Менопауза болями в суглобах часто є PZ - Pharmazeutische Zeitung
| Ніколь Шустер |
| 14.03.2019 11:00 |
Менопаузальний біль у шиї може бути викликаний нестачею естрогену./Фото: Adobe Stock/Racle Fotodesign
Більше половини жінок страждають від болю в м’язах і суглобах під час і після менопаузи, а також інші скарги. Навіть якщо настільки менше в
Фокус лікарів та пацієнтів - це одне з найпоширеніших порушень здоров’я в менопаузі. Симптоми, як правило, найсильніші в колінах і шиї, за ними слідують спина, руки, плечі та стегна.
Симптоми проявляються як біль, скутість і набряклість і можуть стихати протягом дня. "Немає послідовного зв'язку з менопаузою", - сказав професор д-р. Олаф Ортманн, директор клініки гінекології та акушерства Університету Регенсбурга, PZ. "Тому, на відміну від класичної тріади, пітливості, припливів та атрофії в сечостатевій області, ми не враховуємо скарги на суглоби та м’язи як типові симптоми менопаузи".
Експерт зазначає, що проблеми із суглобами зазвичай частіше виникають із збільшенням віку і що причинно-наслідкові зв'язки з менопаузою не обов'язково повинні бути визначені. Такі захворювання, як остеоартроз або ревматоїдний артрит, що є ознакою зносу, також проявляються болями в суглобах і (ранковою) скутістю. Однак це самостійні захворювання, які можуть виникати у зв’язку з менопаузою, але не провокуються нею.
Дефіцит естрогену як пусковий механізм
Дослідження показали, що гормональні зміни, особливо в менопаузі, також можуть призвести до таких симптомів, як проблеми із суглобами. Причиною падіння рівня естрогену є, наприклад, спостереження клінічних досліджень, згідно з якими інгібітори ароматази, такі як анастрозол, викликають дискомфорт у суглобах у жінок з раком молочної залози як побічний ефект («Maturitas» 2010, DOI: 10.1016/j.maturitas.2010.04.009). Якщо терапію припинено, симптоми стихають. "Навіть у жінок, які різко припиняють замісну гормональну терапію, часто виникають проблеми із суглобами", - додає Ортманн .
Як вплив естрогену, лікарі обговорюють протинабрякову дію на суглоби. Однак запалення в суглобах також може бути наслідком нестачі води. Тут також відсутність естрогену може зіграти свою роль, оскільки гормон впливає на здатність організму накопичувати воду. Оскільки в певних структурах нервів є рецептори до естрогенів, гормони мають знеболюючий ефект. Якщо рівень естрогену падає, це призводить до посилення сприйняття болю. Дослідження також вказують, що для збалансованого метаболізму хряща має бути присутнім певне співвідношення естрогену, з одного боку, та прогестерону, з іншого. Одностороннє надлишок, здається, призводить до дискомфорту. Слід також пам’ятати, що статеві гормони також беруть участь у функціях імунної системи. Однак для повного розуміння всіх цих процесів потрібні додаткові дослідження.
Для того, щоб визначити клімактеричні зміни гормону як пусковий механізм для скарг на м’язи та суглоби, лікар повинен виключити інші можливі причини. На додаток до запальних та незапальних ревматичних захворювань, таких як фіброміалгія, до симптомів можуть призвести гормональні розлади, такі як щитовидна залоза, хронічні інфекції, такі як гепатит С або деякі види раку. У історії хвороби також є асоціації з психічними захворюваннями, такими як важка депресія або панічні розлади. Екстремальний стрес також може бути причиною болю в суглобах.
ЗГТ без прогестерону
"Якщо симптоми насправді викликані падінням рівня естрогену, у важких випадках слід розглядати замісну гормональну терапію", - пояснює Ортманн, який також є координатором рекомендацій з лікування симптомів менопаузи Німецького товариства гінекології та акушерства. Однак зв’язки із статевими гормонами ще не до кінця зрозумілі, особливо роль прогестерону. "Препарати, які також містять прогестерон, не ефективні при проблемах із суглобами".
Для проблем із суглобами, крім гормональних причин, також існує адекватне лікування, щоб жінкам не довелося страждати без потреби. “Але це, як правило, вже не гінекологічні проблеми. Тут затребувані фахівці з інших галузей », - говорить Ортманн. Для симптоматичного зняття болю допомагають знеболюючі засоби. Взагалі, для суглобів добре, якщо постраждалі втрачають зайву вагу, яку вони можуть мати, і регулярно практикуйте такі спортивні види, як плавання або їзда на велосипеді. Деяким людям також може допомогти масаж або голковколювання. Крім того, пацієнти повинні намагатися зменшити свій повсякденний стрес і використовувати такі методи розслаблення, як аутогенний тренінг.