Медичні працівники - Міністерство солідарності та охорони здоров’я

Дії приватних та лікарняних медичних працівників перед особою, яка, можливо, постраждає: діагностика, лікування, попередження ...

охорони

Ризик виникнення у Франції випадку хвороби вірусом Ебола (EVD), що імпортується з Африки, що стане симптоматичною протягом трьох тижнів після повернення, вважається низьким, але не може бути повністю виключений.

Однак існування епідемії у визначеному географічному районі не повинно змусити нас забувати, що інші фебрильні інфекційні патології можуть з’являтися при поверненні з більшою ймовірністю, ніж EVD.

Зверніться до рекомендацій Вищої ради громадського здоров’я (HCSP) щодо охорони здоров’я у 2018 році для мандрівників

Шляхи передачі вірусу Ебола

Вірус Ебола передається при безпосередньому контакті з:

тілесні рідини такі як кров, слина, сеча, грудне молоко, сперма, піт, стілець та блювота від інфікованих людей, живих чи ні. Вірус був виявлений у спермі протягом декількох місяців після одужання від заражених людей. Хоча передача не доведена, настійно рекомендується захищати статевий акт;

тіла померлого Хвороба вірусу Ебола; церемонії похорону кілька разів були відправною точкою згрупованих справ; не забудьте взяти інтерв’ю у своїх пацієнтів;

забруднені предмети та поверхні рідинами організму інфікованих пацієнтів (наприклад, голками);

кущове м’ясо (з дикої природи) (антилопа, слон, кажан, змія, мавпа тощо) також є одним із джерел забруднення.

Передача повітряно-крапельним шляхом ніколи не зафіксована в епідемії людей. Ризик передачі проте залишається під час маневрів для догляду за пацієнтами, що виробляють аерозолі, за відсутності відповідних засобів захисту.

Отже, персонал, який доглядає за пацієнтами або їх оточенням (побутові, відходи), та персонал лабораторій становлять групу особливо високого ризику.

Людина, яка не має жодного із симптомів захворювання, не є заразною, заразність з’являється разом із симптомами. Ризик передачі інфекції низький на першій фазі захворювання.

Жодних заходів викупу не потрібно, поки відсутні симптоми.

За відсутності контакту сидіння біля пацієнта з хворобою вірусу Ебола не становить ризику передачі.

Безсимптомні люди, які мали ризикований вплив, повинні щодня контролювати свою температуру до 21 дня після закінчення впливу. Будь-яку лихоманку, що перевищує або дорівнює 38,5 ° C, слід вважати підозрілою, і особа повинна негайно повідомити про це в SAMU-Center 15, згадавши про їх вплив.

Клінічна презентація

EVD починається після 2 - 21 день інкубації (в середньому 8 днів).

У звичному вигляді це починається з грипоподібного синдрому (лихоманка ≥ 38,5 ° C, міалгія, фарингіт, артралгія, головний біль), що супроводжується загальними ознаками (астенія, анорексія).

Через 3-4 дні з’являються слизово-шкірні ознаки (одинофагія, кон’юнктивіт, макулярна або макулопапульозна екзантема) та травна (діарея, блювота).

Початкова еволюція може бути безперервною з прогресуюче погіршення загального стану (наростаюча астенія, стійка температура, втрата ваги) або двофазна з вільним інтервалом у кілька днів, протягом якого загальний стан покращується, а температура зникає.

Стадія держави позначена ознаки енцефаліту (збудження, епілепсія, порушення свідомості помутніння коми) та геморагічні ознаки (головним чином у місцях пункції, гінгіворагія, гематемез, меланіна, кров’янистий стілець; рідше носові кровотечі, кровохаркання, гематомії у статевих органах або гематома).

Наступні симптоми можуть спостерігатися більш непослідовно: гикавка, парестезія, шум у вухах, тризм, гепатомегалія, спленомегалія, панкреатит, увеїт, паротит, орхіт та біль у грудях.

При геморагічних формах смерть настає у 80% випадків у середньому через 8 днів після початку лихоманки. В іншому випадку лікування без продовження коштує тривалого реконвалесценції з тривалою астенією протягом декількох тижнів і коливаннями та мігруючими артралгіями.

Вірус був виявлений у спермі протягом декількох місяців після одужання заражених людей. Хоча передача статевих шляхів не доведена, настійно рекомендується захист від статевого акту.

Оцінка та управління підозрюваними справами

Підозрювані або підтверджені випадки EVD підпадають під сферу обов'язкового повідомлення про вірусні геморагічні лихоманки. Відтоді, про будь-який підозрюваний випадок медичні працівники повинні негайно повідомити ARS будь-якими відповідними способами якщо воно відповідає такому визначенню: "Клінічна картина, що свідчить про геморагічну лихоманку у людини, яка перебувала в районі, де циркулюють ці віруси, або яка контактувала з хворим, підозрюваним на вірусну геморагічну лихоманку".

Відповідно до рекомендацій Вищої ради громадського здоров’я (HCSP) від 10 квітня 2014 року, будь-яка підозра на підозру повинна бути такою:
відразу ізолюється;
повідомлено до центру Саму 15 для оцінки та належного догляду.

На практиці

Чи сумісний опромінення (країни та міста, які часто відвідують, ризикована діяльність) ?

  • Якщо так, чи сумісна з тимчасовою шкалою (3-тижнева інкубація) ?
  • Якщо так, то симптоматика наводить на думку ?
    • Якщо так, ізоляція, хірургічна маска та гігієна рук пацієнта. Гігієна рук вихователя; дзвоніть 15.
    • Якщо ні, порекомендуйте пацієнту контролювати температуру щодня протягом 21 дня після повернення; у разі появи симптомів зателефонуйте 15, згадавши про ризик (не звертайтесь до лікарні швидкої допомоги або до лікаря)

Міністерство встановлює перелік реферальних закладів охорони здоров’я (ESR) для ведення пацієнтів з можливими або підтвердженими випадками хвороби вірусом Ебола (на основі оцінок на місці, проведених регіональними агентствами охорони здоров'я). Цей список оновлюється у міру необхідності.

Усі ці заклади були оцінені та перевірені. Вони працюють і попереджаються про високий рівень ізоляції при інфекційних захворюваннях або реанімації).

Залежно від розвитку ситуації та ризику імпорту справ у Францію, ви будете проінформовані про цю систему за допомогою попереджувальних повідомлень ("DGS-терміново" для зареєстрованих фахівців, конкретні інформаційні повідомлення для лікарень).

Думка Вищої ради громадського здоров’я