Медикалізація в 19-му
Крок у сучасну епоху
Семінарна робота 2005 р. 15 сторінок
Зразок для читання
Зміст
Крок у сучасну епоху
1. 19 століття як століття медичного прогресу
1.1. Медицина до 19 століття
1.2. Бум у 19 столітті
1.3. Нові методики в медицині
2. Які хвороби сформували ландшафт 19 століття?
2.1. Шлунково-кишкові захворювання
2.2. віспа
2.3. Венеричні хвороби
3. Туберкульоз у процесі соціальних змін
Крок у сучасну епоху
ХІХ століття характеризувалося прогресом, як і 18-е - Просвітництво. За ці 200 років були закладені справжні основи нашого суспільства: демократія, права людини, особиста свобода та соціальна рівність. Бойовий клич Французької революції звучить донині у наших вухах. Це був час нових починань, людей затопило і захопило тягою сучасності, все було в русі. Повільна перебудова стала середньовічною, тепер переважав дух сучасності, який перетікав у всі сфери буття, навіть у свідомість.
Соціальний вимір змін у 19 столітті буде моїм орієнтиром, але я фактично дійду до цього лише в останньому розділі, присвяченому лікуванню туберкульозу. У цьому сенсі також природно, що основний напрям цієї роботи буде базуватися насамперед на Мішелі Фуко. Його ідея медикалізації як соціального процесу, "соціальної дисципліни", яка виникла в 18 столітті і яка тісно пов'язана з розвитком великої медицини, і, можливо, навіть в обмеженій мірі [1], була для мене керівним принципом.
Почну з розповіді про 19 століття, але також про рух Просвітництва у 18 столітті. Перш ніж прийти до основних змін у галузі медицини, я повинен коротко згадати старі ідеї та методи.
Після цього я коротко згадаю найважливіші захворювання, перш ніж перейти до туберкульозу, як я вже говорив раніше. Я покажу, що це соціальна хвороба, яку людина змогла подолати самостійно із зростанням ступеня індустріалізації.
1. 19 століття як століття медичного прогресу
Сьогодні ми знаємо, що XIX століття було дуже розвинутим століттям майже в усіх регіонах. У галузі технологій, пересування чи навіть просто домашнього комфорту нові пристрої розроблялися з блискавичною швидкістю. Люди хотіли взяти участь у цих великих подіях і тисячами зібрались на світові експозиції, які мали задокументувати цей прогрес. Телефони, камери, швейні машини, електричні ліхтарі тощо захоплювались, а також боялися. Перші подорожі з паровозами полегшили перехід від А до В, а винахід автомобіля нарешті відкрив дорожню революцію.
Окрім цих "дивних" речей, великий прогрес був досягнутий у галузі, про яку часто забувають: медицині. Будь то нова практика, нові методи обстеження, нові пристрої ... весь медичний образ було скасовано та встановлено новий. Але для того, щоб зрозуміти нове, варто спочатку пізнати старе.
1.1. Медицина до 19 століття
До 19 століття в історії медицини використовувались багато теорій з давніх часів. Особливим прикладом є теорія чотирьох хумерів, яка сходить до іонійських натурфілософів і вперше була записана Гіппократом у його праці "Про природу людини" (близько 400 р. До н.е.). Це передбачало, що баланс чотирьох соків (крові, мокротиння, жовтої та чорної жовчі) є вирішальним для здоров’я людини. [2] Якщо спостерігається дисгармонія, людина в результаті хворіє. Особлива увага приділялася крові, яку передбачалося очистити від старої, поганої крові шляхом кровопускання. Цікаво, що кровопускання сьогодні святкує своєрідний ренесанс в альтернативній медицині [3], але воно майже повністю зникло в традиційній медицині з початку 20 століття.
Окрім доктрини з чотирма гуморами, дотримувалася і "конституційної доктрини". [4] Дієта у зв’язку з кровопусканням також була частиною стандартного репертуару лікаря.
Але яким був лікар зараз? Хто міг чи дозволяв лікувати?
Купальники та перукарі були в першу чергу доступні простим людям, тоді як лікар, навпаки, належав до еліти і навіть міг піднятися порівняно далеко. Тож лікар завжди був шанованою професією.
