Менопауза, як змінюється організм, і перспектива абсолютно нормального переходу жінки
Менопауза - це тема, про яку ми ще не говоримо відкрито. Мало жінок підходять до менопаузи як до теми обговорення, і деякі з нас шукають в Інтернеті інформацію про наслідки цього природного процесу. Є стільки питань, на які ми, здається, досі не відповіли, але фахівці можуть допомогти нам знайти найкращі медичні та психологічні альтернативи для кожного з нас. Щоб якомога краще висвітлити цю тему, ми вирішили поговорити з Оаною Кобеану, психологом та доктором Петронелою Поповічіу.
• Чому важливо говорити про менопаузу? Що нам слід знати в першу чергу?
OANA: Багато жінок мають можливість обговорити в колі своїх друзів про симптоми менопаузи, про повний досвід, який з цим пов’язаний, і, таким чином, можуть знайти необхідну підтримку, вони навіть можуть пожартувати над ситуаціями, які вони переживають. На жаль, це стосується не всіх. Часто теми менопаузи уникають і навіть ніколи не відкривають. Говорити про менопаузу означає визнати, що ви старієте, і це дуже важко терпіти в суспільстві, яке не дуже лагідне зі своїми «старшими». Більше того, такі інтерпретації, як "коли досягнеш менопаузи, страждає твоя жіночність, тепер, коли ти вже не фертильний, ти не можеш мати дітей", змішані з соромом, який відчувають дискусії про секс чи сексуальність, роблять обмін досвідом менопаузи незручним, або прямо травматичний.
Перш за все ми повинні знати, що менопауза - це нормальний етап у житті будь-якої жінки і, особливо, ставитись до нього як до такого. Ми повинні знати, на що чекати, як жінки, так і наші партнери чи сім’я. І нам слід, насамперед, продовжувати звертати увагу на себе, тіло і розум, навіть у віці менопаузи - інтерес до хорошої якості життя не повинен зникати через 45-50 років.
• Коли слід починати говорити про менопаузу? Є певний час, наприклад, у віці 30 років або пізніше?
ПЕТРОНЕЛА: Між 20-30 роками ми живемо з тілесної точки зору на найвищих вершинах. Розвиток організму закінчено, механізми відновлення організму працюють оптимально.
До 30 років в організмі діє програма внутрішньої профілактики, починаючи з 30 років, ми повинні вводити в дію зовнішню. Тоді доцільно охопити генетичні аспекти, пов’язані з менопаузою (наприклад, у якому віці настала менопауза у матері?), І проводити щорічні огляди у сімейного лікаря, навіть якщо жінка не має ознак захворювання.
• Як вплив менопаузи впливає на жінку та її професійні чи особисті стосунки? (Чи існують певні аспекти життя жінки та систем, до яких вона належить, наприклад, професійно, в сім’ї, на які може вплинути настання менопаузи?)
P: Менопауза є важливим етапом у житті жінки і пов’язана зі значними фізичними та психологічними змінами.
Ознаки менопаузи, які кожна жінка відчуває більш-менш впливають особисто і в соціальних взаємодіях. Позитивним є те, що ці ознаки спонукають жінку більше турбуватися про себе, більше усвідомлювати те, що вона відчуває, і частіше приходити до лікаря, який після обстеження визначає, чи всі ознаки є фізіологічними, або виявляють фактори ризику, які потрібно вирішити. діяти.
A: Хоча для більшості жінок період адаптації до змін, спричинених настанням менопаузи, проходить, не переживаючи дуже високого рівня дистрессу, для 15-20% з них припливи дійсно є проблематичними і пов'язані з більш високим рівнем погіршення соціального життя, ускладненнями на роботі та інші труднощі: занепокоєння, втома чи сором.
Кілька досліджень показали, що низька самооцінка, негативні очікування, пов’язані з менопаузою, високий рівень тривоги, який вже існує, або ідея втрати контролю - це деякі фактори, пов’язані з появою цих проблемних аспектів. Таким чином, багато разів ці жінки говорять собі: "Це ніколи не закінчиться!", "Я повністю вражена ситуацією!", "Я більше не приваблива ..." або "Очевидно, що я більше не потрібна, я більше не в змозі Я впораюся! ". Отже, в більшості випадків відбувається вкладення великої кількості енергії в підтримку зовнішнього вигляду.
Приховування припливів або втоми стає постійним занепокоєнням, що ще більше тисне на жінку. Ми знаємо, що в професійному середовищі, практично в соціальному контексті впливу, жінки поблизу менопаузи турбуються про те, як їх сприймуть молодші колеги, а також про здатність концентруватися чи підтримувати/досягти певного рівня продуктивності. В особистому житті, звичайно, справа йде ще складніше. Жінки можуть відчувати себе менш привабливими, бажаними, можуть бачити свою роль романтичного партнера сильно зменшеною (особливо в контексті таких симптомів, як зниження лібідо).
• Як ми розпізнаємо перші ознаки менопаузи? Чи існують етапи, на яких організм жінки проходить менопаузу? Що відбувається після менопаузи?
