Medizinfo®Tumorschmerz Побічні ефекти променевої терапії для лікування пухлинного болю

Список книг: Біль від пухлини

Вступ: Значення, частота та інтенсивність болю в пухлині
Історія болю
Планування терапії
Системи документації та вимірювання

Променева, хіміо- та хірургічна больова терапія
Лікувальна терапія болю
Інвазивна терапія болю при пухлині

Психотерапія при пухлинних болях
Парентеральна терапія болю при пухлині
Фізична терапія та реабілітація

Больові синдроми пухлини
Особливі пухлинні захворювання
- Пухлини головного мозку
- Пухлини голови та шиї
- Пухлини легенів
- Пухлини стравоходу
- Пухлини шлунка
- Пухлини підшлункової залози
- Пухлини печінки
- Пухлини жовчних проток
- Пухлини жовчного міхура
- Пухлини товстої кишки
- Пухлини прямої кишки

Менше побічних ефектів при паліативному випромінюванні

Якщо променева терапія застосовується виключно як паліатив для знеболення, слід очікувати менше побічних ефектів, ніж у випадку застосування, спрямованого на зцілення. Це пов’язано з тим, що дози опромінення при паліативному опроміненні нижчі, ніж при лікувальному лікуванні. Як результат, здорова тканина, яка не уражена раком, менше пошкоджується.

Тривалий період часу, коли виникають побічні ефекти

Однак побічні ефекти можуть виникати і при опроміненні, яке використовується виключно для знеболення. Залежно від часу, коли виникають побічні ефекти, розрізняють наступне:

• гострі реакції
• підгострі (середньострокові) реакції
• пізні реакції

Гостра реакція набряку мозку

Гострі реакції включають, наприклад, збільшення наявного набряку мозку (потреба мозку, затримка води в мозковій тканині) як першу реакцію на опромінення голови. Щоб запобігти цій гострій реакції, лікування кортизоном починають разом із променевою терапією. Кортизон протидіє набряку мозку. Потім лікування кортизоном знову закінчується в процесі променевої терапії з дедалі меншими дозами.

Кровотеча в бронхи

Дуже серйозною гострою або підгострою реакцією є кровотеча з пошкодженої кровоносної судини в бронхах. Цей небезпечний побічний ефект може виникнути в результаті так званого внутрішньобронхіального випромінювання. При цьому виді випромінювання джерело випромінювання потрапляє безпосередньо в дихальні шляхи. Зупинити таку кровотечу дуже важко і може призвести до смерті від втрати крові.

Середньострокова реакція: особлива форма пневмонії

Особлива форма пневмонії, яка називається пневмонітом, також можлива як підгостра реакція після опромінення легенів. Це слід очікувати, особливо коли опромінені великі частини легенів.

Пізні реакції

Наступними реакціями можуть бути:

• Пошкодження білої речовини мозку після опромінення цілого мозку
• Фіброз м’яких тканин (фіброз - це заміщення функціональної, активної тканини нефункціональною сполучною тканиною)
• Пошкодження кісток

Самопочуття пацієнта має вирішальне значення

Якщо променева терапія застосовується у пацієнтів з паліативної допомоги, такі пізні реакції вже не так важливі. Причина: постраждалі більше не мають часу відчувати пізні реакції. Тут основна увага приділяється самопочуттю пацієнта, і дуже високі дози опромінення також можуть використовуватися для посилення знеболюючого ефекту. Роблячи це, постраждалих не доводиться опромінювати так часто. Це також зменшує стрес, викликаний терапією.

Інші побічні ефекти

На додаток до цих серйозних реакцій можуть виникати й інші побічні ефекти променевої терапії, що застосовуються для лікування ракових болів:

• Шкірні реакції (почервоніння, затримка води, зміна кольору) при опроміненні поверхневих пухлин
• Нудота, нудота та діарея при променевій терапії живота
• Подразнення слизових оболонок у роті, сечовивідних шляхах та геніталіях під впливом опромінення в цих регіонах
• Порушення функції кісткового мозку, особливо після попередньої хіміотерапії (це особливо помітно через підвищену схильність до інфекцій)

Лікуйте побічні ефекти швидко

У разі виникнення цих побічних ефектів потрібно негайне симптоматичне лікування. Ліки використовуються для захисту слизової оболонки, від нудоти та діареї, а також для запобігання хворобливих спазмів (у цьому контексті спазми - це болюче напруження м’язів у шлунково-кишковому тракті та в сечовивідних шляхах).

Загальні профілактичні заходи

Як правило, слід подбати про те, щоб забезпечити достатнє споживання рідини (через напої або настої) та збалансовану дієту під час променевої терапії. При опроміненні порожнини рота або живота також слід уникати міцних алкогольних напоїв, а також гарячої, гострої та квітучої їжі.

Одночасна хіміотерапія збільшує ризик побічних ефектів

Хіміотерапія, що проводиться паралельно з радіацією або поблизу неї, може збільшити ризик побічних ефектів. Це пов’язано з тим, що різні хіміотерапевтичні препарати можуть посилювати побічні ефекти опромінення, як гострі, так і підгострі, і в подальшому перебігу. Такого збільшення слід очікувати, зокрема, при застосуванні препаратів доксорубіцину, блеоміцину та 5-фторурацилу (5-ФУ). Доксорубіцин та Блеоміцин збільшують ризик легеневого фіброзу (заміщення функціональної легеневої тканини нефункціональною сполучною тканиною). 5-FU, у свою чергу, сприяє реакціям слизової. Тут потрібна ретельна координація двох методів лікування - променевої та хіміотерапії.

Немає побоювань щодо паралельної гормональної терапії

Однак немає занепокоєнь щодо того, що гормональна терапія проходить паралельно з радіацією. Гормональна терапія може бути корисною для так званих гормоночутливих пухлин, наприклад раку молочної залози або раку простати.

---