Медичне страхування - CDTF

Вступ

Прикордонники залежать, насамперед, від законодавства країни, в якій вони працюють (Швейцарія), щодо охорони здоров’я.

Як тільки вони починають працювати, новий прикордонний працівник повинен приєднатися до швейцарської системи медичного страхування протягом 3 місяців (основне страхування LAMal).

Однак Швейцарія дозволяє звільнити прикордонних пасажирів від цього обов'язку і дозволяє їм оформляти страховку в країні свого проживання (охорона здоров'я, передбачена CPAM, призначена (серед іншого) для швейцарських прикордонних працівників згідно з КМУ).

Цей запит на звільнення під назвою "Право вибору" є одноразовим вибором. Це безвідклично, крім випадків, коли породжує нове право вибору: безробіття, переїзд (за кордон), вихід на пенсію, початок діяльності у Франції.

Як це працює, якщо я вирішив застрахуватися у Швейцарії (LAMal) ?

Транскордонний працівник, який проживає в Ельзасі : Ви будете пов'язані з місцевим прикордонним режимом (90%) і будете продовжувати використовувати свою Carte Vitale для всього лікування, яке проводиться у Франції, оскільки саме соціальне забезпечення авансує витрати і відшкодовується у Швейцарії (франшиза не підлягає).

страхування

Якщо ви живете за межами місцевого законодавства, відшкодування буде 70% (загальний режим).

(Також пам’ятайте повідомити CPAM про вибір лікаря, інакше вам буде відшкодовано менше)

Ви можете (не обов'язково) оформити додаткове або взаємне страхування у Франції за місцевим режимом (або взагалі за межами Ельзасу). Повернення коштів регулюється французькими нормами, що стосуються перевитрат. (ознайомтесь із цінами на додаткові товари: Мута-Санте) .

Для лікування, проведеного в Швейцарії (відшкодування в розмірі 90% до 7000 швейцарських франків, 100% далі), швейцарський страховик (наприклад, Helsana) видасть вам картку для пред'явлення в лікарні, аптеці тощо. Франшиза у розмірі 300 швейцарських франків на рік лише для лікування, проведеного в Швейцарії.

(Лікування у Швейцарії помітно, якщо екстрене або лікування у Франції неможливе: занадто довгий термін очікування або певне лікування не відшкодовується CPAM). Стоматологічна та оптична допомога зазвичай здійснюватиметься у Франції.

Документи, які слід надати CPAM для нових прикордонних пасажирів (див. у Документи для завантаження)

  • Прикордонна анкета
  • Вибір форми системи медичного страхування
  • Копія трудового договору
  • Форма E106, надана швейцарською страховиком.

Як це працює, якщо я вирішив застрахуватися у Франції (CMU) ?

Ви продовжуєте використовувати свій Carte Vitale. Ви отримуєте 70% відшкодування (місцеве законодавство не застосовується).

(Також не забудьте вказати на вибір лікуючого лікаря, інакше вам буде відшкодовано менше)

Ви можете оформити додаткове медичне страхування. Повернення коштів регулюється французькими нормами, що стосуються перевитрат. (ознайомтесь із цінами на додаткові товари: Мута-Санте).

Обмеження для надання допомоги в Швейцарії: охоплюється лише екстрена допомога, інакше перед початком будь-якого лікування у Швейцарії потрібно вимагати від CPAM відшкодування.

Документи, які слід надати CPAM для нових прикордонних пасажирів (див. у Документи для завантаження)

  • Прикордонна анкета
  • Вибір форми системи медичного страхування
  • Копія трудового договору.

Як це працює для покриття моєї родини ?

  • Якщо ваш чоловік/дружина працює у Франції, він (і його діти) підпадають під соціальне страхування.
  • Якщо ваш подружжя працює в Швейцарії, він або вона можуть вибрати страхування на LAMal (179,50 швейцарських франків на місяць у Helsana з 01.01.20121), а також дітей (ціна на дитину з нещасним випадком: 48,20 швейцарських франків на місяць до 18 років - 161,60 CHF тоді для студентів) або виберіть CMU (афілійовані діти з правами).
  • Якщо ваш подружжя не працює, він буде покритий вашим КМУ, маючи право, а також діти, якщо ви вибрали КМУ. Йому доведеться оформити страховку LAMal (додатковий внесок: 248 CHF для подружжя + ставка дитини), якщо ви обрали LAMal.

LAMal або CMU, як вибрати ?

Порівняйте внески LAMal або CMU, беручи до уваги всі ваші доходи (CMU), вашу сімейну ситуацію та можливі зміни. Ви можете прийти і запитати у нас в приміщенні або по телефону, перш ніж приймати рішення.

LAMal: найдешевша страховка (Progrés/Helsana) коштує 179,50 швейцарських франків на місяць для дорослого та 48,20 швейцарських франків за дитину (2021 ставка) від 19,30 швейцарських франків...

КМУ: річний внесок становить 8% чистого річного доходу (за вирахуванням 10% або фактичні витрати + інші доходи (орендна плата, приріст капіталу тощо) за вирахуванням надбавки в 10 284 євро = 25% річної граничної межі соціального страхування).