МЕДИЧНИЙ СЕРЦЕВИЙ КОНГРЕС Цілюща бігова доріжка - DER SPIEGEL 491968
"Самовдоволення" та "роздробленість наукових зусиль", - заявив відомий американський лікар д-р. Ірвін Х. Пейдж, 67 років, перешкоджав боротьбі з найбільш руйнівними епідеміями цивілізації - хворобами серця та циркуляторними захворюваннями.
Стаття у форматі PDF
Пейдж звернувся до 8000 кардіологічних спеціалістів з усього світу на щорічній зустрічі Американської кардіологічної асоціації, президентом якої він був раніше; і його виступ завершився закликом до самокритики: колегам зі скальпелем, "хірургічним сантехнікам", зараз "довелося б втручатися в трансплантацію серця - тому що ми" (лікарі-інтерністи) "ще не навчилися лікувати основну хворобу або для профілактики: атеросклероз ".
На конгресі в Бал-Гарборі, штат Флорида, було прочитано 330 статей, а також наукові суперечки та навчальні сесії. Але на конференції Маммута стало ясно, що наразі не можна очікувати загальної профілактичної концепції щодо найпоширеніших причин смерті від атеросклерозу: від інфаркту міокарда та інсульту. "Наші дослідницькі зусилля," зробив висновок Пейдж, "спрямовані на безліч різних цілей, які всі погіршують центральну проблему.
Насправді, низка спеціалістів з питань серця в Баль-Харборі запропонували цікаві на вигляд окремі знахідки, "які навряд чи коли-небудь можуть бути використані на практиці".
Мрії, як повідомляє Dr. Дж. Кертіс Вільямс та його колеги з Університету Флориди в Гейнсвіллі нібито збільшили ризик страждання стенокардією вночі. У цих серцевих хворих артерії, що постачають серцевий м’яз кров’ю, артеріосклеротично звужені. Команда Вільямса виявила, що висока частота пульсу та високий кров'яний тиск під час сновидінь викликають напади серцевого болю та задишки, характерні для стенокардії. Але навіть Вільямс не може позбутися звички мріяти.
Група вчених із Сан-Франциско виявила, що водії-чоловіки втричі частіше мають проблеми із серцем, ніж їх спокійніші чоловіки. Чому агресивні риси характеру передчасно зношують м’яз насоса, речник групи д-р. Рей Х. Розенман не розголошувати.
Психологічні препарати, виявив доктор Карл С. Олександр, обстежуючи шістьох пацієнтів у лікарні для ветеранів у Міннеаполісі (штат Міннесота), серце може збільшуватися або іншим чином аномально змінюватися з часом. Але використання цих препаратів, певних транквілізаторів та стимуляторів, незважаючи на небезпеку, наразі є незамінним при лікуванні психічно порушених.
Що стосується основної проблеми, яку розповсюджує критик досліджень серця, Пейдж, звичайно, щодо розробки ефективних профілактичних та оздоровчих методів лікування атеросклерозу, у Баль-Харборі було проведено ряд очевидно значущих, менш віддалених спостережень.
Куріння сигарет, ожиріння та високий кров'яний тиск, що вже давно відомо, є головним фактором, що сприяє зміцненню та звуженню судин. На запущених стадіях артеріосклерозу та так званого атеросклерозу (при якому на стінках вен переважно відкладається жир) легко утворюються згустки крові, які блокують гілку артерії - часто на серцевому м’язі або в головному мозку - і таким чином провокують інфаркт або інсульт.
Лікар. Льюїс Х. Куллер з Університету Джона Хопкінса в Балтіморі (штат Меріленд) пояснив на конгресі, що, крім цього вже відомого комплексу причин атеросклерозу, може відігравати роль і інший фактор: місце проживання.
Дослідження, проведене Куллером і проведене у всіх регіонах США, показало, що жителі південних штатів Америки зазнають ударів вище середнього. Наприклад, у Грузії щороку живе 200 із 100 000 людей. На відміну від цього, на кожні 100 000 жителів Канзасу лише 82 щорічно переносять інсульт.
Місцевий різний ризик, як повинен був визнати Куллер, поки що незрозумілий: "Найкраща гіпотеза все-таки полягає в тому, що певні харчові звички в окремих регіонах є причиною". Відомо, що жінки з півдня США щедро солять.
Відповідно дотримуючись дієт, повідомив доктор Сеймур Дейтон і доктор Мортон Л. Пірс, схоже, зменшує ризик атеросклерозу навіть у літніх людей. Довгий час обговорювалося, що висока частка жирної речовини холестерину в крові, яка може відкладатися в судинах у вигляді відходів, є однією з справжніх причин артеріосклерозу. У восьмирічному експерименті з дієтою з 400 пацієнтами в клініці в Лос-Анджелесі, страви яких в основному готувались з рослинних жирів *, Дейтон і Пірс знайшли нове підтвердження цієї тези.
Профілактичні ефекти (якщо їх застосовувати дуже рано) більше не можна узгодити з деякими препаратами, як зазначив Dr. Про це повідомив Абель Лаццаріні Робертсон з Клівленда, штат Огайо. Вони є препаратами, що знижують рівень холестерину в крові, одним з яких є «клофібрат». Робертсон уважніше розглянув. Результат: середина] здатна захистити клітини організму від поглинання жиру; Однак він не може виділяти жир і холестерин, які вже відклалися. (Але це було б корисно для профілактики атеросклерозу.)
Розпад вже накопиченого холестерину, мабуть, найкраще можна спричинити за допомогою інтенсивних фізичних тренувань - принаймні, таке припущення зробив д-р. Мануель Р. Малінов з Університету Орегона в Портленді, проводячи експерименти на тваринах.
Більше холестерину хімічно розщеплювалося в тілах щурів, які були зайняті на бігових доріжках у своїх клітках, ніж у дослідних тварин, що перебувають у клітинах. Укріплений чоле-
* Рослинні жири мають високу частку так званих ненасичених жирних кислот, які підтримують низький вміст холестерину в крові.
Дослідник навіть зміг виявити розщеплення стеролу за допомогою фізичної активності в ізольованій м'язовій тканині, яка змушувалась смикатися електричними подразниками - тобто, як би штучно навченою.
Нарешті, з деяким обнадійливим прогресом, кардіохірурги, яких Пейдж називав «сантехніками», також виступили на конгресі у Флориді.
З клініки нью-йоркської трансплантації серця Dr. Адріану Кантровіцу сказали, що його допоміжний серцевий насос, який вперше був випробуваний два роки тому, зараз добре себе зарекомендував. Сигароподібний балон на зонді просувається від ноги у великій артерії до серця; ритмічно надута, вона потім перекачує кров далі в кровообіг і тим самим полегшує пошкоджене серце. З 16 пацієнтів із серцевим шоком - інакше смертельним - 13 можна було б повернути до життя таким чином; троє померли під час процедури.
Техніка трансплантації серця тим часом вдосконалена в Університеті Бейлора в Х'юстоні, штат Техас. У співпраці з дизайнером штучного серця та трансплантатором серця Dr. Майкл Е. ДеБейкі, лікарі Бейлора розробили процедуру, за допомогою якої могли зберегти серце померлої людини свіжим протягом дев'яти годин у резервуарі. Серце видаляється разом з легенями і забезпечується киснем через штучний кровотік.
За допомогою цієї процедури - собачі серця можна було б успішно пересадити після 14 годин зберігання - одного разу серце когось, хто загинув в аварії в Лондоні, можна було б перевезти, наприклад, до Чикаго, або донорські серця можна було зберігати, поки одержувачу не знадобиться орган заміни.