Medizinfo®Travel Medicine Diving

Список книг: Медицина подорожей

туристична аптека
Захист від сонця
Вакцинувати
Хвороба руху

Планування подорожей
потрапити туди

Здоров’я у місці подорожі
Отруйні тварини
Подорожі з особливими групами людей

Повернувшись додому - здоров’я після поїздки

Огляд змісту:
Визначення придатності для дайвінгу
Підготовка та основи дайвінгу
Пошкодження, спричинені дайвінгом
+ Баротравми
+ Глибоке сп'яніння
+ Декомпресійна хвороба (ДКС)
Правила підводного плавання
Дайвінг з дітьми
Дайвінг та ліки

Визначення придатності для дайвінгу

Розслідування рятує життя

Понад 50 відсотків смертельних аварій на дайвінгу раніше мали чинники медичного ризику, які були основною причиною аварії на дайвінгу. З цієї причини перед початком занять дайвінгом слід провести медичний огляд. Обстеження для визначення придатності для дайвінгу починається з питання про попередні хвороби та фізичного огляду з огляду вух, очей та стану неврологічного рефлексу. Після цього проводиться вимірювання функції легенів та ЕКГ. Медична придатність для дайвінгу надається, якщо всі висновки непомітні.

Хронічні захворювання

У Німеччині кожен лікар, який має ліцензію, має право пройти тест на придатність до дайвінгу. Обстеження рекомендується проводити для молодших 40 років кожні 3 роки, починаючи з 40 років щорічно. Якщо ви страждаєте хронічною хворобою, обговоріть зі своїм лікарем, чи можна вжити певних запобіжних заходів. У разі цукрового діабету та астми придатність до дайвінгу, як правило, більше не заперечується.

Підготовка та основи дайвінгу

Знання є життєво важливими

Першою частиною планування є пошук серйозної школи дайвінгу з добре підготовленими інструкторами та якісним обладнанням, яка пов’язана з центром першої допомоги з камерою декомпресії. Знання про змінені умови тиску, яким піддається організм під водою, а також пов'язані з цим ризики для здоров'я є частиною базових знань дайвінгу.

Стиснення та декомпресія

При опусканні на більшу глибину тиск навколишнього середовища збільшується (стиснення). Навіть на глибині 10 м тиск навколишнього середовища подвоюється. Під час підйому на поверхню спостерігається падіння тиску (декомпресія).

Фази дайвінгу

Занурення поділяється на 3 фази:

Фаза стиснення або фаза підвищення тиску
Фаза ізопресії або фаза постійного тиску
Фаза декомпресії або фаза зниження тиску

Конкретні механізми аварій можуть бути призначені для різних умов тиску на цих фазах.

Баротравма

Поведінка повітря в порожнинах тіла

Баротравма може виникнути через різницю в тиску між заповненими повітрям порожнинами тіла (середнє вухо, навколоносові пазухи, легені, в зубах із поганою пломбою) та зовнішнім тиском. Скарги, які виникають особливо під час дайвінгу, помітні протягом перших декількох хвилин. Наприклад, якщо євстахієва труба (сполучна протока між середнім вухом та носоглоткою) перешкоджає набряку слизової оболонки, біль у вусі виникає, якщо тиск не вирівнюється. Крім того, набряк слизової носа може призвести до відсутності вирівнювання тиску в дайвінг-масці та кровотечі в кон'юнктиву ока. Однак недоцільно використовувати протизапальні назальні краплі, оскільки коли ефект крапель стирається, повітря, що потрапив у середнє вухо, не може вийти, коли поверхня випливає на поверхню, викликаючи сильний біль і навіть розривання барабанної перетинки.

Газ проникає в судини

Артеріальна газова емболія (АГЕ) виникає у разі баротравми легенів в результаті перерозтягання легенів сльозою. Тут повітря з альвеол потрапляє в судинну систему і викликає симптоми, подібні до інсульту. Зазвичай вони з’являються дуже швидко після наплавлення. Така серйозна аварія на дайвінгу трапляється рідко. Найчастіше причиною є панічне спливання.

Глибоке сп'яніння

Втрата контролю в глибині

Глибока інтоксикація може статися під час занурення з глибини приблизно 20-30 метрів, коли парціальний тиск азоту зростає. Також говорять про (азотну анестезію). Початок глибокої інтоксикації спочатку помітний через запаморочення та зорові та акустичні галюцинації, іноді також через металевий смак, потім водолаз втрачає орієнтацію та втрачає самовладання, поки не втрачає свідомість. Однак виникнення глибокої інтоксикації сильно залежить від фізичного стану (стрес, вплив наркотиків, недосипання). З цієї причини дайвери не повинні ходити поодинці, а лише робити занурення разом з іншими. Контрзахід полягає у підйомі на менші глибини.