P: Менопауза - це відсутність менструації протягом 12 місяців поспіль.
Це не хвороба, це фізіологічне явище, яке зустрічається у всіх жінок у віці 45-55 років. Етимологічно термін "менопауза" походить з грецької (menos = крововилив, пауза = кінець), тобто зникнення менструації.
Менопауза не настає раптово, організм проходить три стадії. Пременопауза, що триває 4-6 років (у середньому 2 роки), є перехідним періодом, що характеризується зниженням, а потім втратою родючості. Менструальні цикли стають нерегулярними, частота ановуляторних циклів збільшується, вироблення естрогену зменшується, а вироблення прогестерону знаходиться на нижній межі норми. Сама менопауза відповідає постійному припиненню менструацій. Постменопауза триває протягом 2-6 років після припинення менструації, до повного припинення функції яєчників.
Антимюлерівський гормон (АМГ) - це аналіз крові, який оцінює залишок яєчників, що залишився. Менопауза настає із виснаженням запасу яєчників. Антимюлерівський гормон може оцінитися приблизно за рік до настання менопаузи.
Дослідження, опубліковане в серпні 2018 року в журналі "Жінки та старіння", мало на меті вивчити, як менопауза впливає на імідж тіла та сексуальне задоволення, і виявило, що невдоволення тим, як жінка сприймає себе як образ, було значно вищим під час менопаузи. насправді, слідом за тим, що в постменопаузі зображення тіла покращиться, досягнувши сприйняття під час пременопаузи. Покращений позитивний образ себе супроводжується збільшенням сексуального задоволення.
Це ще один аргумент того, що ми можемо розглядати менопаузу як перехід, а не як спад.
• Що таке гарячий спалах? А як щодо нічного потіння? Які інші типові (але не настільки відомі) симптоми, пов’язані з менопаузою, існують?
P: Припливи або теплові хвилі відчуваються у верхній частині тіла як відчуття тепла, іноді інтенсивне, пов’язане з інтенсивним потовиділенням і почервонінням обличчя, яке зазвичай триває кілька хвилин. В кінці затяжки виникає відчуття холоду, іноді з ознобом. Частота припливів сильно варіюється від однієї жінки до іншої та однієї і тієї ж людини залежно від умов навколишнього середовища. Існує також генетичний фактор: інтенсивність припливів однакова протягом декількох поколінь по материнській лінії. Припливи можуть викликати або посилити психічні навантаження, спека або неправильне харчування. Рекомендується уникати високих температур та одягу з синтетичних матеріалів. Гостра їжа та кава можуть підсилити вазомоторні явища.
Шкіра втрачає тонус і еластичність. Зниження естрогену в менопаузі - лише один із факторів, що призводить до зміни колагену в шкірі. Є й інші фактори, на які ми можемо вплинути, не пов’язані з віком і які довше зберігають приємний вигляд шкіри: перебування на сонці із застосуванням захисного крему, належне зволоження тіла та шкіри, відмова від куріння.
М'язова маса жінок у постменопаузі зменшується, що робить регулярну фізичну активність набагато важливішою, що також забезпечує контроль ваги, захист серцево-судинної системи та, завдяки секреції ендорфінів, покращує емоційний стан.
• Чи часті упередження/міфи чи помилки, пов’язані з менопаузою? Ми знаємо, що багато жінок бояться набрати вагу або втратити нормальне статеве життя, і особливо вони бояться, що не впораються емоційно (на основі гормональних змін).
P: Навіть якщо цикл нерегулярний і між періодами є перерви у кілька місяців, запліднення все одно відбувається. Поки менопауза повністю не настала (тобто не минуло 12 місяців без менструації), вагітність залишається можливою. У віці від 45 до 49 років шанс завагітніти становить 2-3%.
Споживання калорій для молодої жінки при повній активності становить 1800-2000 кінських сил/день. У клімактеричному періоді це 1600 кінських сил/день, оскільки метаболізм сповільнюється. Якщо вона харчується однаково і докладає однакових зусиль, жінка напевно набере вагу. Якщо вона усвідомлює цю зміну і, не відмовляючись від своїх кулінарних насолод, вона зменшує споживання цукру, тваринних жирів та алкоголю, вибирає нежирні молочні продукти, рибу і їсть стільки овочів, скільки хоче, може підтримувати свою вагу.
Менопауза може призвести до зниження лібідо та сухості піхви, дискомфорту, який впливає на статеве життя. Лікування вагінальним кремом для змащення або місцевим гормональним лікуванням, призначеним лікарем, може допомогти, але хороші стосунки з партнером значною мірою сприяють адаптації пари до нового етапу.
A: А з точки зору менопаузи ми маємо справу з міфами чи забобонами. Проблема виникає, коли ми починаємо поводитися відповідно. Наприклад: "Я знаю, що коли менопауза закінчиться, я наберу вагу, як і мій друг ... Мені нічого робити". У цьому контексті дуже легко відмовитися від контролю над нашим харчуванням та щоденними фізичними вправами - до чого сенс звертати увагу на те, що я їжу і скільки часу проводжу в басейні чи бігу, якщо я все одно набираю вагу?
