Медицина та права людини - Практика охорони здоров’я та біомедична дослідницька стаття Espace

Папка

Епідемія, пандемія, етика та суспільство: підготовка, реагування на них

Питання підготовки, реагування та управління в епідемічній ситуації

зошит

В основі пандемії коронавірусу - жити, вирішувати, передбачати

Журнал етичного простору/IDF, присвячений періоду кризи COVID у березні/вересні 2020 року

контрольний список

Створити та керувати етичною структурою рефлексії

Допомога на згадку для координаторів та керівників проектів з етичної рефлексії

журнал

Зіткнувшись з непередбачуваним

Публікація четвертого номера журналу Espace éthique

зошити

Психічна вразливість - мобілізація суспільства проти відторгнення

Гносеологічні, етичні та політичні проблеми

ПЕРЕДАЧІ

Етичний простір взаємодіє з Національною освітою

Поширюйте етичну дискусію у середніх школах за допомогою семінарів та зустрічей

Медицина та права людини - практики охорони здоров’я та біомедичні дослідження

Збірник основних текстів, 1948-2008

Опубліковано: 12 листопада 2018 року

Facebook
Twitter
LinkedIn
Роздрукувати цю статтю
Зберегти як PDF

Файли

Продовжуйте думати

Вибір тексту можна завантажити за цим посиланням.

Загальний вступ до книги

Я - принцип гідності
Прагнення до поступової ліквідації "медичного патерналізму" призвело до того, що юридичні органи визначили фундаментальний принцип, що призвів до визнання особливості суб'єкта опіки. Цього ніколи не можна дискредитувати у стосунках із професіоналом, а навпаки, зберігати свою основну особливість, що складається з автономної волі, здатної самовиразитися, вибрати спосіб лікування та нести наслідки. У цьому прагненні реабілітувати пацієнта у відносинах по догляду, захист гідності людської особистості, отже, є суттю цієї "особливої конференції", як і кінцева мета.

Цей принцип, який, як видається, є основою сучасної демократії, сформувався в іудео-християнській традиції і знайшов своє філософське формулювання в епоху Просвітництва, в деонтологічній етиці, як це викрив Кант, стверджуючи, що " існує загальнолюдська мораль закону, і цей закон виражається у усвідомленні гідності людини та поваги, на яку, як людина, вона має право. Всі речі, які можуть бути предметами потреби чи бажання, мають ціну, але все, що має ціну, може бути замінено чимось іншим, чимось еквівалентним. Незамінною є лише людина, і саме тому вона безцінна: вона має гідність, і повага до цієї гідності, всі погоджуються, є ознакою справжньої приналежності до людства. Поводитися з людиною як з річчю - це ознака самої нелюдськості ".

Повага та гідність
Поняття поваги до людей часто пов'язують із поняттям гідності. Хоча вони тісно пов'язані, проте вони не збігаються. Хоча гідність є атрибутом, якістю людини та її похідних (його тіла, його органів, ембріона або плода, гена), повага є етичним поняттям, яке виражає цю гідність. Отже, гідність і повага підтримують взаємини між суб’єктами: кожен зобов’язаний поважати гідність іншого. Іншими словами, гідність закликає до поваги, що є обов’язком уваги до іншого, поваги, «справді дивитись на нього як на іншого, іншого ідентичного мені, носія тієї самої людяності, такої ж гідності, як і я».[1]. Отже, основні права (I) знаходять своє вираження у захисті гідності особи, яка обов’язково є головою практики догляду (II).

II - Основні права

Народження основних прав
Доктрина прав людини, розкрита сучасною політичною думкою, Гроцій, Гоббс і Локк є одними з найвідоміших представників, що виражає ідею індивідуальної гідності, яка притаманна кожній людині. Ця гідність виражається на юридичному рівні певною кількістю прерогатив, які вважаються притаманними людині, і тому є основними в нашому правовому порядку, оскільки вони пов'язані з основними правами людини, ми також можемо сказати про права властиві якості бути людиною.

