?

Середня вага новонародженої дитини становить близько 3,4 кг. Немовлята, які важать більше 4 кг при народженні, вважаються більшими за середній показник і, отже, макросомами (NCCWCH 2008, RCOG 2012). Надзвичайно велика дитина вагою 15 фунтів і більше піддає більшому ризику певних ускладнень. Навіть якщо багато жінок народжують дуже великих дітей без проблем, цілком ймовірно, що їм знадобиться невелика допомога (HSCIC 2015) .

макросомія

Приблизно вісім відсотків немовлят з нормальною вагою матерів є макросомальними при народженні, але якщо у вас надмірна вага, ризик народження макросомальної дитини зростає (Bolz et al, 2014) .

Як я знаю, чи буду у мене велика дитина?

Важко сказати, чи ваша дитина справді макросома, поки вона ще в утробі матері (RCOG 2012). Ясність проявляється лише тоді, коли вона знає вагу народження.

Ваша акушерка або лікар можуть мати початкову уявлення про розмір вашої дитини, якщо ви вище за середню вагітну жінку. УЗД може дати уявлення про те, наскільки велика ваша дитина насправді. Однак це обстеження не завжди є точним при вагітності у стадії розвитку. Можливо, результати між вагою, визначеною за допомогою УЗД, та фактичною вагою при народженні відрізняються до п'ятнадцяти відсотків (RCOG 2012) .

Якщо під час обстеження виявиться, що ваша дитина перевищує середній показник за тиждень вагітності, акушерка та лікар, ймовірно, стежитимуть за рівнем цукру в крові. Це дозволяє йому/їй контролювати, чи не розвивається у вас гестаційний діабет (NCCWCH 2008) .

Які причини того, що моя дитина така велика?

Найбільшим фактором є, ймовірно, гестаційний діабет або вже існуючий діабет (Alberico et al 2014, NCCWCH 2008, Heiskanen et al 2006). Ви також частіше маєте велику дитину, якщо:

  • У вас високий індекс маси тіла (ІМТ) на початку вашої вагітності (Ahmed et al 2012, Alberico et al 2014, NCCWCH 2008, Bhattacharya et al 2007, Heiskanen et al 2006, Salihu et al 2011,) .
  • Ви сильно набрали вагу під час вагітності (Ahmed et al 2012, Alberico et al 2014) .
  • Вам минуло більше двох тижнів із розрахункової дати (Heiskanen та ін., 2006) .
  • Ви сильно набрали вагу за дві вагітності (Villamor та Cnattingius 2006) або не втрачали вагу після попередньої вагітності (Bogaerts et al 2013) .

Ваше походження також відіграє певну роль (Wilson et al 2014), і навіть стать вашої дитини може змінити ситуацію; хлопчики часто вищі за дівчат (Ahmed et al 2012, Heiskanen et al 2006, Di Renzo et al 2007, Sojo et al 2010 ). Навіть якщо у вас вже є дитина, особливо велика дитина, тим більша ймовірність, що у вас буде велика дитина під час іншої вагітності. (Хейсканен та ін., 2006, Уолш та ін., 2007) .

Але навіть якщо у вас є деякі з цих факторів, це не обов'язково означає, що у вас буде дитина більша за середню.

Як це позначиться на пологах, коли у мене буде велика дитина?

Велика дитина цілком може народитися вагінально. Однак, якщо вага вашої дитини при народженні перевищує 4,5 кг, вони також обговорять з вами можливість кесаревого розтину, щоб запобігти ускладненням.

Логічно, що в таких випадках пологи можуть зайняти більше часу. І кожне п’яте вагінальних народжень дуже великих дітей потребуватиме допоміжних пологів (HSCIC 2015). Інші ускладнення можуть включати підвищений ризик серйозної крововтрати після пологів (Ahmed et al. 2012, Weissmann-Brenner et al. 2012) та значну розрив промежини (RCOG 2007). Якщо ви народили один раз без ускладнень, у вас є перевага: тоді, швидше за все, ви знову народите свою дитину без будь-яких ускладнень (Heiskanen et al 2006) .

Якщо ваша дитина важить понад 5 кілограмів, існує один із тринадцяти ризиків, що вона матиме дистоцію плеча при народженні. Цей ризик зростає до кожного сьомого, якщо ваша дитина важить понад 5 кг (Rossi et al 2013). Це означає, що плече дитини застрягло після того, як голова вже була відсунута, і це частіше, коли дитина дуже велика (RCOG 2012). Така ситуація трапляється рідко, але вона небезпечна і вимагає негайної уваги лікарів та акушерів.

Якщо це трапиться, команда акушерки та лікарі будуть готові допомогти вам зробити вагінальні пологи. Потім ці експерти повинні дати чіткі вказівки щодо того, коли мати повинна, а коли не повинна штовхатися і в яке положення поставити себе. Для більшості жінок достатньо змінити інше положення, щоб звільнити плече дитини (RCOG 2012) .

Якщо ви більші за середній показник, ваша акушерка, можливо, захоче розпочати ваші пологи рано. Якщо вона хоче це зробити, запитайте її, чому. Для більшості жінок з великими дітьми раннє спонукання до пологів не має очевидної вигоди - ні для матері, ні для дитини. (RCOG 2012) .

Єдиний виняток - якщо у вас діабет. Початок пологів після 38 тижнів вагітності або вибране кесарів розтин зменшують небезпеку, яка виникає при народженні великої дитини (RCOG 2012) .

