Malassezia folliculitis - Енциклопедія Альтмайєра - Департамент дерматології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

Останнє оновлення: 19.06.2020

Синонім (и)

Перший описувач

визначення

Хронічне запалення волосяних фолікулів, спричинене дріжджовим грибком (Malassezia spp.; Особливо Malassezia globosa; див. Також Malassezia furfur; див. Також Pityrosporum). Часто (у більш масштабному спостережному дослідженні> 75% пацієнтів), які раніше лікували вугрі тривалими антибіотиками - Prinaville B et al. 2018) у пацієнтів, які тривалий час постійно або періодично лікувались антибіотиками. Навіть у пацієнтів з ослабленим імунітетом.

Цікаво теж

Рідкісні, доброякісні, шкірні або підшкірні новоутворення, що складаються з одиничної слизової тканини або.

Етіопатогенез

Мікробіотичний дисбаланс (шкіри) через часті попередні терапії антибіотиками (наприклад, у жінок через повторний цистит). Імуносупресія через вірусні інфекції (наприклад, ВІЛ-інфекція) або за допомогою імуносупресивної терапії.

прояв

w> m (не забезпечено!)

Дорослий вік (20-50 років); також описаний у (імунокомпетентних) немовлят та дітей раннього віку.

Часто зустрічається у пацієнтів з тривалою терапією глюкокортикоїдами, антибіотиками або імунодепресивними засобами.

локалізація

Локалізується переважно на спині в себорейних зонах; рідше в центрально-лицевій частині обличчя.

Клінічна картина

Зазвичай (не завжди) явні ознаки себореї; підвищений стан після вугрів (вульгарис.

Клінічно розрізняють дисеміновані, фолікулярні, запальні, почервонілі, сверблячі папули розміром 0,2-0,4 см, рідше - папулопустули. Крім того, менші кісти епітеліального кольору шкіри. Загоєння з утворенням кірки. Більше половини пацієнтів страждають від значного свербежу.

Виявлення збудника в безпосередньому препараті, в культурі або в гістологічному відділі (фарбування PAS).

гістологія

На серійних зрізах та фарбуванні PAS зазвичай виявляють розширену фолікулярну кожичку з накладеним паракератотичним ороговінням. У верхніх відділах фолікулярних проток (іноді також і в глибших відділах) численні PAS-позитивні грибкові елементи. Перифолікулярний переважно сильний лімфоцитарний, зрідка також нейтрофільний інфільтрат.

Диференціальна діагностика

Ускладнення

У рідкісних випадках у довготривалих імунодепресивних пацієнтів та парентерально вигодованих новонароджених або недоношених дітей (передача, пов’язана з катетером; Iatta R et al. 2014) може розвинутися сепсис Малассії (патоген: M. pachydermatis; M. furfur).

Зовнішня терапія

Видаліть усі наявні скоринки маззю 2-5% саліцилової кислоти (наприклад, саліциловий вазелін Ліхтенштейн, мазь саліцилової кислоти 2-5% (NRF 11.43.) Або жирно-вологі пов’язки. Змийте хінолінолом (наприклад, Chinosol 1: 1000).

Протигрибкове лікування антимікотичним засобом широкого спектра у вигляді розчину/спрею, наприклад, 1% розчином клотримазолу (спрей насоса Fungizid-ratiopharm, розчин клотримазолу гідрофільний 1% (NRF 11.40.).

Альтернативно: багаторазове миття протигрибковими шампунями (наприклад, Epi-Pevarayl® PV).

Внутрішня терапія

Антимікотична терапія кетоконазолом (наприклад, Нізоралом) один раз на день 200 мг перорально протягом 7-14 днів (Prindaville et al. 2018)

В якості альтернативи ітраконазол (наприклад, Семпера) один раз на день 200 мг перорально приблизно 7-14 днів.

Зауважте! У багатьох випадках курс хронічний, тому схему системної терапії доводиться повторювати через інтервал без терапії (3 місяці)!

Курс/прогноз

Хронічний перебіг із стійкістю до терапії.

література

Посилання на статтю (8)

Додаткові статті (13)

Застереження

Будь ласка, зверніться до відповідального лікаря для отримання остаточного та надійного діагнозу. Цей веб-сайт може надати вам лише путівник.

Автори

Останнє оновлення: 19.06.2020

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, увійдіть, щоб отримати доступ до всіх статей та зображень.

Наш зміст є Доступно лише для медичних працівників. Якщо ви вже зареєстровані, будь ласка, увійдіть. В іншому випадку ви можете зареєструватися зараз безкоштовно.