Меланома в середній стадії

МЕЛАНОМА СЕРЕДНІЙ СТАДІЇ

Меланома в середній стадії або на стадіях 2 і 3

Меланома середньої стадії означає меланому стадії 2 або 3. Меланома стадії 2 товщі 2 мм. Або він товщиною понад 1 мм і виразковий. Виразка означає, що шкіра, що покриває меланому, порушена. Меланоми 2 стадії знаходяться лише на поверхні шкіри, і немає ознак того, що вони поширилися на сусідні лімфатичні вузли або деінде в тілі. Меланома 3 стадії означає, що ракові клітини поширилися на шкіру, лімфатичні судини або лімфатичні вузли поблизу меланоми.

Меланоми 2 та 3 стадії частіше поширюються на інші частини тіла, ніж меланома 1 стадії, оскільки ракові клітини проросли глибше в шкіру. Отже, деякі ракові клітини можуть потрапити в судини або лімфатичні судини під шкірою, звідки їх можна транспортувати до інших частин тіла.

Перше лікування - операція з видалення меланоми. Тоді буде проведено додаткове втручання, яке називається широким місцевим висіченням. Ця операція видаляє більше тканин, щоб зменшити ризик меланоми повернутися в майбутньому. Асоціація дерматологів опублікувала посібник з лікування меланоми. Він містить ряд рекомендацій

При меланомах глибиною від 1 до 2 мм хірург видалить 1-2 см тканини навколо ділянки;
При меланомах глибиною від 2 до 4 мм хірург видалить 2-3 см тканини навколо області;
При меланомах глибиною більше 4 мм хірург видалить щонайменше 3 см тканини навколо цієї області;

Після операції від 15 до 35% меланом стадії 2А повертаються. Також повертається від 40 до 70% меланоми стадії 2B і 2C. Більше половини етапу 3 повертаються. Ризик рецидивів у кожної людини залежить від того, наскільки глибоким є рак, наскільки він проник у шкіру і виразкував чи ні, а також чи поширилися прилеглі лімфатичні вузли. Ваш лікар може надати вам більше інформації про ризик повернення раку. Він також може дати вам інформацію про ризик повернення хвороби.

Меланома, швидше за все, поширюється на інші частини тіла, якщо у вас є:

Ділянки ракових клітин у шкірі в районі поблизу початкової меланоми (так звані супутникові метастази);
Метастази в дорозі - групи ракових клітин, які виросли на відстані більше 2 см від основної меланоми, але які не досягли найближчої групи лімфатичних вузлів;

Біопсія сторожового вузла

Одночасно із широким місцевим висіченням лікар проводить (залежно від випадку) біопсію сторожового вузла (SLNB). SLNB перевіряє, чи поширилися ракові клітини в лімфатичні вузли поблизу меланоми. Цей тест допомагає визначити ризик рецидиву меланоми та визначає майбутнє лікування. Під час процедури видаляється перший ганглій, який відводить рідину в області, де знаходиться меланома. Патолог перевіряє наявність ракових клітин у цьому вузлі. На сторінці є інформація про біопсію сторожового вузла з додатковими тестами та аналізами на меланому.

Якщо сторожовий вузол не містить ракових клітин, вам не знадобиться інша операція. Однак якщо він містить ракові клітини, лікар може захотіти видалити всі лімфатичні вузли в цій області, якщо вони також містять ракові клітини.

Відомо, що біопсія сторожового вузла є корисним методом для виявлення стадії меланоми. З його допомогою можна з’ясувати, чи меланома поширилася на лімфатичні вузли. Але сама процедура не є лікуванням меланоми. В даний час досі незрозуміло, наскільки корисна біопсія сторожового вузла. Тож не всі лікарні пропонують такий тип обстеження. Ви можете поговорити зі своїм лікарем щодо біопсії сторожового вузла. Це може допомогти, корисно здавати тест чи ні.

