менінгіт; причини, симптоми, лікування, профілактика

менінгіт - це запалення мозкової оболонки, оболонки, яка оточує і захищає головний та спинний мозок. З’ясуйте причини менінгіту, як розпізнати симптоми, ускладнення, лікування та профілактику менінгіту.

причини

Зміст:

Що таке менінгіт?

менінгіт є одним з найсерйозніших інфекційних захворювань, оскільки вражає головний та спинний мозок, точніше мембрану, яка їх оточує, т.зв. мозкові оболонки.

Запалення оболонок мозку призводить до збільшення ліквору та збільшення тиску на мозок. Менінгіт зазвичай виникає в результаті інфекції, спричиненої вірусами, бактеріями або, рідше, грибками. Але будь то вірусний менінгіт або бактеріальний менінгіт, хвороба може мати важкий перебіг, і будь-яка затримка лікування може поставити пацієнта під загрозу неврологічних наслідків або смерті.

Вірусний менінгіт можна вилікувати, більшу частину часу, без ускладнень. Натомість менінгіт, спричинений бактеріями, може спричинити важкі ускладнення, неврологічні наслідки (глухота, когнітивний дефіцит, судоми, епілепсія) або навіть смерть. Найнебезпечнішими бактеріями є менінгокок, пневмокок та гемофільна паличка типу В (HiB), які викликають менінгіт з потенціалом захворюваності та смертності.

У всьому світі щорічно від бактеріального менінгіту помирає понад 170 000 людей, попереджає Всесвітня організація охорони здоров'я. У Румунії бактеріальний менінгіт має 15 випадків на 100 000 жителів на рік. Найпоширеніші випадки менінгіт у дітей. Рівень смертності від бактеріального менінгіту становить понад 50%.

Види менінгіту та причини

Залежно від етіології розрізняють такі форми менінгіту:

Вірусний менінгіт

Це найпоширеніша і найменш важка форма менінгіту. Вірусний менінгіт вражає в основному дітей. У появі менінгіту беруть участь численні віруси, серед яких:

  • вірус urlian (відповідальний за свинку)
  • вірус поліомієліту
  • віруси коксакі
  • ентеровіруси
  • Вірус Епштейна-Барра (інфекційний мононуклеоз)
  • аденовіруси
  • віруси герпесу
  • віруси, що викликають кір, краснуху, вітрянку

Ентеровіруси часто є причиною спалахів літнього менінгіту. Але ці менінгіти є доброякісними, і хворі заживають відносно швидко, без наслідків. Проблеми виникають у людей з імунною недостатністю.

Віруси герпесу рідше відповідають за менінгіт, але вони викликають більш важкі форми, часто пов’язані з менінгоенцефалітом.

Вірус кору та краснухи може призвести до ускладнень, які проявляються як менінгіт або менінгоенцефаліт. Найбільш опроміненими є нещеплені діти.

Бактеріальний менінгіт

Бактеріальний менінгіт, який вважається екстреною медичною допомогою, є дуже серйозним і вимагає лікування антибіотиками при перших ознаках та симптомах. Бактеріальний менінгіт найчастіше зустрічається у дітей у віці до 5 років, але також може бути виявлений у дітей до 1 року. Це також часто зустрічається серед підлітків у віці від 15 до 19 років.

Зазвичай це викликано бактеріями:

  • менінгокок (Neisseria meningitidis) - менінгококовий менінгіт
  • пневмокок (Streptococcus pneumoniae)
  • Haemophilus influenzae, тип B (HiB)
  • Кишкова паличка
  • Streptococcus agalactiae B (GBS)
  • Listeria monocytogenes (лістеріоз)
  • Мікобактерії туберкульозу (туберкульозний менінгіт)

Найпоширенішими та небезпечними є менінгокок, пневмокок та гемофілін. Менінгококовий менінгіт це одна з найбільш фульмінантних інфекцій, відомих у медичній практиці.

Грибковий або паразитарний менінгіт

Існують як грибки (грибки), так і паразити, які можуть викликати менінгіт, але ці види інфекцій зустрічаються вкрай рідко. Криптококи Candida, Aspergillus або Neoformans - це види грибків, які можуть призвести до менінгіту. Ці захворювання зазвичай зустрічаються лише у людей з імунна система ослаблений (наприклад, у випадку ВІЛ/СНІДу).

Неінфекційний менінгіт

Цей менінгіт не викликаний інфекцією, а виникає разом з іншими станами (пухлини головного мозку, вовчак) або медикаментозне лікування (нейрохірургія). Поширеною причиною неінфекційного менінгіту є травма мозку.

