Марафон Страх бігуна перед серцевою смертю - WELT
Тепер високий сезон для марафонців починається знову. Дослідження в США пунктуально попереджають учасників віком старше 40 років про ризик смертельних серцевих нападів. Наскільки велика небезпека насправді?
Берлін, Франкфурт, Мюнхен: зараз, у вересні та жовтні, великі змагання з марафону традиційно проходять у Німеччині. Десятки тисяч амбітних спортсменів-аматорів перебувають на завершальній стадії підготовки до великого дня.
Вони мужньо зривають свої навчальні кілометри. Наприклад, якщо ви хочете стартувати в Берліні та підготуватися до часу менше чотирьох з половиною годин відповідно до плану тренувань “Світ бігунів”, у вашому списку цього тижня є чотири одиниці із загальною кількістю тренувань близько 50 кілометрів.
І як не відрізняються мотиви десятків тисяч спортсменів-рекреаторів, які зашнуровують кросівки для бігу за ці тижні, - усіх них об’єднує одне: гарне відчуття здорового життя. Але, чи це справді правда?
Чоловіки старше 40 років - група ризику?
В Інтернеті поширюються десятки моторошних повідомлень про смертність на марафонських або напівмарафонських заходах, а також статті про дослідження, які визначають чоловіків старше 40 років як групу ризику серцевого нападу в марафоні чи триатлоні. Говорять про «зони смерті», які починаються на 19 км у напівмарафоні та приблизно на 36 км у марафоні. І завжди, враження залишається після прочитання, чоловіків, яким виповнилося 40 років і більше, ловлять.
Міркування, особливо у звітах, що стосуються американських досліджень, здебільшого ідентичні наполовину: по-перше, вік учасників марафонських подій продовжує зростати. Однак із віком ризик зростає, що в серцях спортсменів утворюються небезпечні відкладення, так звані бляшки. Згідно з іншою тезою, інтенсивні тренування викликають збільшення параметрів запалення у спортсменів-рекреаторів, і ці запальні процеси сприяють утворенню бляшок, які зменшують діаметр судин і тим самим обмежують кровотік.
Тоді бляшки, і тут все обертається, можуть порватися, бажано у винятковій ситуації фінального спринту на марафоні. Тромбоцити накопичуються в місці перелому, що в гіршому випадку може призвести до утворення тромбу, який в кінцевому підсумку закриває весь посудину і перериває кровопостачання - це призводить до серцевого нападу.
Тренування на витривалість сприяє кальцифікації серця?
Але те, що здається остаточним на перший погляд, часто змушує експертів хитати головами. Перші цифри: дослідження з усього світу показують, що протягом багатьох років на 100 000 учасників марафону спостерігається приблизно одна-дві смерті. Про збільшення цього показника не може бути й мови. А збільшення середнього віку учасників, яке насправді можна спостерігати в США, у Німеччині просто не відбувається. На найбільшій німецькій події, Берлінському марафоні, де щорічно беруть участь близько 40 000 учасників, середній вік становить близько 37 років.
Спортивні лікарі також більш ніж скептично ставляться до передбачуваної небезпеки інтенсивних тренувань на витривалість, що, мовляв, сприяє утворенню бляшок через фактично вимірюване, але фізіологічно нормальне збільшення запальних показників у спортсменів на витривалість. Якби це було так, зазначає Ларс Брехтель, медичний директор Берлінського марафону та завідувач кафедри спортивної медицини Берлінського університету імені Гумбольдта, мільйони спортсменів були б постійно піддані ризику. Крім того, тоді потрібно було б поставити під сумнів всю визнану концепцію профілактики, реабілітації та серцевих видів спорту.
Крім того, дослідження не враховували попереднє життя випробуваних, наприклад, чи вживали вони нездорову дієту перед початком спортивної кар'єри, чи, наприклад, надмірно курили і, таким чином, сприяли затвердінню артерій. "Загалом, цю тезу потрібно серйозно поставити під сумнів", - каже дослідник витривалості.
Останній спринт на останніх метрах є ризикованим
З іншого боку, беззаперечно, що смерті, якщо вони все ж трапляються, часто трапляються на останніх метрах марафону або півмарафону. Що є причиною цього в окремих випадках, залишається незрозумілим. Безперечно, що коли ви переходите з вуглеводного обміну на метаболізм жирів - коли організм переходить з швидкодоступних джерел енергії на резервні - відбувається підвищений викид адреналіну. У марафоні це зазвичай відбувається приблизно з 30 кілометрів; Бігуни люблять говорити про "людину з молотом".
Це, в поєднанні з ейфорією незадовго до досягнення мети, підвищена потреба в кисні, а також підвищення температури тіла та частоти серцевих скорочень за останні кілька метрів змагань можуть стати факторами, які в кінцевому підсумку можуть призвести до проблем, якщо існує певна ступінь кальцифікації серцевих судин. Але і тут Брехтель бачить "багато спекуляцій".
