Малоінвазивні втручання клапанів - St.
Грудну клітку можна повністю відкрити для доступу до серця, що може знадобитися у разі комбінованих втручань.
Однак існують також різні варіанти відмови від повного розкриття грудної клітини, при якому грудина відкрита лише частково або втручання клапана через верхівку серця (трансапічний TAVI аортального клапана, імплантація неохорда на мітральний клапан) або через пахову артерію (трансфеморальна Має місце TAVI).
- Малоінвазивні втручання на аортальному клапані: Біля хірургічне заміщення аортального клапана За замовчуванням ми відкриваємо лише верхню область грудини (MIC-AKE). Як результат, рана може швидше зажити із косметично хорошим результатом.
Для пацієнтів, яких ми в нашій команді Heart для одного Заміна катетерного аортального клапана (TAVI) забезпечили, в більшості випадків пахові артерії доступні як засіб доступу до серця.
Якщо такий доступ технічно нездійсненний, ми можемо альтернативно поставити протез у потрібне положення і звільнити його через невеликий розріз шкіри під грудьми над верхівкою серця. Рідше слід враховувати прямий прокол артерії руки або самої аорти.
Вибір методики, доступу та протезування, який буде використовуватися, вимагає індивідуального планування для кожного окремого пацієнта з урахуванням їх віку, супутніх захворювань та анатомічних умов. Це трапляється для кожного пацієнта, який буде прооперований в рамках нашої зустрічі з серцевою командою з метою досягнення найкращого можливого прогнозу для пацієнта з найменшим можливим втручанням.
Вибір протезів аортального клапана, які можна імплантувати за допомогою катетера ("TAVI").
Імплантація проводиться спільно в групі Heart, що складається з спеціалізованих кардіологів, кардіохірургів та кардіо анестезіологів.
Приклад
Пані С., 83-річна самодостатня пенсіонерка, яка живе одна, помітила посилення задишки, піднімаючись сходами у своїй квартирі на 1 поверсі протягом 6 тижнів. Пані С. 10 років тому зробили шунтування через звуження артерій (ішемічна хвороба серця). Огляд у лікаря-кардіолога виявляє високоякісний стеноз аортального клапана. Завдання призначене для оцінки заміни клапана. Після завершення підготовчих обстежень, які зазвичай складаються з коронарографії, КТ тазових артерій, обстеження функції легенів, УЗД серця та черевної порожнини, а також амбулаторного стоматологічного обстеження; пацієнт може поїхати додому першим і відбудеться презентація в "Серцевій команді" (зустріч між кардіологією, кардіохірургією та кардіоанестезією).
У загальній ситуації показання для імплантації трансартеріального клапана аортального клапана (TAVI), що підтримується катетером, зроблені для пані С. Пацієнта повідомляють по телефону про заплановану дату повторного прийому, і процедура проводиться під час нового перебування в JoHo. Якщо ускладнень немає, пацієнта виписують додому через 5 днів.