Починаючи з Середньовіччя лікар виділявся серед інших цілителів, купальників, перукарів та акушерок. Однак незабаром вони почали регулювати свою роботу в гільдіях. Були визначені напрямки роботи та стандартизовані навчальні курси [5], тому ви повинні бути впевнені, що ніхто не заважає один одному.
Але тут також слід згадати шарлатанство, копачі зірок, вибивачі зубів, дослідники сечі тощо, які також формували медичний ландшафт до кінця 18 - початку 19 століть. [6] Незважаючи на перукарів та купальників, навряд чи хтось із країни міг дозволити собі лікування. Не кажучи вже про те, що більшу частину часу це не вважалося необхідним. Тому що спільного для всіх - від важливого елітного лікаря до маленького зіркового стиліста - був той факт, що людина була відносно безпомічною перед людськими хворобами, і вже згадані методи лікування були дуже елементарними для наших сучасних умов.
1.2. Бум у 19 столітті
У 19 столітті багато що змінилося в медичній допомозі. Якщо ви запитаєте чому, ви могли б повернутися довгим шляхом. Необхідний поштовх надійшов від Просвітництва, яке стало одним з найважливіших рухів в історії та поставило наше суспільство на той шлях, на якому ми йдемо сьогодні. Використання власного розуму та звільнення від самопричиненої незрілості було головною метою, на думку Канта, який був найбільшим прихильником Просвітництва. Але не тільки Кант сформував свій час, але і французьке Просвітництво, особливо Руссо і Вольтер відкрили йому шлях.
Ну яке відношення це має до медицини? Перш за все те, що офіцери Просвітництва змінили сприйняття людиною. Існуючі моделі були поставлені під сумнів, і медицина також потрапила в цю сферу. Визнані практики були відкинуті. Тепер хтось почав спостерігати за хворобами та фіксувати результати. Пізніше такі емпіричні дослідження зробили можливим прорив у медицині, наприклад, у бактеріології.
Але працівники Просвітництва також виконували підготовчі роботи спеціально до соціальної ситуації, оскільки люди вперше отримали соціальне законодавство в 19 столітті. (Я наголошую, що я дотримуюсь євроцентричної точки зору в цьому відношенні, і тому завжди і виключно припускаю Західну або Центральну Європу.)
Наприкінці 18-го та на початку 19-го століття в суспільстві відбулися складні зміни, які мали як соціальний, так і - по завершенню Макса Вебера - політичний, культурний та економічний вимір.
Зрештою ці зміни завершились процесом медикалізації,
"Що, у сенсі поширення раціоналістичних систем цінностей та поведінки, особливо у сфері приватного життя, сприяло заміщенню традиційних, субкультурно затверджених поведінкових орієнтацій та узагальненню буржуазних норм стосовно ставлення до здоров'я, хвороб та науково орієнтованої медицини" [7].
Потреба в медичній допомозі зростала у людей. Але в той же час вони також розвинули усвідомлення того, що в ідеалі вони мали б право на цю допомогу без обмежень. [8] Вони мали на це право, і це було підсумком.
[1] Пор. Мішель Фуко, Народження клініки. Археологія медичного погляду, Мюнхен 1973, с.9.
[2] Антье Круг, цілюще мистецтво та культ зцілення. Медицина в античності, Мюнхен 1985, с.47f.
[3] Прочитайте, наприклад, у книзі: Гертруда Меснер, Здорова протягом року з фермером-травником, Інсбрук, 2006, с. 57. Тут, на основі Хільдегарди фон Бінген, оцінюється очищаюча сила кровопускання.
[4] Елізабет Дітріх-Даум, Туберкульоз та добробут від туберкульозу в Австрії (Tiroler Heimat, Jahrbuch für Geschichte und Volkskunde 65) Інсбрук 2001, с. 160.
[5] Майкл Штольберг, Heilkundige: Professionalisierung und Medicalisierung, у: Норберт Пол/Томас Шліх (Hrsg), Історія хвороби: Завдання, Перспективи проблем, Франкфурт/Нью-Йорк 1998, стор. 71f.
[6] Хайнц Фламм/Карл Мазакаріні (ред.), Хірург Бадера Медікус. Heilkunst in Klosterneuburg, Klosterneuburg 1996, pp. 8-11.
[7] Рейнхард Шпрее, Соціальна нерівність перед хворобою та смертю. Про соціальну історію сектору охорони здоров’я в Німецькій імперії, Геттінген 1981, с. 156.