Причину менінгіту дуже важливо точно вказати, щоб визначити правильне лікування.

Закінчення менінгіту

У разі тяжкого менінгіту лікарі говорять про менінгіт фульмінантний. Це викликано менінгококовою інфекцією. З 13 менінгококових серотипів 5 є особливо агресивними, здатними швидко проникати в кров і викликати септицемія і кома. В Європі є в основному два типи менінгококів: В і С (найбільш небезпечні). Це блискавична хвороба, яка може призвести до смерті протягом 24 годин з моменту появи перших симптомів. Починається раптово із симптомів, подібних до респіраторної інфекції або ентероколіту: головний біль, втома, лихоманка, блювота. Специфічні симптоми з’являються через кілька годин: світлобоязнь (пацієнт не може переносити світло), скутість шиї, фульмінантне бузкове виверження (плями з червоних баклажанів, які не зникають при натисканні пальцем або прозорою склянкою). Хвороба є невідкладною медичною допомогою, але навіть якщо вона швидко втручається, ризик смерті є великим.

Менінгіт новонароджених

Менінгіт, який вражає дітей до 2 або 3 місяців, називається менінгіт новонароджених. Будь то вірусний чи бактеріальний, менінгіт у новонародженого може бути дуже серйозним. Будь-яка затримка лікування може загрожувати дитині глухотою, інтелектуальною недостатністю та смертю.

Як передається менінгіт?

Менінгіт - заразне захворювання. Віруси та бактерії можуть передаватися від однієї людини до іншої, починаючи від спорадичних випадків або невеликих спалахів епідемій і закінчуючи великими епідеміями із сезонними варіаціями. Хвороба може вражати людей будь-якого віку, але в основному страждають діти, дошкільнята та підлітки.

Приймається менінгіт

Бактерії або віруси, відповідальні за менінгіт, передаються через краплі слини або респіраторний секрет. Близький і тривалий контакт (наприклад, поцілунки), чхання, кашель сприяє поширенню захворювання. Передача менінгокока (Neisseria meningitidis) полегшується під час масових зборів (паломництва тощо).

Деякі люди є здоровими носіями певних бактерій, відповідальних за менінгіт. Наприклад, менінгокок присутній майже у 10% населення, не викликаючи менінгококового менінгіту. Але існує ризик того, що на тлі стресу або низького імунітету бактерія може відновити активацію менінгіту.

Мікроорганізми, що викликають менінгіт, колонізують верхні дихальні шляхи (носоглотку) і можуть передаватися при контакті з іншими людьми, забрудненими предметами та дихальними секретами (кашель, чхання). Зазвичай інфекція відбувається в дихальних шляхах, а потім поширюється в крові, через яку вона може потрапити до головного та спинного мозку.

симптоми

Інкубаційний період це в середньому 4 дні, але може коливатися від 2 до 10 днів.

Спочатку менінгіт досить складно розпізнати, оскільки симптоми можна сплутати з багатьма дитячими захворюваннями, з грипом або ентероколітом. Перші ознаки менінгіту можуть включати дифузні головні болі (не можна вказати де болить менінгіт), загальне нездужання, біль у суглобах, холодні ноги, блідість шкіри, синці шкіри навколо губ.

Ознаки, характерні для менінгіту, особливо при важких формах, включають:

  • лихоманка
  • блювота і нездужання
  • скутість в області шиї
  • світлобоязнь (нестерпний до світла)
  • висип яка не зникає (purpura fulminans)

Специфічною ознакою при бактеріальному менінгіті є висип. Бактерії від менінгококової інфекції розмножуються в крові і націлюються на клітини навколо капілярів. Пошкодження цих клітин призводить до пошкодження капілярів і легкої кровотечі. Ось так з’являються ті плями від світло-рожевого до червоного чи фіолетового.

Загальні симптоми можуть включати:

  • втома, дратівливість, розгубленість, сонливість
  • поступово посилюються головні болі, суглобові та м’язові болі
  • більш інтенсивне дихання
  • відсутність апетиту та відсутність бажання пити рідину.

Діагностичний

Консультація починається з клінічного обстеження для висвітлення симптомів менінгіту. У разі підозри для ретельного розслідування необхідна госпіталізація. Існування інфекції в мозковій оболонці має бути підтверджено пункція спинного мозку.

Поперекова пункція

Це дослідження передбачає взяття проби ліквору тонкою голкою. Ця рідина, яка оточує мозкові оболонки, аналізується для виявлення будь-яких мікроорганізмів та визначення їх складу.

