Медичний АСТРАНРОМ
4 жовтня 2016 р
Про те, хто призначає і хто виписує рецепти пацієнтам у стані після трансплантації
Сьогодні я отримав багато повідомлень, як від пацієнтів, так і від лікарів, про те, що рецепти щодо стану після трансплантації більше не можуть складати сімейні лікарі/спеціалісти на рівні округу, я втрутився для роз’яснень у Міністерстві охорони здоров’я.
Ми дуже раді підкреслити швидкість відповіді Міністерства охорони здоров’я, і ми хотіли б подякувати за це пані Моніці Альтамер - державному секретарю - та д-р Михаелі Бардос - директору програми.
Ось зміст відповіді, в якому це пояснюється та аргументується нічого не змінюється тим, ким я є Написано рецепти імунодепресивних ліків:
Як ми вже обговорювали, я надсилаю вам такі нормативні акти:
- ВООЗ 946/2012 (натисніть тут для PDF) та подальші їх модифікації та доповнення, які призводять до, відповідно до ст. 2, що рецепт ліків здійснюється "лікарями, що призначають" із центрів трансплантації;
- ВООЗ ні. 1074/2016 (натисніть тут для PDF) який:
a переглядає перелік медичних підрозділів, в яких працюють центри трансплантації
a регламентує перелік лікарів, що призначають лікарські засоби, згідно зі ст. 2. Ці зміни були необхідні у зв'язку з відходом деяких лікарів, призначених попередніми нормативними актами, включенням нових лікарів; Слід зазначити, що всі зміни були внесені за погодженням з АНТ.
передбачає в ст. 3, приблизно призначення ліків здійснюється на умовах, передбачених технічними нормами на реалізацію національних лікувальних програм охорони здоров’я, затвердженими розпорядженням президента CNAS. Іншими словами, рецепт здійснюється за умовами ст. 31 літ. д) Технічних норм для реалізації національних лікувальних програм охорони здоров’я, затверджених Розпорядженням Президента Національного будинку медичного страхування № 185/2015, з відповідними подальшими поправками та доповненнями
,мистецтво. 31 літ. д) Для лікування стану після трансплантації в амбулаторному відділенні, лікар-спеціаліст із центрів, акредитованих для трансплантаційної діяльності і призначена наказом міністра охорони здоров’я, який реєструє та контролює пацієнтів з трансплантацією видає медичний лист лікареві, який призначає лікар, у договірних відносинах із медичною страховою компанією, де зареєстрований пацієнт. У разі призначення лікування імунодепресивними препаратами як для пацієнтів із статусом після трансплантації, які проходять лікування імунодепресивними препаратами, так і для нещодавно пересаджених пацієнтів, у медичному листі повинно бути зазначено загальну міжнародну назву препарату, його торгове найменування, рекомендована доза, фармацевтична форма/шлях введення та тривалість лікування. Медичний лист дійсний не більше 6 календарних місяців.
Якщо вартість медичного рецепту перевищує 3000 лей на місяць, він видається в аптеці лише за умови схвалення керівника акредитованого центру.
Щодо DCI-препаратів, що містять вориконазол та валганцикловір, призначення та відпуск лікарських засобів здійснюється лише з дозволу Національного агентства з трансплантації. Звіт про затвердження заповнює лікар-фахівець з акредитованих центрів, який надсилає його на затвердження керівнику центру та Національному агентству з трансплантації. На підставі звіту, затвердженого Національним агентством з трансплантації, та медичного листа лікар, що виписує лікар, підготує лікарський рецепт із зобов’язанням зазначити період, протягом якого він склав рецепт, період, який може бути до 90/91/92 днів, залежно від обставин. і передає його страхувальнику. Він видає аптеці медичний рецепт, що супроводжується копією звіту, з метою видачі ліків.
Пацієнтам у посттрансплантаційному статусі, які проходять лікування імунодепресивними препаратами, заміщення препаратами з тим самим DCI (або загальним, або стандартним) проводиться лише за рекомендацією фахівців з акредитованих центрів трансплантаційної діяльності та за умов терапевтичного моніторингу імуносупресії, аналогічно нещодавно пересаджених випадків.
У разі заміни імунодепресивних референтних препаратів загальними імунодепресивними препаратами або дженериками між ними, або за ініціативою фахівців з акредитованих центрів трансплантації, або за ініціативою фармацевтів, замінне імунодепресивне лікування підтримується, щоб уникнути ризику відторгнення. пересаджені трансплантати ".
У цьому контексті, з положень нормативних актів, представлених вище, я можу зробити висновок про те, що:
- вираз «лікарі, що призначають лікарські засоби», наведений у ВООЗ 1074/2016 та оцінений представниками CNAS як заплутаний, застосовується з 2012 року (див. ст. 2 ВООЗ 946/2012);
- положення, передбачене ст. 3 у ВООЗ 1074/2016 з несміливістю призначати ліки на умовах, передбачених Технічними нормами для реалізації національних лікувальних програм охорони здоров’я, затвердженими наказом Президента Національного будинку медичного страхування чітко демонструє намір законодавця не визначати інші модифікації або інтерпретації в ланцюгу надання ліків для лікування стану після трансплантації."
