Менопауза Без збільшення ваги через менопаузу
Це біжить гаряче-холодно по хребту, а не від страху чи хвилювання? Можливо, ви переживаєте менопаузу або менопаузу. Якщо у жінок середнього віку раптово з’являються припливи і скаржаться на проблеми зі шкірою та збільшення ваги, вони або наближаються до менопаузи, або вже перебувають у менопаузі. Тут ви можете дізнатися, які ознаки та симптоми виникають під час менопаузи, як змінюється шкіра до і під час менопаузи та як можна уникнути проблем зі шкірою та збільшення ваги, незважаючи на зміни у виробленні гормонів.
Ознаки та симптоми
Багато жінок відзначають збільшення в період менопаузи Погіршення якості шкіри, a Зміна силуету вашого тіла і часто незвично сильний Збільшення ваги. Самі жінки ставлять ці зміни у причинно-наслідковий зв’язок із нестачею гормонів, і тому вони інстинктивно звертаються до свого гінеколога з цими проблемами. Однак часто подив та розчарування є великими, коли постраждалій жінці кажуть, що її проблема - це природний процес старіння, який вона повинна прийняти. Невдоволена цією інформацією, жінка змінить свого лікаря і тепер звернеться до лікаря, який знає, як інтерпретувати зв’язок між дефіцитом гормонів, зміною шкіри та ваги, які можуть відбуватися перименопаузально, і який може надати жінці компетентну інформацію щодо своїх питань.
Шкіра до і під час менопаузи
Якість шкіри значно знижується навколо менопаузи, а зміни кольору обличчя стають все більш очевидними. Саме жіночі гормони яєчників покращують якість шкіри, збільшуючи швидкість поділу клітин шкіри, сприяючи затримці води та накопиченню води та стимулюючи синтез колагену.
Наукове дослідження вражаюче описує зв’язок між старінням шкіри та впливом ультрафіолетового світла. УФ-світло шкідливо впливає на колаген та сполучну тканину. Посилене та інтенсивне УФ-випромінювання не тільки викликає сонячні опіки, але також змінюється місцева імунна ситуація, і шкіра починає старіти передчасно. Ультраструктурні зміни при старінні шкіри проявляються в дезорганізації колагенових фібрил та накопиченні аномальних еластину та колагену.
Загалом старіння шкіри характеризується утворенням зморшок, зниженням еластичності, коричневими плямами та шкірястим виглядом. Процес старіння шкіри, що прискорюється від менопаузи, характеризується спільною дією зовнішніх та внутрішніх факторів.
Гістологічні дослідження показали, що є значні зміни в шкірній тканині. Дерма лежить під епідермісом і захищає від механічних впливів. Позаклітинний матрикс дерми складається переважно з колагену I типу з меншою часткою колагену II типу, еластину, протеогліканів та фібронектину. Організація цих компонентів відбувається у вигляді колагенових фібрил, які відповідають за еластичність шкіри.
Пошкодження дерми, спричинені подразненням ультрафіолетовим світлом, вільними радикалами, а також курінням, гістологічно виявляється в дезорганізації фібрил колагену та накопиченні аномального еластину.
Різна кількість колагену міститься в різних частинах тіла. Цей характерний розподіл залежить від віку та залежить від подій паракринних гормонів.
Процес старіння шкіри також залежить від змін у балансі колагену, від біосинтезу та метаболізму, а також від перемикання генів між окремими підтипами колагену. Гормони беруть участь у кожному з цих процесів.
Так звані матричні металопротеїнази (ММП) відіграють особливу роль у зв’язку зі старінням шкіри. Сімейство MMP складається із специфічних ферментів, які можуть розщеплювати колаген та інші білки сполучної тканини та підтримуючого апарату. ММП важливі для моделювання позаклітинного матриксу та загоєння ран. Активність MMP пригнічується тканиноспецифічними інгібіторами (TIMP).
Вплив ультрафіолетового світла стимулює експресію ММР, завдяки чому синергічна дія цих ферментів приводить до руйнування колагену і, врешті-решт, шкірного руйнування, що є вирішальним для старіння шкіри. Зазвичай активність ММР та ТІМП збалансована, так що надмірна експресія одного сімейства ферментів не сприяє збільшенню руйнувань, з одного боку, або запобігає зменшенню культивування, з іншого. Цілісність балансу колагену залежить від балансу між цими двома системами.
У зв'язку з деградацією колагену можна спостерігати позитивний вплив прогестерону. Прогестерон ефективно стимулював експресію TIMP. Цей вплив не можна описати за допомогою естрадіолу.
Оскільки зовнішнє старіння шкіри є неодноразовою взаємодією різних факторів, і MMP відіграє вирішальну роль на окремих етапах, важливо спробувати вплинути на MMP. Речовини, що блокують активність ММП: Третиноїн, його попередник Ретинол і прогестерон.
Зазвичай у період пери- та постменопаузи жінки частіше повідомляють про старіння шкіри. Цей момент часу також збігається з наявністю ановуляторних циклів та пов'язаного з цим дефіциту прогестерону. Постраждалі жінки постійно повідомляли, що з цього моменту еластичність та свіжість шкіри помітно зменшились. Це спостереження можна частково привести до причинно-наслідкового зв'язку з дефіцитом прогестерону.
