Меланома також вражає око - planete sante

planete

АВТОРИ

ЕКСПЕРТИ

Мало хто знає, що око, як і шкіра, може розвинути меланому, рідкісний тип раку, який досі є найпоширенішим раком очей.

Це пояснюється тим, що, як і епідерміс, око містить меланоцити. Ці клітини утворюють меланін, пігмент, який надає колір шкірі, очам, волоссю на тілі та волоссю та захищає нас від ультрафіолетових променів. Саме ці клітини можуть бути вражені меланомою. В оці вони знаходяться в пігментованих середніх шарах очного яблука (увеї):

  • райдужна оболонка перед оком (видима кольорова частина ока);
  • циліарне тіло (на якому кріпиться кришталик);
  • судинна оболонка (задня частина, між склерою і сітківкою).

Два основних типи

Цей рак існує у двох формах: внутрішньо- або позаочний: "Внутрішньоочна меланома є найбільш частою, із 6 нових випадків на 1 мільйон людей на рік", пояснює доктор Енн Шаленбург, доцент з очної онкології дорослого в Джулі -Офтальмологічна лікарня імені Гоніна та викладач факультету біології та медицини в Лозанні ".

Друга форма стосується лише 2–8 випадків із 10 мільйонів людей. Екстраокулярна меланома вражає кон’юнктиву, прозору мембрану, яка вистилає внутрішню сторону повік та склер, білу очей.

Підла еволюція

Меланома ока зростає повільно і крадькома, без помітних симптомів або болю, за винятком запущеної стадії. Його симптоми схожі на симптоми катаракти або відшарування сітківки:

  • прогресуюча втрата зору на одне око;
  • блискавки (спалахи);
  • почервоніння ока;
  • поява плям в полі зору («літаючі мухи»);
  • наріст на поверхні ока або випинання очного яблука.

Поглиблена діагностика

Якщо ви страждаєте від таких симптомів, вам слід якомога швидше звернутися до офтальмолога для ретельного обстеження очей та очей. «Під час кожного очного огляду слід проводити огляд офтальмолога. Наприклад, коли з’являється пресбіопія, приблизно у віці 45 років », - зазначає Дресс Шаленбург. Якщо є підозра на наявність пухлини, для її підтвердження будуть проведені додаткові обстеження.

Від протонної терапії до очного протезування

Чим швидше буде виявлена ​​меланома, тим більше можна пощадити око завдяки консервативному лікуванню. Раннє виявлення також допомагає запобігти метастазам та їх наслідкам.

Що стосується лікування, більшість пацієнтів з увеальною меланомою можуть отримати користь від протонотерапії. «Для цього використовується пучок протонів, який можна направляти і вимірювати дуже точно, обмежуючи опромінення окремою пухлиною ефективніше, ніж звичайна променева терапія. Це ідеальне лікування великих меланом, а також радужки або біля зорового нерва. Це допомагає контролювати пухлину в оці та зберігати очне яблуко у понад 98% та 90% випадків відповідно ", - говорить фахівець. Це стало можливим у Швейцарії завдяки співпраці між офтальмологічною лікарнею Жуля-Гоніна та Інститутом Поля Шеррера у Віллігені з адаптованим циклотроном (проект OPTIS), піонерами в галузі в Європі, ця терапія також дозволяє зберегти бачення більшість пацієнтів.

Для невеликих периферичних меланом можна застосовувати брахітерапію, контактну променеву терапію, що складається з розміщення на місці пухлини тонкої пластинки, що містить рутеній, радіоактивний матеріал.

Брахітерапія радіоактивним йодом є альтернативою більшим пухлинам, коли протонна терапія неможлива. З іншого боку, ця терапія щадить менш здорові тканини всередині очного яблука.

Стриманий протез

Хірургічне видалення ракової ділянки можливе лише у рідкісних випадках. Якщо пухлина занадто запущена, або є рецидив або ускладнення, очі потрібно буде видалити хірургічним шляхом. Це робиться для того, щоб уникнути прогресування хворого ока та запобігти можливим метастазам.

"Око замінить орбітальний імплантат, на якому кріпляться очні м’язи, щоб воно могло рухатися разом із здоровим оком. Потім, через шість-вісім тижнів, встановлюється косметичний протез у формі оболонки. Ці сучасні протези виготовлені дуже добре, з урахуванням точного кольору здорового ока. І вони навряд чи помітні, дозволяючи пацієнтові продовжувати вести соціальне життя без побоювань ", - підкреслює Ен Шаленбург.

Маловідомі фактори ризику

Меланома ока вражає дорослих, як чоловіків, так і жінок, у середньому віці 60 років. На відміну від шкірної форми, вона не є наслідком перебування на сонці. Про можливі фактори ризику навколишнього середовища ще мало що відомо. Але ми знаємо, з іншого боку, генетичні фактори:

  • люди зі світлими очима (блакитними, сірими, зеленими) в 2-3 рази частіше страждають, ніж люди з карими очима;
  • люди зі скандинавських країн, де захворюваність вища, ніж у Південній Європі;
  • Люди кавказького типу. У США із 100 білих пацієнтів є лише один пацієнт афро-американського типу.

Невус, доброякісна родимка, що з’являється на передній частині ока, може бути передвісником такої злоякісної пухлини в майбутньому. Але не кожна пляма сама по собі представляє небезпеку, більшість з яких - прості веснянки. Проте бажано проконсультуватися з фахівцем, щоб переконатися.