Манделенц; Знайдіть аптеки

Біль у горлі та утруднення ковтання часто спричинені тонзилітом (тонзиліт, ангіна тонзиларіс). Що тоді допомагає - від домашніх засобів до антибіотиків

знайдіть

Біль при ковтанні: мигдалини можуть запалюватися

  • Де мигдаль?
  • Зараза та причини
  • Симптоми
  • Що вказує на абсцес?
  • діагностика
  • терапія
  • Тонзиліт: коли оперувати?
  • «Хронічний» тонзиліт
  • Експерт-консультант

Де мигдаль?

Збудники хвороби можуть потрапляти в організм через рот і ніс. Вони повинні пройти через мигдаль. Їх робота полягає у захисті верхніх дихальних шляхів від бактерій та вірусів. У дитинстві мигдаль підтримує дозрівання імунної системи.

Дві мигдалини розташовані праворуч і ліворуч у горлі. Їх видно принаймні частково за бічними піднебінними арками. Глоточна мигдалина сидить на верхньому небі. Основа мови мигдаль знаходиться в задній третині язика. Мигдалини належать до особливої ​​захисної тканини, лімфатичного кільцевого горла.

Тонзиліт: зараження та причини

У тканинах лімфатичного кільця горла можуть розмножуватися різні віруси або бактерії. Тканина набрякає, викликаючи біль у горлі та утруднення ковтання.

Гострий тонзиліт часто викликається вірусами застуди або грипу. Але інші віруси та бактерії, такі як стрептококи, пневмококи або Haemophilus influenzae, також можуть бути тригерами. Також мигдалини запалюються в рамках залозистої лихоманки Пфайфера. У цій країні тонзиліт є ознакою дифтерії.

Будь-яка людина, яка страждає на гострий тонзиліт, може передавати збудників хвороби під час розмови, чхання, кашлю або поцілунків у вигляді крапельок слини (краплинна інфекція) - навіть через загальновживані забруднені поверхні, такі як дверні ручки.
Особливо в перші кілька днів тонзиліт є дуже заразним. Ось чому, наприклад, дітям поки що слід залишатися вдома і не ходити в дитячий садок чи школу.

Якщо тонзиліт лікують антибіотиком (див. Розділ Терапія), ризик зараження значно падає протягом однієї доби від початку терапії. Якщо віруси є пусковим механізмом, лікар не призначить антибіотики. Тоді ризик зараження часто зменшується лише тоді, коли симптоми зникають - приблизно через один-два тижні.

Той, хто заразився, може поширити збудник за день-два до появи перших симптомів.

Деякі люди довго несуть у горлі потенційно хвороботворні бактерії, не хворіючи самі. Ви можете - рідко - заразити цим інших людей.

Після тонзиліту ви не застраховані від нього, тому можете хворіти знову і знову. Наприклад, домашня тварина або зубна щітка можуть виступати резервуарами збудників хвороб, що призводить до повторних інфекцій.

Тонзиліт: симптоми

Тонзиліт може викликати різні симптоми - залежно від форми, які бактерії чи віруси викликали захворювання.

Загальні симптоми гострого бактеріального тонзиліту:

  • Труднощі з ковтанням та біль у горлі, яка може іррадіювати у вуха та щелепу
  • мигдалини почервонілі, набряклі і покриті жовтувато-білуватими гнійними плямами (цяточками)
  • посилене слиновиділення, неприємний запах з рота
  • лихоманка
  • загальне нездужання, головний біль, втрата апетиту
  • лімфатичні вузли на шиї та щелепі набряклі

У дітей тонзиліт також може спричинити біль у животі та блювоту.

Якщо тонзиліт виникає як частина хвороби на скарлатину, язик часто набуває насиченого червоного кольору. Крім того, зазвичай з’являється типовий висип.

Ангіна Плавта-Вінсента, яка зустрічається досить рідко, вражає лише одну мигдалину, і симптоми є односторонніми. Мигдаль червоніє від запалення і утворюються великі, жирні, сіро-білуваті, смердючі покриви. Існує біль при ковтанні та набряк шийних лімфатичних вузлів. Загальне самопочуття часто мало позначається. Причиною є зараження двома особливими бактеріями.