Більше того, хоча я не поділяю тієї самої думки з представниками CNAS, як я вже сказав, щоб не давати приводу для інших тлумачень, я також висловив своє бажання доповнити "ВООЗ №". 1074/2016, у сенсі роз’яснення фрази «лікар, що призначає», яка впроваджується протягом 4 років, не тлумачачись інакше, як у сенсі нормативних актів, які регулювали розробку національних програм охорони здоров’я.
В надії, що ці роз’яснення стануть вам у нагоді.
З повагою
Д-р Михаела Бардос »
20 січня 2016 р
Пацієнту, який перебуває у стані після трансплантації, може знадобитися направлення, щоб піти на моніторинг?
Я отримував дедалі більше запитань щодо обов’язку (чи ні) подавати на моніторинг у трансплантаційні центри із направленням від сімейного лікаря.
Щодо того, що існують центри трансплантації, де пацієнт у стані після трансплантації переходить на моніторинг без направлення сімейного лікаря та центри, де вимагається направлення сімейного лікаря, це передбачено внутрішніми правилами кожної лікарні.
Сумісний додаток No 13 за O 388/186/2015 стан після трансплантації входить до переліку захворювань, які ДОЗВОЛЮЮТЬ представити без звернення до лікаря в амбулаторію. Термін "дозволити" не нав'язує, але залишає за лікарнями, запитувати чи не направляти. коли пацієнт представляється для спостереження.
що включає умови, що дозволяють звернення безпосередньо до спеціалізованого лікаря зі спеціалізованої амбулаторії
ПРИМІТКА 1: Презентація проводиться безпосередньо до лікаря-спеціаліста зі спеціалізованої амбулаторії без квитка про направлення на вищезазначені умови.
ПРИМІТКА 2. Лікар-фахівець повинен повідомити сімейного лікаря медичним листом, якщо відбулися зміни в розвитку хвороби та терапевтичному ставленні.
ПРИМІТКА 3: Для хронічних захворювань, для яких ведеться ведення випадку, презентація до лікаря-спеціаліста складається з направленням сімейного лікаря, на якому виділено ведення справи ».
12 грудня 2015 року
Стаціонарні пацієнти мають право на рецепти
У ситуаціях, коли хронічний пацієнт госпіталізований до ліжка (лікарні), він може скористатися медичним рецептом (рецептом), ліки, отримані в рамках Національної програми охорони здоров’я. Ситуація регулюється в Додатку 3 до Наказ Міністра охорони здоров’я та Президента Національної палати медичного страхування № 388/186/2015 щодо затвердження Методичних норм для застосування у 2015 р. Урядового рішення No. 400/2014 на затвердження пакетів послуг та Рамкового контракту, який регулює умови надання медичної допомоги в рамках системи соціального медичного страхування на 2014-2015 роки, від 31.03.2015 р.
У цій ситуації будь-який пацієнт, який перебуває в стаціонарі після госпіталізації, може отримати вигоду під час госпіталізації - за рецептом на імунодепресивні ліки., ЯКЩО лікарні, в якій він перебуває не маєвідповідні ліки, включені до переліку ІРЦ, які він подав на контракт.
Витяг із ДОДАТКУ No 3 - модель - «КОНТРАКТ НА ПОСТАЧАННЯ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ У ПЕРВИННІЙ МЕДИЧНІЙ СЕСТРІ» на Наказ 388/186/2015:
"Мистецтво. 7, літ. ag) пункт 2: У ситуації, коли застрахована особа з підтвердженою хронічною хворобою, зареєстрована у власному списку застрахованих осіб сімейного лікаря, госпіталізована до постійної госпіталізації до відділення невідкладної допомоги/відділення хронічної допомоги в межах ліжка з ліжками в договірних відносинах із медичною страховою компанією, сімейний лікар може виписати рецепт на ліки та санітарно-гігієнічні матеріали з національних програм охорони здоров’я, на ліки, пов’язані із захворюваннями, для яких необхідно затвердити комісії Національного будинку здоров’я. Медичне страхування/медичні страхові компанії, а також для лікарських засобів, пов’язаних із хронічними захворюваннями, крім тих, що входять до переліку лікарських засобів, що надаються лікарнею під час укладення договору, за умови пред’явлення документа, виданого лікарнею, про те, що страхувальник госпіталізований, модель якого встановлена у додатку №. 22 С до Розпорядження Міністра охорони здоров'я та Президента Національного будинку медичного страхування № . . . . . . . . . ./ 2015 р. Для затвердження Методологічних норм для застосування у 2015 р. H.G. немає. 400/2014, з подальшими змінами та доповненнями та з дотриманням умов призначення ліків від хронічних захворювань; "
Модель сертифіката, на зображенні (натисніть, щоб збільшити):