Кератиноцити також є мішенню впливу стероїдних гормонів. Поєднання стероїдних гормонів та похідних вітаміну D є прекрасним засобом для прискорення мітотичної швидкості кератиноцитів та стимулювання синтезу колагену. Стероїдні рецептори були знайдені не тільки в самому епідермісі, але і в придатках шкіри, таких як потові залози та волосяні фолікули, що може пояснити вплив стероїдів. З іншого боку, комплекс стероїдних рецепторів здатний стимулювати IGF-1, що пояснює клінічну картину гіперкератозу. У цих випадках прогестерон та кальцитріол можуть використовуватися як клінічно успішна терапевтична концепція.
В даний час не існує жодного перспективного клінічного дослідження, яке б досліджувало вплив місцевого прогестерону на старіння шкіри, але на сьогоднішній день дані говорять на користь успішного використання цього стероїду в ознаках старіння шкіри.
Старіння шкіри в менопаузі
Однак у широкомасштабному дослідженні зміна вмісту колагену в шкірі у жінок у постменопаузі вже досліджена. Доведено, що вміст колагену в шкірі та вміст колагену в кістках зменшуються з віком. Однак гормонозамісна терапія (ЗГТ) успішно запобігла цьому зменшенню. Не тільки вдалося досягти видимого успіху за допомогою пероральної ЗГТ, але й парентеральне постачання або імплантація гормонального кристала могла покращити товщину шкіри і одночасно щільність кісток. Для підтвердження успіху вимірювали продукти розпаду колагену. Вони були значно нижчими при застосуванні ЗГТ.
Інші речовини, які доступні для запобігання старінню шкіри та для поліпшення кольору обличчя, - це фруктові кислоти (AHA). Поєднання цих речовин із стероїдними гормонами представляється перспективним розширенням терапевтичного спектру. Обидві речовини придатні для зовнішнього застосування.
Збільшення ваги .
Загальновідомо, що проблеми з вагою виникають особливо у жінок і особливо на початку менопаузи. Зі збільшенням віку відбувається перерозподіл не тільки м’язової маси, але й певної кількості жирових відкладень. Значна частина жирової тканини починає відкладатися в районі черевної області, внаслідок чого лінія талії поступово зникає, а у жінок розвивається так званий тип розподілу жиру у чоловіків.
Молода, фертильна і нормальної ваги жінка зазвичай має тип розподілу жироподібного жиру з акцентом на область стегон і сідниць.
З терапевтичної точки зору важливо розрізняти розподіл жироподібного та черевного жиру у жінок. В обох регіонах існує різний ступінь експресії рецепторів, на які можуть впливати ендокринні заходи по-різному.
Активність ліпази глутео-стегнової області менш залежить від кількості споживаної їжі, але більше від присутності гормонів прогестерону та естрогену. З іншого боку, в області живота активність ліпази в основному контролюється прийомом їжі, гормоном росту та тестостероном за допомогою опосередкованих адренорецепторами b3 механізмів. Андрогени здатні посилювати рецептори b3, що робить можливим ліполіз.
Терапевтичні стратегії повинні базуватися на віці, типі розподілу жиру та гормональному статусі.
. в менопаузі
У багатьох випадках жінки, які вже приймають гормони, скаржаться на проблеми з вагою. Частково це пов’язано з тим, що пацієнтка або почала ЗГТ не в той час, можливо, вона приймає гормон, який є несприятливим для її метаболізму, і з цієї причини може бути назавжди «надмірна або недостатньо заміщена». Окрім повторення симптомів менопаузи, вона скаржиться на масивні проблеми з вагою. У цьому випадку у багатьох пацієнтів занадто багато гормонів. Як це не парадоксально, але виникають ті ж симптоми, що і у випадку недостатньої активності. На даний момент отримання гормонального статусу є критично важливим.
. після менопаузи
Якщо в постменопаузі пацієнти, які гормонально добре налаштовані, а також ті, хто не приймає гормони, відчувають проблеми з вагою, особливо в області черевної порожнини, і гіпераліментація може бути виключена з великою впевненістю, то слід враховувати дефіцит третього важливого гормону яєчників. Якщо збільшення ваги спостерігається за симптомами хронічної втоми та сприйнятливості до інфекції, в поєднанні із втратою лібідо, яку не викликає партнер, то гіпоандрогенемія дуже ймовірна.
Заміна андрогенів (АРТ, системна або актуальна) зарекомендувала себе лише в тих випадках, коли гіпераліментація може бути виключена як причина, і якщо можна довести дефіцит тестостерону. АРТ все частіше описується в англосаксонських країнах, хоча, безсумнівно, існує не такий досвід, як при терапії естрогеном/прогестероном. Згідно з нашими клінічними спостереженнями, існує багато вказівок на те, що значення тестостерону нижче 0,2 нг/мл є нефізіологічно низьким у жінок. Якщо одночасно виникають клінічні скарги, які можуть бути пов'язані з андрогенною недостатністю, є вказівки на те, що заміщення андрогенів також має сенс для жінки.
Проти передчасної менопаузи: як уникнути плям шкіри та збільшення ваги
Наявність жіночих гормонів має особливе значення для естетичного самопочуття жінок. Якщо взяти детальну історію хвороби та знати про гормональні зміни у жінок в перименопаузі, це може допомогти поліпшити зовнішній вигляд шкіри та уникнути проблем із вагою за підтримки прийому гормонів. Гормональна терапія повинна проводитися в руках експертів з питань гормонів, щоб уникнути ризиків.