Медичний посібник, методи лікування та природні засоби Камені в сечовому міхурі
Камені в сечовому міхурі
Літіаз сечового міхура відомий ще в античності, і було розроблено багато інструментів для видобування або подрібнення каменів. Але, хоча безпосередній результат був хорошим, рецидив завжди був певним. Лише поширення аденомектомії на початку нашого століття підкреслило зв'язок між застоєм сечі та генезом каменю в сечовому міхурі. Камені в сечовому міхурі, за способом народження, бувають двох типів: одні народжуються і розвиваються в сечовому міхурі (первинні камені), інші з’являються в нирках, звідки мігрують до сечового міхура (вторинні камені).
Примітивні розрахунки, первинний, він розвивається в сечовому міхурі шляхом осадження солей із сечі, навколо ядра, утвореного частинками некротичної тканини, лускатим епітелієм, чужорідними тілами тощо. Їх формуванню сприяє застій сечі (як при аденомі простати, склерозі шийки сечового міхура або необроблених стриктурах уретри) та інфекції. Цей тип каменів представляє переважну більшість каменів у сечовому міхурі і зустрічається, особливо у чоловіків. Первісні камені в сечовому міхурі можна зустріти у дітей та жінок, крім будь-яких застоїв сечового міхура, а іноді навіть громіздких. Однак це рідкість, яка не може замінити правило, згідно з яким наявність каменю є свідченням утрудненого сечовипускання, що викликає застій сечі в сечовому міхурі.
Вторинні камені він розвивається в здоровому сечовому міхурі, з нормальною сечею, спочатку неінфікованою. Ці камені народжуються в нирках, звідки вони мігрують, сечоводно, до сечового міхура. Більшість видаляється із сечового міхура через уретру. Але коли для їх усунення існує вага (наприклад, стриктури уретри), вони залишаються на місці і збільшуються в об’ємі. Цей тип каменів рідко зустрічається у жінок, де елімінація каменів із сечового міхура простіша, ніж у чоловіків.
Об'єм каменів різний, деякі такі маленькі, як горошина, інші такі громіздкі, як куряче яйце, або навіть більші. Камені в сечовому міхурі мають постійну тенденцію до збільшення. Деякі мають гладку поверхню і овальну або округлу форму, інші сповнені шорсткості. Коли вони множинні, натираючись один про одного, вони мають грані. Відповідно до солей, що входять до їх складу, камені можуть бути уратовими, щавлевими або фосфатними. Уратні камені вони яйцеподібні, мають гладку поверхню, мають червонуватий колір і тверді. Щавлеві камені вони круглі, мають муриформну поверхню, з невеликими колючками, дуже тверді, коричнево-чорні. Фосфатні камені вони мають круглу і сплюснуту форму з гранями, вони розсипчасті і білі. Вони легкі. Цистинові камені дуже рідкісні, вони легкі і мають м’яку консистенцію, як віск. Камені сечової кислоти та оксалати утворюються в нирках і опускаються в сечовий міхур, фосфатні камені утворюються в сечовому міхурі.
Камінь може бути вільним, рухливим всередині сечового міхура або фіксованим у дивертикулі. Рухомий камінь викликає травму стінки сечового міхура через його інтравезикальні екскурсії, що клінічно перетворюється на кровотечу (гематурію). Спочатку камінь в сечовому міхурі еволюціонує абсолютно приховано, без будь-яких порушень. Однак ця фаза триває недовго і слідує за фазою реакції, в якій клінічно проявляється наявність каменю. Спочатку без інфекції, потім за її наявністю випливає цистит.
1. Неінфікований конкремент проявляється через три симптоми: поллакіурія, гематурія, біль та приналежності, можуть виникати інші порушення сечовипускання, такі як раптова зупинка струменя, в середині сечовипускання або затримка сечі або, навпаки, нетримання. Характерним для каменів у сечовому міхурі є те, що три симптоми (полакіурія, гематурія та біль) проявляються при мобілізації (ходьба, напруга), через конкремент, який рухається в сечовому міхурі і чітко заспокоюється відпочинком, що знерухомлює конкремент.
а) поллакіурія є одним із перших симптомів, що з’являються. Коли хворий гуляє, він відчуває потребу частіше мочитися, ніж у спокої. Коли він переходить із положення сидячи в положення стоячи, він відчуває потребу в сечовипусканні. Полахіурія пояснюється механічним збудженням стінок сечового міхура, викликаним зміщенням каменю.
