Медичний захист - Інформація про іноземні права
Ця сторінка оновлюється.
Французька система соціального захисту базується на принципі національної солідарності і її метою є захист людей від ризиків, з якими вони можуть зіткнутися протягом свого життя, ризиків, пов'язаних з роботою, хворобами, похилим віком.
Іноземці, які проживають у Франції, повинні скористатися цим захистом в ім'я основного принципу рівного ставлення.
Більшість існуючих пільг пропонують соціальне забезпечення, з одного боку, та соціальна допомога, з іншого боку.
Залежно від конкретного випадку можуть бути запропоновані інші виплати, такі як додаткові пенсійні програми, компенсація за безробіття та ОДА: щоб дізнатись більше про РДА, див. Практичну інформацію, роботу.
Загальна схема страхування здоров’я/материнства, як правило, покриває відшкодування лише частини медичних витрат (консультації, ліки, лікарняні витрати) і забезпечує перший рівень захисту. Щоб отримати вигоду від більш всебічного захисту, потрібно буде звернутися до інших організацій, приватних чи ні, які запропонують додатковий захист: це можуть бути взаємні партнери, приватні страховики або КМУ-С.
З 1 січня 2008 року введено медичну франшизу для відшкодування витрат на ліки, медичні послуги та медичні поїздки: це дозволяє Фонду первинного медичного страхування вирахувати певну суму грошей із суми відшкодування, 50 євроцентів за коробка ліків, наприклад.
Сума франшизи обмежена до 50 євро на рік для всіх процедур, але деякі люди не зацікавлені у виплаті цієї франшизи, наприклад, бенефіціари КМУ, державної медичної допомоги або жінки, які приймають.
Для отримання додаткової інформації: www.ameli.fr
Крім того, для отримання кращого відшкодування витрат на догляд необхідно дотримуватися так званого узгодженого курсу та вибрати лікаря, який страждає від того, що соціальна безпека отримує менше заробітної плати. Саме цей лікар при необхідності звернеться до фахівця. Для отримання додаткової інформації зверніться до форми.
Не обов’язково відвідувати лікаря, який відвідує гінеколога, психолога, офтальмолога, психіатра або педіатра. Крім того, існують винятки для певних конкретних процедур та процедур.
У разі подорожі або надзвичайної ситуації можна проконсультуватися з іншим лікарем: все, що вам потрібно зробити, це встановити відповідне поле на аркуші лікування. Для отримання додаткової інформації: www.ameli.fr
Прямий доступ залежно від вашої ситуації:
Умови для отримання медичного захисту
→ Покриття витрат на охорону здоров’я медичним страхуванням після так званої реформи Puma
З 1 січня 2016 року медичне страхування було реформовано базовою універсальною системою охорони здоров’я, відомою як «Пума». Puma покриває витрати на охорону здоров'я у випадку хвороби або вагітності для афілійованих осіб.
Щоб мати змогу скористатися загальним захистом здоров’я, зацікавлена особа повинна відповідати двом умовам: бути зареєстрованою та бути афілійованою.
→ Реєстрація
Реєстрація здійснюється шляхом реєстрації в Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) департаменту проживання, і це дозволяє зацікавленій особі потрапити до списку застрахованих осіб. Єдиний телефонний номер використовується для зв’язку з Маладійською державою, що займається страхуванням 36 46 (ціна місцевого дзвінка).
Якщо особа є працівником, зазвичай роботодавець зобов’язаний здійснити цю реєстрацію протягом 8 днів з моменту прийняття на роботу.
У деяких випадках заяву про реєстрацію повинен буде зробити сам працівник:
- якщо він працює у кількох роботодавців.
- якщо він працює у компанії, яка не має представництва у Франції.
- якщо роботодавець не зробив декларації, коли він був зобов'язаний це зробити: іноді трапляється, що роботодавець забуває виконати цю формальність, і в цьому випадку він зазнає штрафних санкцій, і прийняття на роботу стає нерегулярним згідно Трудового кодексу.
Реєстрація набере чинності на дату найму.
Для іноземний працівник, Ви повинні додати до реєстраційної декларації документ цивільного стану та документ, що підтверджує, що іноземець має право здійснювати професійну діяльність у Франції.
CPAM видасть 13-значний номер соціального страхування після того, як буде встановлено ідентифікацію застрахованого. Це число є унікальним і незмінним .
Адміністрація враховуватиме різні документи для ідентифікації особи та підтвердження її особи, наприклад, паспорт, але витяг із свідоцтва про народження залишається елементом, який найбільш формально підтверджує особу.
Для шукачів притулку, посвідчення про шукача притулку, видане префектурою, що дозволяє подати заяву про притулок, а також посвідчення про присягу із зазначенням цивільного стану може бути прийнято, якщо відповідна особа не має свідоцтва про народження.
→ Приналежність
Членство дозволяє зацікавленій особі бути прив’язаною до фонду, який виплачуватиме допомогу.
Нижче описано кілька критеріїв членства.
