Медицина Якщо з новим стегнам справи не йдуть добре - знання - Штутгартер Нахріхтен
Медицина Коли з вашим новим стегном не все добре
Той, хто вибирає штучний суглоб, сподівається позбутися симптомів. Це не завжди так.
Штутгарт - цей постійний біль - під час вставання, при ходьбі, а також вночі в ліжку або під час перегляду телевізора на дивані. Лікар порадив хірургічне втручання. Врешті-решт, штучний тазостегновий суглоб від остеоартриту сьогодні вже не є великою проблемою: по всій країні щороку імплантують понад 200 000 протезів кульшового суглоба. Це робить ендопротезування кульшового суглоба одним із найпоширеніших хірургічних втручань - а разом із ендопротезуванням колінного суглоба також одним із найбільших шансів на успіх. На думку експертів, від 90 до 95 відсотків пацієнтів зі штучним суглобом можуть робити те, що раніше не могли робити через остеоартроз: підніматися сходами, ходити по магазинах у місто і навіть займатися спортом.
І все ж, деякі пацієнти виліковуються не так, як сподівались. Біль залишився, хоча і в іншому місці. Замість відчуття стиснення в ногах, наприклад, після операції відбувається потягування сідниць і стегон. Може, все-таки лікар обіцяв занадто багато?
Помилки в лікуванні рідко бувають причиною постійних скарг
Якщо ви звернетесь до Патріка Рейзе, медичного директора клініки ортопедії та травматологічної хірургії лікарні Бад-Канштат в Штутгартській клініці, з цим питанням, перше, що він радить, - це набратися терпіння: іноді недооцінюють, що після такої операції є час і хороша реабілітація займає, поки стійкість не відновиться, говорить Рейз. Але, як і після будь-якої іншої операції, процес загоєння із заміною стегна або коліна не завжди відбувається як у підручнику.
Експерт Штутгарта Рейз знає, що він вирішує делікатну проблему: якщо після операції нічого не відбувається так, як передбачається для пацієнта, він або вона швидко звертається до винного лікаря. Статистика медичної служби (MDS) Національної асоціації статутних фондів медичного страхування показує, що із загальної кількості 14 828 скарг на медичні помилки, які були розглянуті у 2015 році, кожна третя постраждала від ортопедії та травматичної хірургії. Твердження в цій галузі були остаточно підтверджені у 1328 випадках. Однак під час спеціальної консультації в центрі ендопротезування клініки Патрік Райзе "дуже рідко має справу з пацієнтами, скарги яких спричинені помилками в лікуванні", за його словами. Тим не менш, важливо "що - як тільки пацієнти приходять зі скаргами після операції ендопротезування - лікарі доходять до них суть".
Допомагають фізіотерапія та масажі
Оскільки замість помилки в лікуванні власне тіло також може стати на заваді загоєнню: "Під час операції на суглобі уражаються не лише кістки, а й навколишні тканини, нерви та м’язи", - говорить Рейз. Якщо в процесі загоєння все не зійдеться, як слід, це може зашкодити під час ходьби або стояння - «ніби у когось страшенно болять м’язи». Для експертів це проблеми, які легко вирішити: інтенсивна фізіотерапія та масаж роблять тканину навколо них Протез знову еластичний, і проблеми зникають.
Якщо біль у м’язах зачіпає колінний суглоб, а також є певна скутість, експерт часто просить своїх пацієнтів сісти на диван. Поки вони підпадають під загальну анестезію на кілька хвилин, Стимулі вправляє суглоб практикованими рухами рук, щоб тверда рубцева тканина знову розслабилася - і коліно знову стало рухливим. Це ускладнюється, якщо хода пацієнта змінюється, оскільки, наприклад, вся опорно-рухова система зміщена внаслідок операції. Коли вставляється штучний тазостегновий суглоб, таз може зміщуватися, в результаті чого різна довжина ніг. Тоді Рейз радить спочатку спробувати консервативні методи - наприклад, устілки для взуття.
Потертості призводить до запалення
Але точно є випадки, коли Патрік Рейз не має альтернативи операції. Наприклад, якщо суглоб розхитався або погано сидить. "Пацієнти з протезом стегна помічають це, коли відбувається потягування сідниць, яке випромінює до паху і стегна", - говорить Рейз. Навпаки, пацієнти з вільним колінним протезом часто скаржаться на біль у передній області коліна. Ще одна причина хірургічного втручання, яка в основному стосується пацієнтів, яким 20 або 30 років тому було введено штучний суглоб: «При старіших протезах постійне розтягування, згинання та повороти суглоба створює стирання, яке поширюється і закривається по всьому суглобу Запалення або інфекція ".
Так чи інакше, бактерії, грибки та інші патогенні мікроорганізми є серед небезпек, яких найбільше боїться навіть досвідчений хірург, такий як Патрік Рейз: «Будь-які мікроби в організмі накопичуються на імплантатах і можуть спричинити інфекції через багато років після операції. «Лікар повинен вирішити в кожному конкретному випадку, чи потрібно міняти протез через скарги, що виникають, чи функціональність коліна також можна відновити, зробивши такі поліпшення, як заміна голів суглобів. «Хоча багато хто вважає, що протез все одно доведеться міняти через 10-15 років, за сучасними стандартами пацієнти старше 60 років мають лише секунду в п'яти-десяти відсотках випадків Потрібна хірургічна операція », - говорить Рейз.
Важливо, щоб пацієнти не вірили, що той, хто має штучний суглоб, також повинен справлятися з симптомами. "Важливо підняти проблему", - говорить Рейз. Він усвідомлює, що це часто коштує тим, хто постраждав, щоб подолати це. "Але ми, медичні працівники, теж повинні усвідомлювати, що після операції, яка, здається, пройшла гладко, можуть виникати скарги".
Що робити, якщо суглоби защемлені?
харчування Деякі інгредієнти їжі можуть впливати на симптоми. Занадто багато жирної свинини, печінкової ковбаси, тунця або яєчного жовтка несприятливі для артрозу. Ці продукти забезпечують велику кількість арахідонової кислоти, омега-6 жирної кислоти. Це породжує запальні фактори. Імбир, навпаки, може гальмувати запалення при артрозі.
Рухайся Науково доведено, що люди з остеоартритом колінного або кульшового суглоба відчувають менше болю і можуть рухатися краще, якщо були активними. Лікарі рекомендують хворим на артроз регулярно виконувати вдома невеликі вправи - наприклад, «м’яч у фіксаторі» (див. Малюнок зліва): Для цього ляжте на спину та зігніть ноги. Тепер зафіксуйте м’яч для вправ між стегнами трохи вище колінних суглобів. Потім стискайте м’яч протягом 10 - 15 секунд, одночасно натягуючи пальці на ногах. Зверніть увагу на спокійне дихання. Інший варіант вправи - також підняти дно або таз під час фази напруги.
гіалуронан Гіалуронова кислота є компонентом синовіальної рідини. Ін’єкція повинна призвести до того, що суглоб просунеться і полегшить біль. Згідно з багатьма дослідженнями, метод не має клінічних переваг. Фонд Бертельсмана з Гютерсло та Центр Хардінга з вивчення ризику при Інституті MaxPlanck у Берліні прийшли до висновку, що лікування ін’єкціями гіалуронової кислоти може полегшити біль та збільшити рухливість суглобів. Але в довгостроковій перспективі вони часто виявляються неефективними.