декомпресійна хвороба

Азот накопичується в організмі

Декомпресійна хвороба (ДКС) - це класична аварія під час занурення, яка трапляється при занадто швидкій наплавці. Через вищий тиск навколишнього середовища під час занурення, більша кількість азоту потрапляє в розчин в організмі, ніж при звичайному тиску. Азот видихається. Якщо ви підійдете занадто швидко, у вас не буде достатньо часу. Якщо тиск падає занадто швидко, коли ви піднімаєтеся, газ виходить в організмі, схожий на пляшку газованого напою, яку відкривають. Це може призвести до розривів тканин або навіть до перешкоджання кровопостачанню судинної системи. Кількість розчиненого азоту залежить від глибини та тривалості занурення.

Серйозність I

Залежно від ступеня декомпресійної хвороби (ДКС I та II), можуть виникати різні ступені пошкодження. Шкода DCS I становить:

Біль у м’язах та суглобах (так звані «вигини»)
Плямиста, мармурова шкіра з набряками та почервонінням шкіри («дайвінг флейти») з сильним свербінням

Серйозність II

З DCS II бульбашки газу осідають у головному мозку, спинному мозку та внутрішньому вусі. Бульбашки газу також можуть перекрити судини. Симптомами є:

Мозок: помутніння свідомості до втрати свідомості та параліч дихання, можлива геміплегія
Спинний мозок: параплегія та чутливі розлади, параліч сечового міхура та прямої кишки. На розвиток симптомів потрібно кілька годин
Внутрішнє вухо: запаморочення, нудота, нудота, шуми у вухах

Симптоми починаються із затримкою

Симптоми декомпресійної хвороби розвиваються з розподілом в часі від однієї години до шести годин після занурення, а іноді і довше. Важкі випадки захворювання зазвичай трапляються швидше, ніж легкі.

ризик смерті

У крайніх випадках постраждалі перебувають у гострій смерті та повинні бути негайно оброблені 100% киснем у камері декомпресії.

Ретельно сплануйте своє занурення

Для запобігання декомпресійної хвороби використовуються таблиці за глибиною та тривалістю занурення, щоб визначити, чи потрібно і скільки запобіжних зупинок робити, щоб видихнути азот.

Особисті фактори ризику

Ризик ДКС збільшується із:

Вживання алкоголю
Відсутність фізичної форми
Втома
ожиріння
Падіння температури води
Часті занурення з невеликими інтервалами
Нестача рідини в організмі (зневоднення)

Правила підводного плавання

Враховуйте правила при плануванні

З точки зору здоров’я, є кілька правил, яких слід дотримуватися під час дайвінгу:

Утримайтеся від дайвінгу, якщо вас застудило (включаючи поліноз)
Під час пірнання важливо зберігати спокій і не панікувати.
Ніколи не затримуйте дихання під час занурення
Не пірнайте в день прибуття після польоту, якщо різниця в часі більше 6 годин, краще зробити перерву на 2 дні.
Ви також повинні зробити перерву принаймні 24 години після останнього занурення та зворотного польоту, або довше у випадку інтенсивного занурення. Якщо тіло ще не повністю насичене, швидке падіння тиску під час польоту може викликати декомпресійну хворобу.

Дайвінг з дітьми

Занурення у пляшку можливе з 10 років

Діти можуть отримати свій перший досвід підводного плавання. Дайвінг з кисневим балоном, навпаки, доцільний не раніше 10 років, оскільки легені не повністю розвинені до 10 років. Обов’язковою умовою є, звичайно, те, що дитина може безпечно та щасливо плавати над і під поверхнею води і вміти достатньо розуміти, щоб слідувати інструкціям. Максимальна глибина занурення повинна становити від 8 до 10 м. Молоді люди віком від 14 років підходять для дайвінгу, якщо медичні вимоги були перевірені на дайвінг-придатності.

Дайвінг та ліки

Остерігайтеся втоми від побічних ефектів

Під підвищеним тиском під водою деякі препарати виявляють інший ефект. Наприклад, препарати проти морської хвороби значно посилюють побічні ефекти (втома, головний біль, запаморочення, неспокій). Загалом, з усіма ліками, які можуть втомити вас, рекомендується бути обережними. Це може вплинути на вашу придатність для дайвінгу. Однак при прийомі «таблетки» підвищений ризик відсутній.

Профілактика малярії

Якщо ситуація з резистентністю дозволяє, дайвери в районах малярії не повинні приймати мефлохін як препарат для профілактики малярії через специфічні побічні ефекти, а перейти на атовакуон/прогуаніл.