б) біль. На початку захворювання пацієнт не страждає, але відчуває розрахунок. Спускаючись по сходах, він відчуває її удар. Потім відчуття перетворюється на біль, який стає настільки бурхливішим, що і рухи є більш раптовими та бурхливими. При ходьбі вони мінімальні, при стрибку ви живіші. Засоби пересування викликають біль, більш-менш живий, відповідно до частоти та інтенсивності поштовхів, поштовхів; транспортні засоби з кращою підвіскою мають кращу підтримку (поїзд, трамвай чи машина, порівняно з візком). Біль стихає в спокої, а вночі пацієнт вважається вилікуваним. Біль відновлюється при будь-якому різкому русі. Через це пацієнт ходить легкими кроками, сідає або дбайливо спить, уникаючи будь-яких жорстоких рухів. На початку захворювання біль не має нічого спільного з сечовипусканням. Пізніше сечовипускання стає хворобливим в кінці, коли порожній сечовий міхур із запаленою слизовою стикається з каменем. Місце болю знаходиться в підребер'ї, звідки він іррадіює в пряму кишку, задній прохід, промежину, головку, яєчка та нижні кінцівки. Іррадіація болю в головку є характерною ознакою каменю в сечовому міхурі] і для його заспокоєння пацієнт використовує тягу на пенісі, тиск або тертя на головку та крайню плоть.
в) гематурія це викликано рухами та сечовипусканням і повністю зупиняється у спокої. Іноді гематурія зменшується до кількох крапель крові в кінці сечовипускання, інколи вона буває ряснішою, якщо пацієнт страждав від сильних і тривалих тремтінь (наприклад, їзда на велосипеді по нерівній дорозі, з ямами або з візком). Гематурія припиняється в стані спокою, а пацієнт, у якого була червона сеча, ввечері, після напруженого дня, має абсолютно прозору сечу, прокидаючись вранці.
Поряд з цими трьома постійними і характерними ознаками, ви також можете виявити при еволюції неінфікованих каменів у сечовому міхурі та інших сечових порушень:
г) Раптове припинення потоку сечі, в середині сечовипускання це пов’язано із засміченням шийки сечового міхура каменем, штовханим сюди відтоком сечі. Щоб відновити сечовий потік, пацієнт повинен змінити положення тіла, лягти, зігнутися, зробити кілька кроків для переміщення каменя. Переривання струменя частіше спостерігається у дітей та жінок і рідше у дорослих. Пояснення дається існуванням межмозгового бруску, за яким розміщений камінь, який таким чином не дає змоги дістатися до шийки сечового міхура під час сечовипускання.
д) Затримка сечі є результатом ураження конкременту в уретрі. Затримка сечі закінчується або хворобливим вигнанням каменю, або проштовхуванням каменю в сечовий міхур, лікарем, зондуванням уретри.
f) Нетримання сечі це спостерігається, особливо, у дітей, і це пов’язано із залученням каменю в задній частині уретри - каменю, який перешкоджає закриттю гладкого сфінктера сечового міхура. У дітей нетримання сечі може бути першою ознакою каменів у сечовому міхурі.
2. Інфікований камінь сечового міхура проявляється циститом. Камінь, що утворюється в сечовому міхурі, зазвичай заражається з самого початку, тоді як камені, що опускаються з нирок, заражаються з часом. У заражених циститом каменях біль посилюється в кінці сечовипускання. Полачіурія більш інтенсивна. Сеча залишає у посудині слизові відкладення. Мікробна флора, особливо, багата стафілококами та колібактеріями. У конкременті сечового міхура, пов’язаному з циститом, вплив рухів на виникнення нещасних випадків уже не є настільки чітким, а відпочинок не зменшує симптомів, як у заражених випадках. Полахіурія, біль і термінальна гематурія все ще характеризують конкремент, але вони виражені так само в спокої, як і при русі.
еволюція. Якщо камінь невеликий, його можна природним чином евакуювати в уретру. Якщо його не викидати, він збільшується в об’ємі, додаючи новий літогенний матеріал, особливо за наявності інфекції. Великий камінь, винятковий сьогодні, з підвищеною адресованістю до лікаря, можна видалити через піхву або пряму кишку, через свищ між сечовим міхуром і цими двома органами, свищ з’явився після розвитку перициститу. Захоплення каменю в уретрі, крім затримки сечі, може спричинити абсцес сечі. Перицистит, ускладнення калькульозного циститу, рідко досягає нагноєння у віці антибіотиків. Пієлонефрит, особливо у літніх людей, є більш частим ускладненням.
Лікар - це той, хто вибирає найкращий метод для кожного пацієнта, оскільки він може бути інфікованим чи ні, у хорошому загальному стані або діабетиком чи серцевою хворобою тощо. Ці супутні нездужання будуть лікуватися, а потім пацієнт буде проходити урологічне лікування.