Видалення лімфатичних вузлів

Видалення лімфатичних вузлів може бути дуже важливою операцією. Це називається дисекцією лімфатичних вузлів. Тип операції буде залежати від того, де знаходиться меланома. В організмі існує кілька груп лімфатичних вузлів:

Шия;
пахви;
Область Пубіан;

Так, наприклад, якщо у вас є меланома на нозі, лімфатичні вузли в паховій області з тієї ж сторони будуть видалені. Якщо у вас була меланома на шкірі голови або в іншій частині голови, лімфатичні вузли на тій же стороні шиї будуть видалені.

Існує ряд побічних ефектів цього виду операції. Швидше за все, ви відчуєте біль після операції. Вони зменшаться в міру загоєння площі. Але у деяких людей (менше 1 з 10 осіб) виникає біль, який триває і після цього періоду, особливо при видаленні лімфатичних вузлів на шиї. Скутість у горлі та біль у ділянці - найпоширеніші проблеми, які можуть виникнути після видалення лімфатичних вузлів з-під пахви. Ви можете помітити, що більше не можете користуватися рукою так легко, як до операції.

Якщо лімфатичні вузли видаляють з паху або пахв, може виникнути післяопераційне запалення. Цей стан називається лімфедемою. Зазвичай це можна контролювати комбінацією вправ, масажу та носіння спеціальної еластичної пов’язки на ураженій руці або нозі.

Лікування після операції

Лікування, яке застосовується після операції з приводу раку, спрямованої на зменшення ризику його повернення, називається допоміжним лікуванням. В даний час немає досліджень, які б показували, що допоміжна терапія допомагає запобігти поверненню меланоми або запобіганню її поширенню. З цієї причини вам слід отримувати допоміжне лікування лише в клінічному дослідженні. Вас можуть запросити взяти участь у такому дослідженні, якщо висічені лімфатичні вузли містили ракові клітини.

Як допоміжне лікування меланоми ви можете мати:

хіміотерапія;
Біологічна терапія;

На жаль, дуже мало відомо про те, яке саме найкраще допоміжне лікування меланоми. Тип біологічної терапії, що називається інтерфероном, часто використовується для запобігання поверненню раку 2 або 3 стадії. Хоча він може запобігти рецидиву меланоми у невеликої кількості людей, він може спричинити такі побічні ефекти, як втома та депресія. Побічні ефекти знижують якість життя пацієнтів, і тому лікарі не рекомендують інтерферон як стандартне лікування. Потрібні додаткові дослідження, щоб з’ясувати, чи існує кращий спосіб використовувати інтерферон як допоміжне лікування меланоми. Клінічні випробування завжди проводяться з метою знайти найкраще лікування. Детально про це ви можете ознайомитись у розділі, присвяченому клінічним випробуванням.

Бригада медиків
Команда професіоналів буде спільно розробляти план лікування. Вони спеціалізуються на лікуванні меланоми стадії 2 і 3. Команда називається багатопрофільною командою, яка спеціалізується на лікуванні раку шкіри (SSMDT). Сюди входять хірург, онколог, медсестра, терапевт, консультант або психолог.

Що робити, якщо меланома рецидивує
Після видалення меланоми 2 або 3 стадії деякі пацієнти виліковуються і не мають інших проблем. Але в деяких випадках меланома може повернутися в цю область. Це називається локально-регіональним рецидивом. Стандартним методом лікування є операція з видалення нової меланоми. Якщо він з’явився в декількох областях, існує можливість лазерного лікування. При цьому лікуванні використовується вуглекислий газ для знищення ракових клітин.

Якщо меланому не усунути після лікування або якщо меланома проникла глибоко в шкіру, лікар може порекомендувати хіміотерапію в таблетках або внутрішньовенно. Або він може порекомендувати променеву терапію для цієї області.

Якщо меланома знаходиться на вашій руці або нозі, ваш лікар може рекомендувати хіміотерапію для ураженої кінцівки як найбільш підходяще лікування. Ваш лікар може повідомити вам клінічне дослідження, яке розглядає новий тип лікування. Ви можете дізнатись більше про клінічні випробування .

Якщо меланома поширилася на іншу частину тіла, це означає, що це меланома стадії 4. Інформація про лікування є на сторінці, присвяченій розширеному лікуванню меланоми.