Медичний словник - хвороба Альцгеймера

ВИЗНАЧЕННЯ ТА ПРИЧИНИ

Це захворювання також пов’язане з розладами поведінки особистості, втратою здатності правильно мислити та здатністю виконувати повсякденну діяльність. Люди, близькі до сім'ї, зазвичай помічають зміни на початку, хоча ці зміни можуть помітити і пацієнти.

Причина хвороби Альцгеймера достеменно невідома, але можливих причин кілька. Частина пошкодження певних ділянок мозку пов’язана з втратою хімічних передавачів нейронів (нейромедіаторів), головним чином ацетилхоліну, які дозволяють нейронам нормально функціонувати.

Хоча більшість пацієнтів з хворобою Альцгеймера не мають сімейної історії цієї хвороби, ризик розвитку цієї хвороби вищий у людей, які мають члена сім'ї з хворобою Альцгеймера.

Деякі дослідження припускають, що цинк та алюміній можуть зіграти певну роль у запуску захворювання, але це не підтверджується доказами, що підтверджують ці теорії. Однак лікарі припускають, що причини хвороби Альцгеймера такі:

генетична схильність;
руйнування великої кількості нервових клітин;
вікові зміни в організмі;
травма голови;
пухлина мозку;
отруєння токсичними металами;
гіпотиреоз.

СИМПТОМИ АЛЬХАЙМЕРА

Втрата пам’яті часто є першим проявом хвороби Альцгеймера.

Багато людей похилого віку турбуються про втрату пам'яті. Деякі епізоди короткочасної втрати пам’яті у людей у віці 60–70 років є загальними, але лише деякі з них із легкою втратою пам’яті розвивають хворобу Альцгеймера.

Приклади втрати пам’яті, спричиненої хворобою Альцгеймера, включають забування:

повноцінний досвід;
інтерпретація годинника або керування автомобілем;
останні події, такі як забуття того, що він залишив піч відкритою;
людині в цілому.

Хвороба Альцгеймера також супроводжується змінами в поведінці мислення або розладами особистості. На ранніх стадіях захворювання людина може нормально поводитися в суспільстві. Симптоми змінюються в міру прогресування захворювання.

Асоціація хворих на Альцгеймера виявила 10 попереджувальних ознак щодо хвороби Альцгеймера.

Це:

Втрата пам’яті як забуття нещодавно збережених назв інформації або телефонних номерів;
Труднощі при виконанні обов’язків, таких як приготування їжі;
Мовні розлади, що забувають слова або замінюють незвичні слова;
Темпоро-просторова дезорієнтація забуття адреси;
Судові розлади, такі як одягання у невідповідний для того часу одяг;
Такі проблеми з абстрактним мисленням, як неможливість інтерпретації чисел;
Покладання певних предметів у незвичні місця, такі як праска в холодильник або годинник у цукорницю;
Порушення настрою як швидкі зміни настрою від спокою до плачу, а потім до гніву без причини;
Особистість змінюється від сум'яття, підозри, страху до залежності від члена сім'ї;
Відсутність ініціативи, що проявляється сонливістю, продовжує дивитись телевізор цілий день і відмовляється виконувати звичайні повсякденні справи.

Симптоми, які можуть бути присутніми, але не завжди:

Твердо підтримувати помилкові переконання, що хтось краде людину (розчарування);
Відчуття того, що він чує або бачить речі, які не є справжніми (галюцинації);
Відсутність інтересу до навколишніх занять або розлука з друзями та родиною;
Багаторазові заходи без конкретної мети, такі як закриття або відкривання гаманця та розпакування одягу, повторювані запитання;
Фізична або словесна агресія;
Неможливість контролювати певні імпульси, які можуть призвести до неадекватних дій;

ДІАГНОСТИКА

Діагноз хвороби Альцгеймера ставиться після усунення інших можливих захворювань. Перш ніж діагностувати хворобу Альцгеймера, ваш лікар буде шукати інші причини деменції.

Важливо усунути діагноз марення, коли раптово з’являються симптоми, оскільки триумф делірію - це стан, який вимагає екстреної терапії.

Хвороба Альцгеймера діагностується за історією хвороби та фізичним обстеженням. Крім того, проводяться експертизи психічного стану та оцінка психічного здоров’я. Ці обстеження передбачають прості дії для перевірки орієнтації. Зазвичай рекомендується, щоб під час обстеження був присутній член родини або особа, близька до пацієнта.