→ Особливі умови для іноземців
Необхідно довести законність перебування. Іноземці, які мають один із документів, перелічених у наказі від 10 травня 2017 року, вважаються такими, що перебувають у звичайній ситуації.
Іноземець, який не може виправдати цю умову або не може приєднатися до будь-яких критеріїв членства, не зможе скористатися послугами Puma. Будуть інші можливості звернутися за лікуванням, такі якДержавна медична допомога (AME) або інші виняткові пристрої залежно від ситуації.
Винятки існують у разі застосування двостороннього договору про соціальне забезпечення або для членів сім'ї застрахованої особи, таких як неповнолітні або громадяни Франції.
→ Тривалість
Покриття витрат на охорону здоров’я надається на один рік та може поновлюватися незалежно від критеріїв членства.
Цей принцип також застосовується до іноземців, які мають документ про проживання менше одного року, наприклад, квитанцію. Членство повинно розпочатися, як тільки подано повний файл.
Для іноземців, які не змогли отримати продовження дозволу на проживання, що дозволило їм отримати право на покриття витрат на охорону здоров'я, це право на покриття витрат на охорону здоров'я залишається відкритим протягом 12 місяців.
Членство на основі соціально-професійних критеріїв
Іноземці, які здійснюють заробітну плату або подібну діяльність у Франції та мають дозвіл на роботу, застраховані обов’язково до загальної схеми соціального забезпечення за тих самих умов, що і французи.
Крім того, іноземці, які отримують пенсію або надбавку (пенсія за вислугу років, пенсія по інвалідності, допомога по безробіттю, надбавка солідарності для людей похилого віку), надбавка для маленьких дітей, надбавка для дорослих інвалідів, допомога на випадок нещасного випадку або професійна хвороба також застраховані від соціально-професійних критерії.
Вони отримують виплати в натуральній формі (відшкодування витрат на медичні консультації, медичне обслуговування, ліки) та в грошовій формі (дохід, що компенсує втрату заробітної плати під час зупинки роботи, наприклад, щоденні виплати).
Іноземці, приєднані до загальної схеми соціального забезпечення на основі соціально-професійних критеріїв, повинні мати один із дозволів, згаданих у наказі від 10 травня 2017 року про встановлення переліку посвідк на проживання.
Умова про мінімальний робочий час для членства більше не існує: з першої відпрацьованої години людина повинна бути афілійованою.
→ Ситуація студентів
Для студентів, іноземних чи ні, обов’язковим є медичне страхування. Не виключено, що студент вже має афілійовану особу на основі соціально-професійних критеріїв. Якщо це не так, він може подати заявку на членство в студентській системі соціального страхування.
Існує декілька умов, які потрібно виконати, щоб скористатися цим:
- Бути у віці до 29 років.
- Бути зареєстрованим у державному або приватному вищому навчальному закладі, який був предметом наказу міжвідомчого затвердження, і виправдати регулярне перебування.
- Зробіть внесок у розмірі 217 євро на 2017/2018 рік, але стипендіальні студенти звільняються.
Якщо студент не відповідає викладеним вище умовам, він все одно матиме можливість подати заявку на членство за стабільним та законним місцем проживання у Франції. Підтримка може бути доповнена взаємною, якщо студент цього забажає.
Щоб дізнатись більше про соціальний захист студентів: www.ameli.fr
Приналежність як бенефіціара
Статус бенефіціара більше не визнається законним бенефіціаром у повнолітному віці з 1 січня 2016 року.
→ Визначення поняття бенефіціара
Визнано якість бенефіціара діти застрахованих: це діти, які не займаються професійною діяльністю, і які перебувають на його утриманні, незалежно від того, чи є вони природними дітьми, усиновленими дітьми, підопічними країни або прийомними дітьми. Статус бенефіціара закінчується в тому році, коли дитина досягає повноліття, незалежно від того, продовжує вона навчатися у зазначених закладах, школах чи класах.
ЗВІДМОВИТИ: Коли діти неповнолітні, вони не повинні доводити законність свого перебування, а лише встановити своє місце проживання у Франції усіма способами: шкільні свідоцтва, свідоцтво про виплату сімейних допомог тощо. Якщо вони є майор, вони повинні мати посвідку на проживання.
Дитина, яка досягла шістнадцятирічного віку, може за певних умов подати заяву на отримання особистих виплат на оплату її здоров’я у разі хвороби або материнства.
Дитина, яка, досягнувши шістнадцяти років, продовжує навчання, автоматично отримує вигоду від оплати витрат на охорону здоров'я особисто на умовах, коли вона є учнем або студентом: середні підготовчі класи для цих шкіл.
Неповнолітні діти, які піклуються про служби соціальної допомоги дітям, можуть на прохання осіб або установ, що здійснюють догляд чи піклування, вимагати покриття витрат на охорону здоров'я дітей. Ці люди чи установи отримують від імені страхувальника вигоду від покриття витрат на охорону здоров’я останнього у разі хвороби або материнства.
У деяких випадках можна подбати про члена сім'ї, який не проживає у Франції.