MEDHELP - ЛІКАРІ - Гострий тонзиліт; Хронічний тонзиліт; Ангіна тонзиліт
Лікарям, зареєстрованим у medHelp
Причини гострого тонзиліту
У дітей шкільного віку та підлітків найпоширенішою причиною тонзиліту є стрептококові бактерії (звідси їх ще називають стрептококової ангіною). Однак у рідкісних випадках стафілококи, гемофільний грип або пневмококи можуть викликати тонзиліт. У маленьких дітей інфекція в основному спричинена вірусами. Скарлатина, мононуклеоз або дифтерія є одними із захворювань, які часто відкривають шлях для вторинного зараження мигдалин. Спалаху тонзиліту сприяє слабка імунна система, наприклад у разі стресу або додаткових захворювань. Хвороба виникає сезонно в холодну, мокру зиму та весняну погоду.
Симптоми гострого тонзиліту
Діагностика та терапія гострого тонзиліту
Під час дзеркального огляду горла лікар виявляє набряклі і червоні мигдалини з обох боків. Типові параметри запалення виявляються в крові: збільшуються лейкоцити, С-реактивний білок і швидкість осідання.
Гострий гнійний тонзиліт негайно лікується антибіотиком, щоб уникнути серйозних вторинних захворювань. Якщо є підозра на зараження стрептококами групи А, лікар може провести швидкий тест для початку цілеспрямованого лікування антибіотиками. Хоча симптоми покращуються протягом декількох днів, лікування антибіотиками потрібно продовжувати принаймні 10 днів. Для виявлення інших патогенних мікроорганізмів потрібен мазок з горла, щоб правильно вибрати антибіотик. Пацієнт повинен залишатися в ліжку, поки гарячка не вщухне. Після стихання запалення, особливо якщо захворювання виникає неодноразово, слід розглянути варіант хірургічного видалення мигдалин (тонзилектомія).
Ускладнення гострого тонзиліту:
- Ускладнення виникають, коли запалення прогресує в навколишню область (перитонзиліт), а інкапсульовані збори гною розвиваються поруч або позаду мигдалин (перитонзилярний абсцес, ретротонзилярний абсцес).
- Збудники також можуть поширюватися по всьому тілу через кров або лімфатичну систему; тоді лікар говорить про тонзилогенний сепсис.
- Вторинні захворювання після стрептококової інфекції, такі як ревматична лихоманка із захворюваннями серця або формами запалення нирок (гломерулонефрит), небезпечні.
- Повторний гострий тонзиліт може призвести до того, що патогени потрапляють в тріщинувату поверхню мигдалин і призводять до хронічного тонзиліту або крипта тонзиліту.
Причини хронічного тонзиліту
Хронічна форма тонзиліту може протікати без раніше розпізнаної інфекції. Однак, як правило, він виникає в процесі повторного гострого тонзиліту легкого ступеня тяжкості. Однак з часом орган пошкоджується. Хронічний тонзиліт, як правило, є бактеріальним і в основному викликається видами бактерій Streptococcus pygenes, стафілококами, пневмококами та гемофільним грипом. Мигдалини тріскаються з часом і утворюють невеликі рубцеві кратери, в яких запальна тканина та імунні клітини накопичуються і підтримують запалення.
Дискомфорт при хронічному тонзиліті
- При хронічному тонзиліті зазвичай немає гострих симптомів.
- Іноді спостерігаються незначні труднощі з ковтанням або неприємний смак і неприємний запах з рота.
- Шийні лімфатичні вузли можуть постійно набрякати, не викликаючи болю.
- Зазвичай температури немає.
Діагностика та терапія хронічного тонзиліту
Під час обстеження ЛОР-органів ретельно обстежується горло і мигдалини. Поверхня мигдаликів зазвичай виявляється дуже тріщин і рубців. Мигдалини, в яких накопичилися імунні клітини та запальна тканина, зазвичай можна спорожнити, застосовуючи невеликий тиск, наприклад, дерев’яним шпателем. Також ретельно пальпується шия і лімфатичні вузли. Незначне посилення ознак запалення спостерігається в аналізі крові. Крім того, часто можна виявити антитіла проти бактеріального токсину стрептококів. Хронічний тонзиліт зазвичай можна вилікувати хірургічним видаленням мигдалин (тонзилектомія). Це особливо актуально, коли мигдалини розглядаються як джерело інших запальних захворювань в організмі. Таким чином, вогнище інфекції видаляється.
Ускладнення хронічного тонзиліту:
- Якщо бактеріальний тонзиліт трапляється більше трьох разів на рік, говорять про хронічну стенокардію. Потім мигдалини збільшуються, часто також утворюються рубці, і в западинах може міститися гній. Потім їх природна захисна функція руйнується, і вони є лише вихідною точкою для подальших інфекцій.
- Це також може спричинити такі ускладнення, як ревматична лихоманка, запалення нирок (гломерулонефрит) та запалення клапанів серця (ендокардит), викликане антитілами, які організм виробляє проти бактерій. Ця так звана перехресна реакція може відбутися через те, що клітинні поверхні стрептококів, нирок та клапанів серця дуже схожі.
- Через можливі ускладнення мигдалини слід видалити хірургічним шляхом у разі хронічного тонзиліту.
Повернутися до огляду
Лікарям, зареєстрованим у medHelp