Член родини може надати детальну інформацію про повсякденне життя пацієнта, його пам'ять та зміни особистості.

Такі дослідження, як комп’ютерна томографія (КТ) або ядерно-магнітний резонанс (ЯМР), використовуються для візуалізації змін у мозку, які можуть бути пов’язані з пам’яттю та початком хвороби Альцгеймера. Два інших дослідження позитронно-емісійної томографії (ПЕТ) та фотонно-емісійної томографії (ОФЕКТ) корисні в деяких випадках, але не виконуються у звичайному режимі.

ЛІКУВАННЯ

Хоча лікування для лікування хвороби Альцгеймера не існує, існує багато способів підтримувати якість життя пацієнта та підтримувати активність людини.
Початкове лікування

На першій фазі, відразу після діагностики хвороби Альцгеймера, вводять інгібітори холінестерази. Ці речовини, включаючи доназепіл гідрохлорид галантамін та ривастигмін, можуть тимчасово покращити пам’ять та мислення, уражені хворобою. Ефекти цих препаратів не вражають і можуть не покращити симптоми у деяких пацієнтів. Хоча інгібітори холінестерази зменшують інтенсивність її симптомів, це не уповільнює прогресування захворювання. Однак фахівці рекомендують інгібітори холінестерази як першу лінію лікування.

Інший лікарський засіб, який називається мемантин, можна застосовувати окремо або в комбінації з інгібіторами холінестерази для лікування помірних або важких симптомів сплутаності свідомості або втрати пам’яті, спричинених хворобою Альцгеймера. Мемантин працює інакше, ніж інгібітори холінестерази, але цей продукт також не уповільнює прогресування захворювання.

Іншим важливим аспектом початкової терапії є виявлення та лікування інших медичних проблем, пов'язаних з хворобою Альцгеймера. Наприклад, депресія виникає приблизно у 50% хворих на Альцгеймера, особливо на ранніх стадіях захворювання, коли вони знають про діагноз і поганий прогноз. Виявлення та лікування цих станів, пов’язаних з депресією, може звести до мінімуму інвалідність та максимізувати інші можливості пацієнта.

На початковому етапі лікування з сім'єю потрібно уточнити деякі аспекти:

допомога, яку потребує пацієнт;
особа або особи, які будуть доглядати та контролювати пацієнта в міру прогресування захворювання;
аспекти захворювання в міру його прогресування;
планування бонав-терапії та догляду.

Навчання сім’ї або вихователям хворого на Альцгеймера має важливе значення для забезпечення оптимального догляду. Вихователів потрібно проінформувати про проблеми, які можуть виникнути, і перебіг захворювання.

Підтримуюче лікування

Терапія інгібіторами холінестерази продовжується до тих пір, поки вона вже не буде ефективною і припиняється, коли пацієнт не переносить побічних ефектів цих препаратів.

Періодичний фізичний огляд у спеціаліста оцінює реакцію пацієнта на терапію, виявляє нові проблеми, відстежує симптоми і забезпечує постійну освіту сім'ї або людям, які доглядають за пацієнтом. У міру прогресування захворювання проводиться перегляд лікування та аналіз поведінкових розладів чи інших проблем. Рекомендується проконсультуватися з лікарем з інтервалом не більше 6 місяців.

Обстеження важливе для інших захворювань. Порушення зору та слуху Розлади артриту при захворюваннях нирок щитовидної залози є загальними проблемами у людей похилого віку і можуть посилити симптоми хвороби Альцгеймера. Артрит ускладнює пересування без допомоги; розлади зору або слуху можуть спричинити збудження, занепокоєння або нездатність спілкуватися. Лікування цих станів підвищує якість життя пацієнта та полегшує завдання вихователя.

Більшість пацієнтів з хворобою Альцгеймера може доглядати вдома члена сім’ї чи друга принаймні доти, поки хвороба не стане важкою. Завдання доглядачів варіюються від підтримання безпечного середовища та щоденного одягання пацієнта до пошуку рішень для вирішення або мінімізації порушень поведінки, таких як девіантні та розлади сну. Не існує єдиної терапії, яка була б корисною для всіх пацієнтів.

Лікування на запущених стадіях

У міру прогресування захворювання надання допомоги стає дедалі складнішим. Забезпечення догляду за хворим на Альцгеймера є важкою справою, незалежно від навчання або відданості хворій людині. Прийняти пацієнта до установи може бути дуже складним рішенням, але в деяких випадках установи, що спеціалізуються на лікуванні цих пацієнтів, можуть бути найкращим рішенням.