Брудно-сірі відкладення на набряклих мигдалинах характерні для дифтерії, яка стала рідкісною, але небезпечною в цій країні. Вони відчутно відчувають солодкий запах, як ацетон, і при дотику кровоточать. Більшість пацієнтів почуваються дуже погано, і їм потрібно негайно йти до ізолятора.

Що вказує на абсцес?

Скупчення гною між мигдаликами та навколишньою капсулою (перитонзіллярний абсцес) часто ускладнює ковтання. Голос може звучати по-різному. У постраждалих спостерігається посилене слиновиділення і вони ледве можуть відкрити рот. Зазвичай в районі мигдалю видно округле випинання, а язичок відхиляється в сторону. Абсцес мигдалини потрібно негайно лікувати.

Тонзиліт: так лікар ставить діагноз

Лікар запитує про симптоми та історію хвороби. Потім проводиться ретельний огляд рота, горла, носа та вух за допомогою спеціальних оптичних приладів.

Лікарі використовують бальні системи, щоб краще оцінити, чи не викликаний тонзиліт вірусами чи бактеріями. Оцінка включає, серед іншого, чи є лихоманка і чи збільшені шийні лімфатичні вузли.

Швидкий тест на стрептокок у горлі може надати додаткову інформацію. Для цього лікар розтирає ватяним тампоном різні місця в горлі (мазок). Результат доступний через кілька хвилин. Однак непомітний результат тесту не виключає стрептококової інфекції. У такому випадку лікар може взяти зразок для дослідження в лабораторії. Результат є більш точним, але займає кілька днів. Державні медичні страхові компанії платять за експрес-тест лише до 16 років.

Аналізи крові підходять лише в деяких ситуаціях, наприклад, якщо ви підозрюєте залозисту лихоманку.

У деяких випадках може бути корисним ультразвукове дослідження м’яких тканин шиї (наприклад, для виявлення абсцесу) або видалення зразка тканини.

Терапія: Як лікується тонзиліт?

Часто мигдалини запалюються в рамках застуди. Тоді віруси зазвичай є пусковим механізмом. У таких випадках антибіотик не допоможе.

Гнійний мигдаль, температура, але відсутність кашлю - ця комбінація свідчить про бактеріальну інфекцію мигдалин. Потім лікар може призначити антибіотик, щоб зменшити ризик ускладнень.

Якщо бактеріальний тонзиліт не лікувати, збільшується ризик розвитку середнього отиту або абсцесу в області мигдалин. Запалення нирок або серця та суглобів рідше (ревматична лихоманка).

Абсцес мигдалю зазвичай вимагає негайної антибіотикотерапії або навіть хірургічного втручання.

Якщо необхідний антибіотик, препарат слід приймати протягом рекомендованої тривалості терапії. В іншому випадку вторинні захворювання неможливо надійно запобігти. Виникають такі побічні ефекти, як діарея. У таких випадках пацієнти повинні звертатися до свого лікаря.

Тонзиліт: які (домашні) засоби допомагають проти недуг?

  • Наприклад, ібупрофен може допомогти при гарячці та болі. Діти повинні жоден Приймають ацетилсаліцилову кислоту
  • В аптеці є багато рослинних активних інгредієнтів у різних лікарських формах, які повинні мати заспокійливий ефект при ангіні. Однак їх ефективність не завжди була безперечно доведена науковими дослідженнями
  • Протизапальні та протинабрякові засоби, такі як спреї для горла, льодяники або розчини для полоскання горла з аптеки, можуть допомогти полегшити біль у горлі. Це науково не доведено
  • Деякі пацієнти вважають теплі або прохолодні обгортання шиї заспокійливими

Важливо: Зверніться до лікаря або фармацевта, щоб отримати пораду щодо вибору, використання та дозування відповідних препаратів та дотримуйтесь вкладиша.

Що слід їсти і пити?

Щоб додатково не дратувати запалений мигдаль, бажано їсти тільки м’яку і прохолодну їжу. Уникайте міцних спецій та кислих продуктів, вони болять вас у горлі. Морозиво може зменшити біль при ковтанні.