Отже, вся правова система, яка домінує ідеалом справедливості, потрапляє в перспективу основних людських цінностей, "прав людини". Незмінна природа цих цінностей пояснює тривалість текстів, які їх проголошують, і, тим самим, наявність у цій роботі Декларації прав людини і громадянина 1789 р. Три етапи ознаменували закріплення права людини в нашій демократії, спочатку загалом, а потім, зокрема, у галузі охорони здоров'я.

Стаття 16 Цивільного кодексу, яка випливає із закону від 29 липня 1994 р., Що стосується поваги до людського тіла і призначена регулювати біомедичну практику, передбачає, що "закон забезпечує першість людини, забороняє будь-які порушення людського тіла. гідність та гарантує повагу до людей із самого початку їхнього життя ”. Таким чином, постійні правила, які сьогодні домінують у законі біомедицини, серед яких принцип непатримоніальності людського тіла або вільного донорства органів та продуктів людського тіла, знаходять своє походження в категоричному імперативі, сформульованому Кантом: " діяти таким чином, що ти ставишся до людства так само добре як до своєї особистості, як і до людини будь-якого іншого, завжди одночасно як мета і ніколи просто як засіб "[2]. Тому видається законним зробити тексти, що стосуються прав людини, основним посиланням на права людини.

III - Практика догляду

Інтерес прав людини до практики охорони здоров’я
Права людини найбільш тісно пов'язані з практикою охорони здоров'я. Отже, гідність людської особистості не є предметом декламаційної риторики. Це також не полягає лише у філософському заклику, що виправдовує існування індивідуальних свобод.

Навпаки, принцип захисту гідності людської особистості видається "позитивним" принципом, функціональний ефект якого випромінюється в усіх правах людини. Більше того, суддя, будь то конституційний, адміністративний чи судовий, а також законодавець, жодним чином не вагаючись виправдовує визнання окремих прерогатив, вдаючись до цієї гідності, властивої людям.

Повсякденна практика доглядачів, закладів охорони здоров’я та, в цілому, будь-якого постачальника медичної допомоги доповнюється імперативом дотримання прав людини.

Гідність пацієнтів
Щоб навести лише два архетипних приклади, було б достатньо нагадати, що стаття L. 1110-2 Кодексу охорони здоров’я передбачає, що «хвора людина має право на повагу її гідності». Його аналог, призначений для соціального та медико-соціального сектору, міститься у статті L. 311-3 Кодексу соціальних дій та сімей, яка передбачає, що "здійснення індивідуальних прав та свобод гарантується всім, кого підтримує соціальна та медична соціальні заклади та служби. Відповідно до чинних законів та норм, їм гарантується: 1 ° повага до їх гідності, цілісності, конфіденційності, конфіденційності та безпеки (…) ".

Отже, гідність людської особистості - це те, що засновує набір прерогатив, на які безпосередньо звертаються пацієнти та мешканці, щоб отримати повагу до їх якості як людини.

Автономія волі
Це підтримується, зокрема, повагою до автономії волі людини в першу чергу, а потім захистом цілісності її тіла. Оцінка автономії волі, як це передбачено законом, залишається закріпленою в ілюзії прямого юридичного застосування кантовських філософських сентенцій.

Те, що насправді відрізняє людину і що виправдовує відкриття її гідності, залишається її здатністю дати собі власний закон, а потім зробити його універсальною заповіддю, застосовуючи ідею, що все слід розглядати як кінець. Отже, така оцінка передбачає два безпосередні наслідки.

Перший - це важливе значення, яке надається волі людини. Ця можливість висловити згоду чи незгоду з будь-яким правовим актом чи фактом залишається характерною для першості, яку закон надає Людині.

Однак таке першість слід використовувати з розумом. Крім того, закон, який особа бажає здійснювати, повинен отримати, щоб отримати юридичне посвячення, залишатися дієздатним та універсальним.

