Меланома - портал охорони здоров’я від раку чорної шкіри
Злоякісна меланома, також відома як "чорний рак шкіри", є найбільш злоякісною формою раку шкіри і спричиняє понад 90 відсотків усіх смертей від пухлин шкіри. За даними статистики Австрії, щороку в Австрії близько 1500 людей хворіють на злоякісну меланому. Його небезпека полягає у високій тенденції до формування метастазів на ранніх стадіях. Тому важлива якнайшвидша діагностика та хірургічне видалення. Окрім розумного використання сонця, регулярні самоогляди шкіри (принаймні двічі на рік) є найкращим захистом від раку шкіри. Крім того, нові терапевтичні підходи в останні роки призвели до значного поліпшення результатів лікування навіть на запущених стадіях захворювання.
Які причини меланоми?
Меланома спричинена серйозним пошкодженням пігментних клітин шкіри (меланоцитів). Ці клітини зазвичай служать для виробництва коричневого пігменту меланіну після перебування на сонці. Він відповідає за засмагання і повинен захищати нас від пошкоджень, спричинених сонячним світлом.
Вплив сонця є головним пусковим механізмом, але не єдиною причиною. Меланоми також розвиваються на шкірі, яка не піддається впливу сонця, а також на слизових оболонках та на деяких родимках. Формуванню пухлини можуть сприяти також токсини, гормони, наркотики тощо. Крім того, імунодефіцитні люди, такі як хворі на СНІД та пацієнти з трансплантацією, частіше розвивають меланому.
Примітка Часті відвідування солярію збільшують ризик розвитку меланоми. Чим молодший “споживач”, тим більший потенційний збиток. Тому з 1 вересня 2010 року діє заборона на солярії для молодих людей віком до 18 років.
Як попередити меланому?
Окрім розумного використання сонця, регулярні самоогляди шкіри (принаймні двічі на рік) є найкращим захистом від раку шкіри. Крім того, дерматолог повинен проводити щорічне обстеження. Люди з підвищеним ризиком розвитку раку шкіри повинні відвідувати дерматолога двічі на рік. За допомогою цифрової мікроскопії відбитого світла можна визначити доброякісні чи злоякісні підозрілі зміни шкіри. За допомогою цього безболісного, нешкідливого процесу збільшення, зміни шкіри також можна точно спостерігати протягом подальшого курсу в стандартизованих умовах.
Які симптоми можуть виникнути?
Меланоми зазвичай розвиваються з пігментної плями протягом тривалого періоду часу. Вони бурі до глибоких чорних пухлин різного розміру та форми. Типовим є неправильний вигляд з неправильним краєм і декількома кольорами. Свербіж, кровотеча та запалення можуть виникати в області шкірних змін.
Як ставиться діагноз?
Меланоми мають типові риси, завдяки яким їх легко розпізнати. Різниця між меланомою та родимкою є особливо актуальною. Так зване правило ABCDE може служити допоміжним засобом:
- A = асиметрія: Рідні плями круглі і симетричні. Меланоми зростають більше в одному напрямку і, отже, асиметричні.
- B = обмеження: Родимки різко обмежені до нормальної шкіри в зоні краю. Меланоми мають нерівні та неправильні межі нормальної шкіри. Темні кольори та світла шкіра, здається, зливаються безперешкодно.
- C = Колорит (колір): Рідні плями мають однорідний (однорідний) світло-коричневий до темно-коричневий колір. Для меланом характерні різні коричневі та чорні або червонувато-сірі відтінки.
- D = діаметр: Після початкової фази зростання родимі плями залишаються незмінними протягом багатьох років. Меланоми завжди збільшуються в розмірах.
- E = збільшення (розширення): Меланоми швидко ростуть, родимки повільно.
Часто дерматолог може визначити меланому на основі змін на шкірі. Підтвердження діагнозу можливо за допомогою цифрової мікроскопії відбитого світла. Послідовна цифрова дерматоскопія та фотозйомка всього тіла також використовуються для раннього виявлення та подальшого спостереження. Крім того, на вибір є ряд інших методів візуалізації, які показали високий рівень інформативної цінності в клінічних дослідженнях (наприклад, конфокальна лазерна скануюча мікроскопія, електрична імпедансна спектроскопія, багатофотонна лазерна томографія, мультиспектральний аналіз, оптична когерентна томографія, комбінаційна спектроскопія). При підозрі на метастази застосовують комп’ютерну томографію, магнітно-резонансну томографію, ультразвук та рентген.
Як лікується меланома?
Вибір лікування - хірургічне видалення меланоми з запасом міцності. Часто також проводиться біопсія сторожових або сторожових лімфатичних вузлів. Якщо ці лімфатичні вузли здорові, існує велика впевненість, що жоден інший лімфатичний вузол не має пухлини.
При деяких меланомах хірургічного втручання на пухлині недостатньо. Якщо меланома проникає більше 1,5 міліметрів, існує ризик того, що метастази виникнуть пізніше. Залежно від стадії захворювання існує кілька способів поліпшити результати операції, щоб поліпшити шанси на одужання або принаймні продовжити безпухлинний інтервал або час виживання.
Ад'ювантна терапія (= допоміжна операція) застосовується, якщо пухлина не виявляється, але ризик метастазування високий через розмір первинної пухлини. Раніше в основному застосовували променеву терапію та інтерферони; сьогодні все частіше застосовується імунотерапія.
У так званій неоад'ювантній терапії системну терапію проводять до хірургічного відновлення метастазів. Можливі різні імунні та цілеспрямовані методи лікування.
Для лікування неоперабельної метастатичної меланоми оцінюються різні комбінації активних інгредієнтів.
В даний час проводяться численні дослідження щодо нових підходів до лікування. Зокрема, великі надії покладаються на розробку протипухлинних вакцин.
Догляд
Залежно від індивідуального ризику слід проводити регулярні огляди протягом десяти років, щоб виявити рецидиви та другі меланоми на ранній стадії. Після закінчення цього періоду заходи слід обмежити регулярним самообстеженням та щорічним обстеженням всього тіла на наявність другої меланоми.
У кого я можу запитати?
Якщо шкірні зміни видаються підозрілими, слід негайно звернутися до дерматолога. Рання діагностика та терапія важливі, оскільки своєчасно виявлені меланоми можна добре вилікувати хірургічним шляхом і запобігти розвитку потенційно небезпечних для життя метастазів.
Як покриватимуться витрати?
Електронна картка - це ваш особистий ключ до переваг статутного медичного страхування. Усі необхідні та відповідні діагностичні та терапевтичні заходи приймає на себе ваше відповідальне агентство соціального страхування. Для деяких послуг може застосовуватися франшиза або внесок у витрати. Ви можете отримати детальну інформацію у своєму агентстві соціального захисту. Додаткову інформацію також можна знайти за адресою:
Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.
востаннє оновлено 23 жовтня 2019 р
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Остання експертиза ун-ту Доз. Лікар. Пол Сатор До пулу експертів