Поява ліквору може дати підказки. Якщо рідина прозора, менінгіт може бути вірусним. Якщо рідина гнійна або каламутна, це може бути бактеріальний менінгіт. Аналіз дозволить ідентифікувати бактерію, відповідальну за менінгіт.

Крім того, необхідні інші медичні огляди на менінгіт: дослідження крові, електроенцефалограма, комп’ютерна томографія, МРТ.

Лікування

Конкретне лікування менінгіту залежить від:

  • вік пацієнта
  • причина захворювання (вірус, бактерія, грибок, паразит)
  • медична історія
  • тяжкість захворювання
  • толерантність до деяких ліків тощо.

Як правило, якщо виникають описані вище симптоми, пацієнт повинен якомога швидше звернутися до лікаря. Правильне лікування знижує ризик смерті від менінгіту менш ніж на 15%, хоча ризик менінгококового менінгіту залишається високим.

Лікування бактеріального менінгіту зазвичай передбачає, внутрішньовенні антибіотики. На додаток до антибіотиків, дексаметазон можна також давати дітям старше 6 тижнів, які страждають на гострий бактеріальний менінгіт. дексаметазон допомагає зменшити запальну реакцію, спричинену бактеріями, що призводить до зменшення температури та зменшення втрати слуху, спричиненої інфекцією.

Лікування вірусного менінгіту, як правило, симптоматичне, тобто воно спрямоване на зменшення симптомів. За винятком вірусу простого герпесу, немає спеціальних препаратів для лікування елементів, що викликають вірусний менінгіт.

При грибковому менінгіті можуть бути призначені протигрибкові препарати.

Лікування антибіотиками при менінгіті

Антибіотики показані при бактеріальному менінгіті. У разі менінгіту часто рекомендуються внутрішньовенні антибіотики, залежно від бактерій, що викликають захворювання. До антибіотиків належать амоксицилін та цефотамін, зазвичай 50 мг/кг кожні 12 годин (діти 0-7 днів), 8 годин (діти 8-28 днів) або 6 годин для дітей старшого віку.

Це профілактичне лікування, у разі менінгококового менінгіту людям, які контактували з хворим, слід дотримуватися антибіотикотерапії: рифампіцину або спіраміцину.

Інші методи лікування

Інші методи лікування можуть включати знеболюючі препарати, стійкі ліки від гарячки та ретельний контроль пацієнта.

Необхідно: відпочинок, збільшення споживання рідини і іноді додаткове кисень або штучна вентиляція легенів, якщо дитині важко дихати.

Ризики та ускладнення

Еволюція захворювання залежить від типу менінгіту та часу лікування. З урахуванням усіх медичних досягнень менінгіт, спостереження серйозним можна вважати:

  • судоми
  • пошкодження головного мозку
  • втрата слуху
  • порушення зору
  • проблеми з пам’яттю
  • артрит
  • мігрені
  • гідроцефалія або скупчення рідини навколо мозку
  • міокардит або запалення серця
  • ниркова недостатність
  • смерть

Профілактика менінгіту

є вакцини який забезпечує захист від деяких форм менінгіту. Але єдиної вакцини для профілактики всіх типів менінгіту не існує. Деякі вакцини безкоштовні, включені до національної схеми вакцинації, інші є необов’язковими або рекомендованими у разі факторів ризику. Наприклад, тим, хто подорожує до країн з високим ризиком зараження менінгітом, рекомендується вакцинація принаймні за тиждень до виїзду.

Вакцини проти менінгіту

Шестивалентна вакцина - Вакцину DTaP/IPV/Hib/Hep B безкоштовно надають дітям у 2, 4 та 11 місяців для захисту від дифтерії, правця, коклюшу, гепатиту В, поліомієліту та гемофільного грипу типу b (Hib).

Пневмококова вакцина - дається необов’язково дітям у 2 та 6 місяців для захисту від 13 пневмококових серотипів (включаючи той, що викликає пневмококовий менінгіт).

Менінгококова вакцина - існує декілька типів вакцин проти менінгококових підтипів (A, B, C, W135, Y), вони можуть бути полісахаридними та кон’югованими вакцинами і можуть вводитися з 12 місяців, з прискоренням від 11 до 18 років або раніше, якщо вплив патогенних мікроорганізмів.

Заходи гігієни

Для зменшення ризику менінгіту корисними є наступні рекомендації:

  • Часто мийте руки, щоб запобігти поширенню мікробів. Навчіть дітей митись правильно і за необхідності на руках.
  • Не діліться особистими речами з іншими людьми.
  • Прийміть здоровий та активний спосіб життя.
  • Їжте різноманітну здорову та свіжу їжу.
  • Уникайте контакту з хворими людьми.