Як тільки заповіт більше не в змозі створити такий закон, незалежно від того, чи йому це заважають - афазія, молодість, нещасний випадок - або якщо це здається неефективним з точки зору своїх наслідків - певні відмови у догляді чи надмірна сексуальна практика. деструктивний - адвокат вагається визнати автономне заповіт. Тоді це не дасть для нього ніяких наслідків, оскільки, згідно з філософською системою, що підтримує правову будівлю, така воля не може розглядатися як "загальна".

Гідність та інформація
Отже, гідність людської особи дуже рано виправдала вимогу поважати згоду хворої людини. У цьому сенсі медичний акт, яким би він не був, навіть ефективний для поліпшення здоров’я пацієнта (і це, незважаючи на труднощі, пов’язані з визначенням здоров’я, як це прекрасно висвітлював лікар [3]), не може бути здійснено без явна згода пацієнта.

Однак, залишаючись за своєю природою мирянином, останній повинен мати можливість надати, наскільки це можливо, інформовану згоду. Таким чином, Кодекс медичної етики, нагадаючи лише один, нагадує, що медичний працівник несе відповідальність за надання "чіткої, справедливої та відповідної інформації".

За відсутності виконання такого зобов'язання і, знову ж таки, навіть якщо вчинок в кінцевому рахунку був би корисним для людини, факт залишається фактом, що його не згодна реалізація дивує пацієнта і, певним чином, призводить до заперечення його людяності. Це полягає саме в можливості, після отримання інформації, висловити думку про прийняття на себе відповідальності, всупереч речам, якими володіє, це не єдина якість вчиненого діяння, а досягнення спільної мети, що складається при здійсненні старанного вчинку за згодою особи.

Інформація та ємність
І навпаки, деякі люди не можуть зрозуміти надану інформацію або висловити згоду. Тоді різні юридичні вигадки дозволяють компенсувати неможливість такого виразу: батьки консультуються щодо своїх неповнолітніх дітей, а опікун залишається компетентним щодо людей, які постраждали від такого режиму непрацездатності.

Однак залишається важливим, щоб прагматизм міг переважати в екстремальних ситуаціях: як тільки життя людини виявляється загроженим, постачальник медичних послуг повинен виконати всі дії, необхідні для її виживання, за відсутності такої згоди або при відмові виражається.

Якщо така можливість не з'являється в законі, вона залишається неявно сформульованою там, і лише суперечливий закон може звільнити фахівців у цьому сенсі від захисту існування особи: це якраз мета закону про кінець життя, застосування яких оточене такими запобіжними заходами, що не може поставити під сумнів цей загальний принцип. Бути гідним - це перш за все бути живим.

Гідність та цілісність
Друга прерогатива, суттєва з гідністю, полягає в повазі цілісності тіла людини. Зокрема, це сформульовано у статті 16-3 Цивільного кодексу, яка забороняє вчинення дії щодо людської особи за відсутності її згоди, з одного боку, та дотримання медичних норм, з іншого.

Оскільки насправді для законодавця дія, яка нападає на організм людини, може бути законною лише за умови дотримання цих двох умов. Друге виражається або в медичному інтересі до особи, яка страждає від нападу, або в більш колективному інтересі, що виправдовує певні біомедичні експерименти.

Отже, виправдання медичної неправомірної поведінки також можна знайти стосовно основних прав людини. Зобов'язання вчиняти добросовісні дії, уважні та відповідно до даних, отриманих від науки, як висловив суддя, знаходить своє обґрунтування, а також необхідність у імперативі поваги гідності людської особистості.

Повага до особистості
Таким чином, завдяки захисту, від якого вигідні людині, представляється можливим встановити цілу систему прав і свобод, а також узгоджений режим відповідальності для медичних працівників, а також повну медичну етику. І професійна практика може відображати лише необхідність неухильного їх дотримання, обов'язково пристосованого до маргінальних ситуацій, які не пропускають існування у такій близькій для людини сфері.