Самотність, більш смертельна, ніж ожиріння - Swiss Medical Review
Ми знаємо відоме - і досить незрозуміле - слово Жана-Поля Сартра у його п'єсі Huis clos: "Пекло - це інші люди". Однак останні дослідження показують, що правильніше було б сказати: "здоров'я - це інші люди". А точніше: «здоров’я - це зв’язок з іншими». Будь-які зв’язки - сімейні чи дружні, взаємодія з сусідами, з відомими та невідомими особами. Найголовніше, що людина відходить від центру і вимагається іншими людьми через емоції та слова. Звичайно, ці зв’язки визначають наше психічне здоров’я чи зниження когнітивних здібностей. Але також серцево-судинний ризик та загальна смертність. Соціальна ізоляція впливає на тривалість життя більше, ніж помірне куріння або ожиріння.
Чи це факт нашого суспільства, заснованого на індивідуалізмі? У будь-якому випадку соціальні зв’язки займають лише мінімальне місце в науковій медицині. За винятком можливо досліджень та епідеміології. І у свідомості практикуючих, які возиться зі своїми ліками. Однак нещодавно опублікована серія досліджень, яка вказує на антропологічні докази: людина є соціальною твариною. Як і багато великих мавп, він може жити добре лише тоді, коли постійно пов'язаний з іншими. Щоб бути здоровим, йому недостатньо харчуватися здорово, займатися спортом і контролювати свої численні біологічні параметри. Він повинен постійно відчувати стимули, задоволення, бажання, зустрічі, обміни та боротьбу. Йому доводиться вечорами пити горщики, обговорювати ідеї та сперечатися з приводу очевидних фактів чи переконань. Або живі колективні трансові переживання, як футбольний матч. Йому потрібні хвилини святкування, де він марнує свій час і багато своїх грошей.
Отже, пристосувавшись до духу часу, але також заради ефективності, клініка зосереджувалась насамперед на ізольованій людині. Гаслом сучасної медицини (разом із її кардинальним етичним принципом) є автономія. Але яка автономія, заснована на якій свободі? Наприклад, для людей похилого віку система охорони здоров’я цінує самостійність і незалежність. Не завжди шукаючи, що це означає з точки зору не "функціонування", а відносин. Однак ці концепції потрапляють у пастку і, як правило, вводять в оману міркування. Незалежність (або автономія) жодним чином не означає: здатність жити на самоті. Ця здатність є містифікацією, вона лише вказує на пристосування до самозниження. Справжня незалежність можлива лише в системі міцних і живих зв’язків.
Оскільки вони захищають здоров'я і навіть сприяють його розвитку, соціальним зв'язкам слід надавати справжню медичну допомогу. За формою - чому ні? - нової спеціальності. Подібно до того, як існує спортивна медицина, так слід будувати ліки для соціальних зв'язків, які цікавились би тим, що їх зміцнює та клініка їх патологій. Це було б розвитком на перехресті загальної медицини та психіатрії. Цей препарат також охоплює об'єктивні аспекти. Наприклад, стосунки повинні впливати на ендокринну та імунну системи або знижувати рівень фібриногену або С реактивного білка. Або дозозалежний ефект соціальної інтеграції на кілька маркерів серцево-судинних захворювань, таких як гіпертонія, індекс маси тіла або окружність талії.
Але ця нова спеціальність може також послужити лобіюванням різних повноважень. Щоб взяти до уваги те, що показує наука, і добро пацієнтів, йому доведеться позбутися певних звичок. Наприклад: У більшості людей, які перебувають у депресії, зміцнення системи зв’язку є більш ефективним, ніж прийом антидепресантів. Проблема для всієї системи охорони здоров’я полягає в тому, що такий підхід вимагає потрапляння в руки соціальної машини та змазування трохи біологічних доказів екзистенційним мулом.
Однак побудувати навички зв’язування людей непросто. Щодо цього предмету, поточна наука залишається кахектичною. Ми знаємо лише те, що підходи, спрямовані на негативні процеси мислення, є найбільш ефективними. І чим раніше втручання, тим кращий його ефект. Коли самотність триває роками, люди бояться контактів і сумніваються у своїх соціальних навичках. Ізоляція зробила їх зв'язок відключеною.
З роботи Джуліанни Хольт-Лунстад ми також знаємо, що порогового ефекту немає. Немає обмежень у щільності посилань, щоб сказати, що людина перебуває в зоні ризику, коли вона не буде вище. Дані показують, що чим численніші та міцніші зв’язки, тим краще здоров’я людини, особливо людей похилого віку.
Велика небезпека цього нового знання полягає в тому, що воно стигматизує тих, хто вже страждає від самотності. Маючи цифри, що підтверджують це, егоїстичні політики та одержимі ризиками страхові медичні установи можуть запропонувати - як це роблять для курців або ожирілих - що люди, які живуть ізольовано, повинні платити вищі премії. Очевидно, це було б забуття нашої колективної відповідальності.
Дослідження також показують, що самотність і соціальна ізоляція зростають. Звідки це зростання? Наскільки це пов’язано із залежністю від стосунків через екрани та вбудовані соціальні мережі, що впливає на більшість наших сучасників ?
Деякі речі залишаються рідкісними. Але ця залежність, схоже, відіграє важливу роль. Таким чином, після років занепаду, рівень самогубств у віці 15-19-річних у США знову збільшується, нагадує стаття в The Economist. 2 У період з 2007 по 2015 рік 31% для хлопчиків та більше 50% для дівчат. Це збільшення збігається з появою соціальних медіа. Згідно з великим дослідженням 500 000 осіб під назвою "iGen: Чому сучасні надпов'язані діти ростуть менш непокірними, більш толерантними, менш щасливими", діти та підлітки, які найменше часу проводять за екранами, займаються спортом або спілкуються в реальних стосунках, розвивати менші психічні розлади, ніж інші.
Причинно-наслідковий зв’язок не визначений. Можливо, екрани служать притулком для тих, хто страждає від дискомфорту. Але даних, що вказують на відповідальність за соціальні мережі, накопичується. І вони не тільки для підлітків. Нещодавнє дослідження порівняло групу дорослих, позбавлених Facebook протягом тижня, та групу, яка продовжувала присвячувати себе Facebook, як зазвичай. Результат: позбавлені Facebook відчували себе менш пригніченими, ніж інші.
Те, що, здається, виробляє захисний ефект відносин, - це складна суміш надісланих і отриманих повідомлень: звичайно, обмін словами, але також і гра тіла, погляд, запахи, часто несвідомий діалог. ризик і спокушання, пов’язані з безпосередністю зустрічі. Однак саме така вагомість плотського, що віртуальні стосунки, керовані технологією, настільки привабливою, наскільки викликає звикання, вдає, що перевершує. Тільки ось: для забезпечення нашого щастя та нашого здоров’я ця важкість є незамінною.