Освіта в менопаузі може легко виправити ці установки. Більше того, хороша адаптація до менопаузи передбачає її ситуацію в контексті старіння та прийняття способу життя, який враховує цей аспект.
Щодо афектації настрою, тих раптових переходів з одного емоційного стану в інший або навіть підвищеної дратівливості, ми можемо з упевненістю сказати, що вони можуть відбуватися, але не повністю пов’язані з фізіологічним процесом менопаузи. Ставлення жінки до того, що з нею відбувається, як вона звертає увагу на власне тіло та значення переживаних симптомів, підтримку, яку вона відчуває від родини/колег, а також фактори, пов’язані з її особистістю та історією життя, вони можуть становити якомога більше психологічних причин для зміни емоційного стану або можуть сприяти посиленню впливу фізіологічних змін на настрій,
• Що ми можемо зробити для кращої адаптації до менопаузи? Чи допомагає гормональна терапія? Які ще варіанти ми маємо? Як може допомогти психолог?
P: Заходи, які роблять перехід через цей етап життя жінки плавним - це ті заходи, які кожна з нас повинна враховувати для власного здоров’я: активне соціальне життя, регулярні фізичні навантаження, постановка цілей, здорове харчування, відмова від куріння та зменшення споживання алкоголю. У нашій допомозі добре намагатися контролювати і дотримуватися норми: холестерину, цукру в крові, ваги та артеріального тиску.
З фізіологічної точки зору менопауза характеризується постійним і незворотним дефіцитом гормонів естрогену.
Ефективним є лікування фітоестрогенами, речовинами, подібними до жіночих гормонів, але синтезованими рослинами. Вживання продуктів на основі сої, що містять рослинні естрогени та ізофлавоноїди, захищає від серцевих захворювань та остеопорозу, знижує рівень холестерину в крові та заспокоює припливи. Якщо менопауза супроводжується ознаками, які серйозно впливають на життя жінки, якщо немає протипоказань, рекомендується замісна гормональна терапія.
В: Як і кожного разу, коли в нашому житті відбуваються зміни, одне з найкращих речей, яке ми можемо зробити, це спробувати краще зрозуміти, що з нами відбувається: поінформуватися, обговорити з тими, хто спеціалізується на тій галузі, де відбуваються зміни, які ми переживаємо, проаналізувати, яке ставлення ми маємо до того, що змінюється, чи допомагають вони нам чи ні, залишити висновки на потім.
Психолог або консультант може допомогти різними способами, або усуваючи забобони щодо того, що інші думають про жінок, що переживають менопаузу, або ставлячись до переходу на інший етап життя або старіння, або вирішуючи проблеми, пов’язані з менопаузою. психологічне управління проблемними фізичними симптомами, які не поступаються іншим методам лікування, і приклади можна продовжувати.
Наприклад, дослідження говорять нам, що інші, всупереч переконанням жінок, не обов'язково розпізнають жарт, і якщо вони бачать подібні прояви, вони, як правило, мають досить емпатичне або нейтральне ставлення, зовсім не критичне. Такий аргумент може мати вплив з точки зору зменшення зусиль, щоб приховати появу припливів, або полегшення переконань щодо того, як ці симптоми сприймаються іншими. Дослідження також говорять нам, що техніки дихання та вправи на розслаблення можуть допомогти зменшити вплив припливів або навіть досягти кращої якості сну, на який часто впливає нічна пітливість.
І останнє, але не менш важливе: психологічна перспектива, запропонована фахівцем, може нормалізувати суб’єктивні очікування та переживання жінки на цьому етапі переходу - наприклад, важливо пам’ятати, що те, що ми переживаємо фізично, завжди має емоційного кореспондента, два переживання, що впливають один на одного. Таким чином, ми маємо відчувати більш проблемні фізичні симптоми, коли ми перебуваємо в стресі або тривозі, і, відповідно, почуваємось більш емоційно вразливими, коли фізичні симптоми з’являються несподівано або посилюються.
Д-р Петронела Поповічю (Лікар сімейної медицини первинної ланки, сертифікований вихователь Lamaze, консультант з грудного вигодовування, сімейний тренінг із системної психотерапії, сертифікований батьківський гурток безпеки)
«В основному це науково обґрунтована медицина, і я думаю, що профілактика - це найважливіший шлях до стану фізичного, психічного та соціального благополуччя, тож будь то освіта широкої громадськості чи зустрічі з пацієнтами в кабінеті, робіть все допомогти їм зрозуміти їх особистий внесок у власне здоров’я ".
«Оана є лікарем-психологом, клінічним психологом, когнітивно-поведінковим психотерапевтом, спеціалізується на емоційних проблемах, пов’язаних із хворобою, та медичних процедурах. З 2011 року він постійно працює у науково-дослідних проектах, що проводяться Університетом Бабеш-Болая з темою розробки психологічних методів лікування депресії ".