Юрген Лок, керуючий директор організатора берлінського марафону SCC Events, має одну пораду для учасників: «Не бійтеся пройти останні кілька метрів до фінішу». Він рекомендує спортсменам-рекреаторам уникати завищених фінальних сплесків.
Підготовка - це «все-все» і «все-кінець»
Однак є багато чого, що можна зробити набагато раніше, щоб уникнути ризиків. Це повинно включати гідний спортивний медичний огляд заздалегідь для всіх, хто хоче взяти участь у марафоні. Якщо хтось уже має відповідні ознаки кальцифікації судин (“стеноз”), вони майже напевно будуть там розпізнані - якщо потенційний бігун на марафоні також піддається стресу за допомогою ЕКГ. "На жаль, це трапляється не завжди", - критикує Брехтель.
Вправа є принаймні настільки важливим, як правильний скринінговий іспит. Вам слід не відпускати рук від програм, які хочуть за найкоротший час вивести нетренованого хобі-бігуна на марафон. І такі рекомендації, як ті, що циркулюють в Америці, щоб уникнути ризиків, швидше за все, будуть контрпродуктивними. Дослідники з Університету Південної Кароліни нещодавно повідомили, що біг знижує рівень смертності, якщо ви не перевищуєте відстань у 22 милі - на тиждень.
Однак одностайної думки в цій країні є те, що гідна, досить амбіційна підготовка до марафону повинна включати щонайменше від трьох до чотирьох навчальних підрозділів з принаймні 40-50 кілометрів на тиждень. Цифри показують, що суть в тому, що це сприяє здоров’ю, незважаючи на всі можливі ризики: Хоча рівень смертності від серцевих ускладнень становив від 1 до 157 000 зареєстрованих стартерів на Берлінському марафоні з 1974 року, він у багато разів більший, ніж у середньому серед населення: тут він приблизно з 800 до одного на 1000. Статистично вам доведеться весь час бігати марафони, щоб мінімізувати ризик смерті від серцевого нападу.
Бігуни живуть довше
Тому що: усвідомлення того, що бігуни живуть довше, зараз безперечне. Дослідження Американської кардіологічної асоціації, в якому взяли участь понад 250 000 чоловіків та жінок у віці від 50 до 71 року, показує, наприклад, що - якщо дотримується рекомендація робити щонайменше 30 хвилин "помірковано" майже кожен день - смертність протягом періоду спостереження впав майже на 30 відсотків.
А якщо уважніше розглянути раптову (серцеву) смерть, згідно з іншим дослідженням, майже десять відсотків трапляється в домогосподарстві, 16 відсотків під час походів, п’ять відсотків у туалеті - але трохи менше одного відсотка під час бігу.
Дослідницька група під керівництвом доктора Стівен Блер з Університету Південної Кароліни, у свою чергу, зміг показати в довгостроковому дослідженні, в якому взяли участь понад 13 000 учасників (з них 3120 - жінки), що після восьми років спостереження люди з найменшою серцево-судинною формою мали смертність втричі вищу, ніж група людей з найкращими Фітнес. Різні дослідження також показали, що більш високий рівень фізичної форми знижує ризик смерті, навіть незважаючи на такі гріхи, як куріння або порушення, викликані підвищеним рівнем холестерину або високим кров'яним тиском.
Біг небезпечний. Дихайте теж
І є ще один момент, який говорить проти історій жахів марафонців, які регулярно благословляють час на змагальний курс: Ніде більше таких підготовлених лікарів, помічників та фельдшерів не стежить за добробутом бігунів, як на великій події. Лише в Берліні близько 760 медичних працівників прокладуть маршрут і фінішну пряму наприкінці вересня, крім посилених команд у пожежній охороні, в лікарнях тощо.
За останні десять років у марафоні тут не загинув жоден бігун, усіх спортсменів із проблемами вдалося врятувати, говорить лікар-медик Брехтель. Усе виглядає зовсім інакше, коли ви їдете на приватну пробіжку в лісі, коли поблизу немає ні швидкої, ні швидкої допомоги. Дослідження з Род-Айленда 1980-х років розглядало смертність серед бігунів. Ризик втратити життя під час тренувань становив приблизно кожного 15000.
Окрім цього, те, що колись писав оглядач Ахім Ахілл, застосовується, коли після смерті бігуна вгору-вниз по країні перед передбачуваними фатальними небезпеками, які може спричинити будь-який більш честолюбний бігун: «Біг небезпечний. Дихайте теж. Осу проковтнули, вдарили в горло, задихнувшись, мертві.Усе може статися. Але це не обов’язково. А якщо так, то це доля ".
Крах на фініші: ізраїльський бігун Зоар Земіро на чемпіонаті світу з легкої атлетики в Москві в серпні