Пийте багато, якщо з медичної точки зору немає нічого проти: холодні напої, наприклад прохолодний чай з шавлії або ромашки, можуть поліпшити біль у горлі. У разі лихоманки часте пиття замінює втрату рідини, що виникає через потовиділення. Фруктові соки не настільки придатні, оскільки вміщена в них кислота подразнює запалений мигдаль.

Постраждалим краще курити - це погіршує симптоми.

Трохи відпочинку та захисту підтримує процес загоєння.

Тонзиліт: коли оперувати?

Якщо тонзиліт повторюється, може бути доцільним видалити мигдалини. Однак втручання потрібно ретельно продумати. З одного боку, видалення мигдаликів (тонзилектомія) не захищає автоматично від подальших ангін. Наприклад, імунна тканина в бічному, задньому відділі горла може запалитися після процедури (стенокардія бічного канатика).

З іншого боку, операція пов’язана з болем та певними ризиками. Приблизно в чотирьох-десяти відсотках випадків виникає кровотеча, яка в окремих випадках може загрожувати життю або навіть призвести до летального результату. Тому слід ретельно зважити переваги та недоліки. Зараз лікарі набагато рідше оперують дітей та підлітків на їхніх мигдалинах, ніж це було раніше. Однак загалом процедура все ще поширена у дітей.

Коли можна вибрати операцію з мигдалем?

Підказкою є кількість гнійних тонзилітів, пролікованих антибіотиками за останні 12 місяців:

= 6: Можна розглянути хірургічне втручання

Якщо утворився абсцес, часто необхідна операція з розкриття гнійної порожнини. Повне видалення ураженої мигдалини сьогодні вже не рекомендується.

У дітей хірургічне втручання часто необхідне лише в тому випадку, коли мигдалини надзвичайно великі, і це призводить до проблем з диханням, ковтанням або розмовою. Тоді зменшення розміру мигдаликів (тонзилотомія) може бути достатнім. Зазначається, що ризик повторного кровотечі при цій операції значно нижчий, ніж при видаленні мигдаликів.

Збільшені мигдалини (так звані поліпи), як правило, при необхідності можна видалити за допомогою коротшої амбулаторної процедури. Ризик повторного кровотечі тут досить низький.

Що таке "хронічний" тонзиліт?

Термін "хронічний тонзиліт" є загальним, але неточним. Його більше не слід використовувати. Натомість лікарі вважають за краще говорити про рецидивуючий (тобто рецидивуючий) тонзиліт.

Оскільки мигдаликам доводиться постійно боротися з патогенами, певна запальна активність в їх тканинах є цілком нормальною. При частих тонзилітах бактерії можуть накопичуватися в ямках (криптах) мигдалин. Можуть бути рубці, а мигдалини менш рухливі і «прилипають» до оточення.

На деяких фазах симптоми можуть бути слабкими. Наприклад, постраждалі помічають лише неприємний смак у роті та неприємний запах з рота. Іншими можливими симптомами є утруднення ковтання та подряпина горла, часті інфекції та загальне відчуття слабкості. Запалення може також помітно спалахнути знову і знову (повторний гострий тонзиліт).

Якщо є ускладнення, такі як абсцес або якщо запалення поширюється на інші частини тіла, такі як серце та суглоби, мигдалини зазвичай доводиться видаляти.

Експерт-консультант

Лікар. мед. Френк Вальдфарер, фахівець з медицини вух, носа та горла, працює старшим лікарем у клініці вух, носа та горла, хірургії голови та шиї в університетській лікарні Ерланген з 2002 року (директор: професор, доктор доктор Х. Іро).

Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття містить лише загальну інформацію і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря. На жаль, наші експерти не можуть відповісти на окремі запитання.

Також читайте:

Що викликає біль у горлі

Коли болить горло, це часто викликається застудою або грипом. Що ще викликає біль у горлі і що її відганяє

Радник холодний

Кашель, нежить, осиплість голосу - що допомагає проти застуди? Інформація про причини, симптоми, тривалість та лікування