Матопат ро

Визначення слова "рана"

Жаба - це пошкодження шкіри, а іноді глибоких тканин і навіть органів в результаті механічних, термічних або хімічних пошкоджень.

рани, спричинені механічною травмою, включають: садна, порізи, сльози, ножові рани, укуси та хірургічні рани.

рани, спричинені термічною або хімічною травмою, включають: усі види термічних, хімічних, електричних та радіаційних опіків.

Існують певні типи ран - хронічні рани (незагойні), які мають інші причини - наприклад, захворювання. До хронічних ран належать: виразки під тиском (пролежні), венозні виразки, невропатичні виразки (діабетична стопа) та інші виразки, спричинені інфекціями або в результаті променевої терапії або новоутворення.

Види зцілення

1. Рани з тривалим загоєнням - загоєння грануляцією

• значна втрата тканин
• рану неможливо закрити фізичними методами
• тривалий час загоєння
• лікування засноване на реконструкції тканин - рана заповнена грануляційною тканиною, яка покрита епідермісом і утворюється рубець

2. Гострі рани - первинне загоєння (перший намір)

• нові хірургічні або травматичні рани
• мінімальна втрата тканин
• рану можна закрити накладенням швів або за допомогою пластирів

Фази загоєння

Не існує універсальної пов'язки, яку можна використовувати в кожному випадку.

Пов'язки мають різні функції: очищення, вбирання та захист. Вони доповнюють одне одного, і одна пов'язка не може задовольнити всіх потреб рани, яка проходить фази загоєння:

• запальна фаза (ексудат)
• фаза грануляції та епіталізації (регенерація)
• фаза дозрівання (реконструкція)

Запальна фаза (ексудат)

Ця фаза являє собою реакцію організму на травму. Через порушення кровообігу, розмірів та збільшення проникності капілярів з’являється набряк, що супроводжується ексудатом.

Роль пов'язок в інфляційній фазі:

• зупинка кровотечі
• сприяння природному осудженню
• всмоктування надлишку ексудату
• попередження повторного зараження

Фаза грануляції та епітелізації (регенерація)

пісок - перехід від фази запалення до фази проліферації, яка контролюється макрофагами та іншими клітинами. Макрофаги стимулюють ріст фібробластів.

Фібробласти заповнюють щілину, залишену втратою тканини, грануляційною тканиною.

Звуження ран - багато з фібробластів перетворюються на міофібробласти. Міофібробластна мережа закриває рану (0,6 - 0,7 мм/добу).

Звужуючи рану, рубець залишається меншим за початкову рану.

епітелізація - новоутворений епідерміс, необхідний для закриття рани. Клітини епідерми мігрують від країв рани до центру рани, покривають грануляційний тест і створюють нову шкіру.

Роль пов’язок у фазі регенерації:

• підтримання вологого середовища
• всмоктування надлишку ексудату
• захист від механічних травм
• попередження повторного зараження

• підтримання вологого середовища
• захист ніжного епідермісу під час зміни пов’язок

затвердіння - повільна перебудова мікроскопічної структури рубця; результатами ремоделювання є зменшення і згладжування рубця; вони допомагають при стійкості до рубців.

Ця фаза може зайняти місяці або навіть роки. У лікуванні аномальних рубців використовуються:

• місцеві силіконові панелі
• бандажі або спеціальне компресійне обладнання
• хірургія, кортикостероїдна терапія, лазерна або кріохірургічна операція.

Роль пов'язок у фазі дозрівання:

• згладжування рубця
• відбілювання рубця
• зменшення рубця

Що таке ексудат?

Ексудат - це особлива рідина, яку раніше називали «природним бальзамом», яка з’являється на першій фазі загоєння ран, відразу після травми.

Ексудат містить різні інгредієнти, включаючи поживні речовини для клітинного метаболізму:

• дуже мало еритроцитів
• до 6 разів більше лейкоцитів, ніж крові
• менше глюкози, але тих самих мінералів, що і кров
• білки - серед яких є ферменти, необхідні для процесу загоєння; ферменти очищають рану і видаляють пошкоджені тканини

У рані, яка заживає нормально, кількість ексудату поступово зменшується. У рані, в якій порушується процес загоєння, кількість ексудату не поступово зменшується і може бути серйозною проблемою для перев’язувальних матеріалів.

СПОСТЕРЕЖЕННЯ: для підтримання належних умов для процесу загоєння необхідна оптимальна кількість ексудату або так званого вологого цілющого середовища.

Занадто велика кількість ексудату або його відсутність може уповільнити процес загоєння. Тому пов'язку слід вибирати відповідно до кількості ексудату. При сухих ранах без ексудату пов’язку слід підтримувати у вологому стані, а при ранах із занадто великою кількістю ексудату пов’язку слід вбирати.

СПОСТЕРЕЖЕННЯ: Зміна кольору, запаху або щільності ексудату може свідчити про зміну рани або появу запалення/інфекції - у цьому випадку рану повинен оглянути фахівець.

Тип одягу проти показання до застосування

Тип одягу	Рівень ексудату
безкоштовно	трошки	помірний	великий
перев'язочні функції	зволоження рани	підтримання вологого середовища	всмоктування надлишку ексудату	всмоктування надлишку ексудату
гідрогель	√	√
плівка-поліуретан	√
гідроколоїдний	√	√
пінополіуретан	√	√
альгінат	√	√

Методи лікування

Традиційний метод лікування

Протягом століть хронічні рани обробляли різними матеріалами для висушування рани.

Традиційний метод лікування, заснований на застосуванні абсорбуючих пов'язок з марлі:

• забезпечує всмоктування надлишку ексудату

• не захищає рану від висихання та охолодження, уповільнюючи процес загоєння
• не забезпечує захист від зовнішніх факторів, що призводить до частих інфекцій
• він прилипає до рани, новоутворена тканина пошкоджується і завдає хворому біль під час зміни пов’язки
• через обмежену здатність поглинання пов'язку доводилося часто міняти

Загоєння шляхом висушування рани є кращим у разі гострих ран.

Сучасний метод лікування

З моменту публікації дослідження Джорджа Вінтера стало ясно, що рани заживають набагато швидше у вологих умовах, при яких на поверхні рани зберігається оптимальна кількість ексудату. Цю концепцію називали ВОЛОГЕ ОЦІНЮВАЛЕ СЕРЕДОВИЩЕ.

Відповідно до цієї концепції лікування полягає у закритті рани за допомогою спеціальної пов’язки, яка:

• підтримує необхідний рівень вологи на поверхні шкіри для створення оптимального цілющого середовища
• ініціює автолітичне зняття, що призводить до початку процесу загоєння
• термічно ізолює рану, підтримуючи постійну температуру, і прискорює загоєння
• забезпечує тривале всмоктування надлишку ексудату, що зменшує кількість змін пов’язки
• не прилипає до рани
• він водостійкий і захищає рану від зовнішнього середовища, зменшуючи ризик зараження

Характеристики ідеальної заправки

Загоєння у вологому середовищі підходить для ран, які вимагають тривалого загоєння, але також можуть застосовуватися для лікування загальних порізів, саден або подряпин.

---