Кінцеве лікування Коли хвороба Альцгеймера розвивається, а симптоми з часом погіршуються, деякі люди вирішують обговорити певні питання, пов’язані з доглядом, яку вони хочуть, та юридичні проблеми, які виникнуть. Ці люди вирішили написати або сказати свої побажання, поки вони все ще мають повні розумові здібності. Деякі пацієнти хочуть спробувати всі терапії, що продовжують життя, тоді як інші воліють заходи, що забезпечують комфорт, не продовжуючи життя.

Амбулаторне лікування (вдома)

Більшість людей, коли діагностують хворобу Альцгеймера, переживають гнів, страх, депресію, занепокоєння та хвилювання про майбутнє.

Хоча хвороба розвивається з часом, деякі люди можуть продовжувати свою регулярну діяльність протягом багатьох років, навіть якщо вони на низькому рівні.

Загальними проблемами, з якими стикаються люди з хворобою Альцгеймера та їхні сім'ї, є:

керувати автомобілем чи ні. Людей на ранніх стадіях захворювання слід періодично обстежувати, щоб визначити, чи можуть вони безпечно керувати автомобілем. Члени сім'ї можуть виявити зміни в поведінці за кермом, просто подорожуючи на машині.
правові та фінансові заходи, які слід вжити. У період після діагностики захворювання доцільно написати заповіт і призначити адвоката.

Ці заходи є доказом того, що бажання терапії задокументовані.

Наступні поради корисні на ранніх стадіях деменції:

ІНФОРМАЦІЯ ДЛЯ ОСОБИ, ЯКІ ДОГЛЯДАЮТЬ ХВОРИХ НА Альцхаймер

Більшість пацієнтів з хворобою Альцгеймера доглядають вдома члени родини чи друзі. Догляд за хворим на хворобу Альцгеймера може бути виснажливим як фізично, так і емоційно, але є способи полегшити цей період догляду.

Одним із ключів до успіху є освіта вихователя. Можна зробити кроки, щоб максимізувати залишкові навички пацієнта для оволодіння проблемами, що виникають на цьому шляху, та поліпшити якість життя як пацієнта, так і вихователя. Слід зазначити, що турбота про людину може бути позитивним досвідом як для вихователя, так і для пацієнта.

У разі догляду за хворим на Альцгеймера метою є підтримка здоров’я та безпеки пацієнта. Безпечне середовище, правильне харчування, регулярний сон, правильна гігієна та швидке вирішення інших захворювань є важливими для загального самопочуття пацієнта. Досягнення безпечного середовища шляхом прибирання кімнат за допомогою замків на дверях та шафах. Підтримання правильного харчування досягається перетворенням їжі на позитивний досвід. Можливо, доведеться подавати їжу, яку їдять вручну, та з якою легше впорається хворий на Альцгеймера. Рекомендується супроводжувати протягом їжі та обмежувати можливості їжі, щоб зменшити плутанину.

Порушення сну вирішуються шляхом перешкоджання сну протягом дня та прийому склянки теплого молока перед сном.

І нетримання сечі, і калу вирішуються шляхом заохочення туалету кілька разів протягом дня та обмеження рідини перед сном.

Вирішення поведінкових проблем та втрата розумових здібностей є найбільшим викликом для людей, які доглядають за хворим на Альцгеймера. Стратегії вирішення цих питань не усувають їх, але полегшують прийняття. Хворій людині потрібно дозволяти приймати рішення до тих пір, поки вона все ще може це робити.

Людині слід допомогти легше справлятися в навколишньому середовищі. Позначте навколишні предмети і оточіть пацієнта знайомими предметами, такими як фотографії.

У разі змін поведінки слід згадати минуле людини і тлумачити його, якщо ці прояви не відображають способу людини продовжувати діяльність або звички минулого.

Вирішення симптомів збудження та дезорієнтації, що виникають ввечері, досягається ввімкненням світла в будинку та накладанням діяльності, на якій пацієнт повинен зосередити свою енергію.

Суперечливі дискусії з пацієнтом не потрібні для досягнення хорошого спілкування. Повинне бути забезпечене страхування, і його спрямованість на інші види діяльності має бути спрямована. Вказується використання простих, знайомих та звичних слів та речень.