Якщо ваша акушерка передбачає, що у вас буде велика дитина, і вона рекомендує індукцію або кесарів розтин, обговоріть можливі ризики порівняно з вагінальними пологами. Може бути корисно поговорити про свої надії, страхи та доступні варіанти (Reid et al 2014) .

Чи буде у моєї великої дитини проблеми зі здоров’ям після її народження?

Більшість великих немовлят здорові. Тільки якщо дистоція плеча насправді з’явилася, коли народилася ваша дитина, це може призвести до деяких проблем згодом. Оскільки якщо плече застряє під час фази преса і його доведеться розслабити, це може пошкодити м’язи та нерви плеча та руки. (RCOG 2012) .

Такі пошкодження нервів спостерігаються у двох-16 відсотків немовлят, у яких під час народження розвинулася дистоція плеча (RCOG 2012). Ймовірність зростає, якщо дитині потрібна велика допомога під час пологів або вона дуже велика (RCOG 2012). Але навіть якщо дитина переносить пошкодження нервів, дуже ймовірно, що вона повністю відновиться від нього (RCOG 2012, Wall et al 2014). І навіть якщо ключиця зламана під час пологів, у переважній більшості випадків вона заживе без проблем (Paul et al 2013) .

набрякати

Ahmed S, Romeiko-Wolniewicz E, Zareba-Szczudlik J, et al. 2012. Фетальна макросомія - кошмар акушера? Нейро Ендокринол33 (2): 149-55

Alberico S, Montico M, Barresi V, et al. 2014. Роль гестаційного діабету, індексу маси тіла до вагітності та збільшення маси тіла у вагітності на ризик макросомії новонароджених: результати проспективного багатоцентрового дослідження. BMC Вагітність Пологи 14:23

Bhattacharya S, Campbell DM, Liston WA, et al. 2007. Вплив індексу маси тіла на результати вагітності у жінок, які народжували ненароджених, що виношували ненароджених дітей BMC Public Health 7 (1): 168

Bogaerts A, Van den Bergh BR, Ameye L, et al. 2013. Зміна ваги під час вагітності та ризик несприятливого перинатального результату. Акушерський гінеколь 122 (5): 999-1009

Bolz, M., Koenen, D.J., Koerber, S. et al. 2014 рік. Ожиріння матері та макросомія новонароджених. Ожиріння та вагітність.

Di Renzo GC, Rosati A, Sarti RD, et al. 2007. Чи впливає секс плода на результати вагітності? Gend Med 4 (1): 19-30

Heiskanen N, Raatikainen K, Heinonen S. 2006. Фетальна макросомія - постійний акушерський виклик. Біол новонароджений 90 (2): 98-103

HSCIC. 2015 рік. Статистика материнства NHS, 2013-14: таблиці статистики материнства. Інформаційний центр охорони здоров’я та соціальної допомоги, лікарняна статистика

NCCWCH. 2008 рік. Діабет під час вагітності: лікування діабету та його ускладнень від передзачаття до постнатального періоду. Переглянуте передрук липня 2008 р., Національний співпрацюючий центр жіночого та дитячого здоров’я, Клінічні рекомендації. Лондон: RCOG Press.

Paul SP, Heaton PA, Patel K. 2013. Ламаємо їм це м’яко: перелом ключиці у новонародженого. Практикувати акушерку 16 (9): 31-4

RCOG. 2007 рік. Лікування болісних сліз третього та четвертого ступеня. Королівський коледж акушерів-гінекологів, керівництво Green-top, 29. Лондон: преса RCOG.

RCOG. 2012 рік. Дистоція плеча. Королівський коледж акушерів-гінекологів, керівництво Green-top, 20b. Лондон: преса RCOG.

Reid EW, McNeill JA, Holmes VA, et al. 2014. Жіноче сприйняття та переживання макросомії плода. Акушерство 30 (4): 456-63

Rossi AC, Mullin P, Prefumo F. ​​2013. Профілактика, лікування та результати макросомії: систематичний огляд літератури та мета-аналіз. Акушерський гінеколь Surv 68 (10): 702-9

Salihu HM, Weldeselasse HE, Rao K. 2011. Вплив ожиріння на материнську захворюваність та наслідки для немовлят серед макросомних немовлят. J Matern Фетальний неонатальний мед 24 (9): 1088-94

Sojo L, Garcia-Patterson A, Maria MA, et al. 2010. Чи однакові показники ваги при народженні при діабетичній вагітності однакові у хлопчиків та дівчаток? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol153 (1): 32-7

Villamor E та Cnattingius S. 2006. Зміна ваги між вагітними та ризик несприятливих наслідків вагітності: популяційне дослідження Ланцет 368: 1164-70

Wall LB, Mills JK, Leveno K, et al. 2014. Захворюваність та прогноз паралічу плечового сплетення новонароджених з переломами ключиці та без. Акушерський гінеколь 123 (6): 1288-93

Уолш, Каліфорнія, Махоні Р.Т., Фолі М.Є. та ін. 2007. Рецидив макросомії плода при вагітності без діабету. J Obstet Gynaecol 27 (4): 374-8

Weissmann-Brenner A, Simchen MJ, Ziberberg E, et al. 2012. Результати материнської та новонародженої макросомічної вагітності. Med Sci Monit 18 (9): PH77-81.

Wilson J, Venkataraman H, Cheong J, et al. 2014. Діабет під час вагітності та ваги при народженні: диференціальні ефекти, обумовлені етнічною приналежністю, у реальному спостережному дослідженні. Ендокринні тези 34 P241