Макросомія - новонароджений з великою вагою при народженні

макросомія являє собою фактор ризику для обох матерів, а також для плода.
Розрахунок гестаційного віку (ВГ) має особливе значення з точки зору виявлення ризикованих пологів та встановлення процедур, що застосовуються в пологовому залі.

Після гестаційного віку ми класифікуємо:

• новонародженого передчасний (новонароджений до 37 тижнів вагітності);
• новонародженого вчасно (новонароджений з гестаційним віком від 37 до 42 тижнів);
• новонародженого постматур (новонароджений з геологічним віком старше 42 тижнів).

Класифікація новонародженого за гестаційним віком та вагою при народженні включають:

• новонародженого з вагою, що відповідає терміну вагітності (GMS);
• новонароджене з нижчою вагою для гестаційного віку (СГА);
• Новонароджене з більшою вагою для гестаційного віку (LGA).

етіологія

Основні причини макросомії поділяються на первинний і вторинний.
Від первинні фактори включають транспозицію великих судин, синдром Сотоса, синдром Відемана-Беквіта. Всі ці патології свідчать про загальний симптом перебільшеного внутрішньоутробного росту, пов’язаного з різними аномаліями.

Від вторинні фактори це відіграє важливу роль аномалії метаболізму глюкози, переважно інсулінозалежний діабет у матері або гестаційний діабет. Жінки з діабетом страждають гіперглікемією протягом третього триместру вагітності. 75% концентрації глюкози у матері переходить до плода, перетинаючи плаценту через полегшений процес дифузії. Таким чином плід стає гіперінсулінемічним через посилену секрецію інсуліну та надмірну анаболічність. Надлишок глікогену накопичується в печінці, і тригліцериди будуть відкладатися в жирових клітинах, спричиняючи збільшення підшкірного жиру.

Інша причина макросомії також визначається труднощі гомеостазу матері.
Швидкість зростання розміру дитини не викликає одночасного прискорення його дозрівання. Хоча на перший погляд вони гігантські, вони менш зрілі, ніж ми очікували.

Дефіцитний стан їх метаболізму заважатиме їм адаптуватися до позаутробного життя, як будь-яка інша доношена дитина. Діти з макросомією матимуть труднощі зі стійкістю до тимчасового гіпокалорійного режиму, який відповідає мисленню пуповини, оскільки гіперінсулінізм знижує рівень цукру в крові.

Діти матерів-діабетиків мають підвищений ризик ідіопатичного дихального дистрессу, гіпокальціємії, поліцитемії, тромбозу ниркових вен.
Макросомія також може бути викликана збільшенням позаклітинного об'єму, вторинним для росту плаценти, у випадку фетоплацентарної анасарки або плацентарної хоріоангіноми.
Матері з надмірною вагою є ще одним фактором, спричиненим макросомією. Повні матері народжують дітей з вагою понад 4000 грамів при народженні.

Діагностичний

Діагноз заснований на анамнезі та параклінічних обстеженнях (УЗД малого тазу).

ускладнення

Надмірне внутрішньоутробне зростання плода одночасно збільшується материнський ризик акушерських ускладнень, іноді надаючи летальний вплив. Збільшення диспропорції головного таза визначає тривалі пологи, а також необхідність введення окситоциків при народженні, під час пологів та вдавання до кесаревого розтину.

Один з ризики макросоми плода - це збільшення частоти акушерських травм, що спричиняє збільшення перинатальної та неонатальної смертності.

ускладнення у дітей з великою вагою при народженні: тяжка асфіксія, акушерська травма з внутрішньочерепним крововиливом, черепна гематома, перелом ключиці або параліч плечового сплетення. Також можуть спостерігатися поліцитемія та гіпербілірубінемія новонароджених.

---