Менопауза та остеопороз (); IMSP SCM; Георгій Паладі

Менопауза та остеопороз (A.Postu)

Остеопороз - це метаболічне захворювання кістки, при якому її архітектура змінюється, стає більш пористою та крихкою, кількість кістки зменшується до рівня, коли перелом може статися за відсутності травми або у відповідь на мінімальну травму. . Остеопороз має генетичну або ідіопатичну етіологію; можуть бути викликані менопаузою або вторинними для різних захворювань, різних ліків. Найбільш поширеною формою є остеопороз, викликаний менопаузою.

Останнім часом остеопороз став справжньою соціально-економічною проблемою, оскільки, за підрахунками, кожна третя жінка та кожен вісім чоловіків у віці старше 50 років страждають цією хворобою. Безпосереднім наслідком є перелом кістки, часто стегна або хребта, який спричиняє серйозні страждання, тривалу втрату працездатності, зниження якості життя і, нарешті, але не менш важливе - величезні витрати, прямі чи непрямі, що виникають внаслідок необхідності допомоги цим пацієнтам.

Менопауза - це життєвий етап, коли вироблення естрогену припиняється, що призводить до припинення менструацій. Наступ менопаузи прискорює нормальний процес розсмоктування кісток. Таким чином, вікова кісткова тканина розсмоктується швидше, ніж здатність організму створювати несформовану кісткову тканину.

Ознаки та симптоми:

Остеопороз протікає безсимптомно протягом декількох років, звідси і назва тихої хвороби.

Одним з перших ознак може бути зменшення висоти (до 10 см), пов'язане з викривленням спини, викликане стисненням хребців. На жаль, цей знак пізно.

Здавлення хребців часто викликає інтенсивний біль у спині. Біль гостра, зазвичай не іррадіює і посилюється підняттям важких предметів. Іноді біль проходить через тиждень, хоча іноді вона може тривати місяцями.

Причини та фактори ризику:

Ремоделювання кісток складається з постійного формування нової кісткової тканини та резорбції кістки. Максимальна щільність кісткової тканини досягається приблизно у віці 25 років і залишається незмінною протягом приблизно 10 років, протягом яких формування кісток приблизно дорівнює резорбції. Потім слідує спад, при якому втрата кісткової маси становить 0,3–0,5% на рік. Після менопаузи цей процес прискорюється, досягаючи 3-5% на рік. У жінок втрата кісткової маси посилюється з настанням менопаузи через зменшення вироблення естрогену. Ця стадія прискореної втрати кісткової тканини триває до 5 років після менопаузи.

Фактори ризику розвитку остеопорозу:

бездіяльність;
Позитивна історія переломів кісток;
Значна втрата ваги;
Тривалий гормональний дисбаланс: первинний гіперпаратиреоз, гіпертиреоз, гіпогонадизм;
Рання менопауза (до 45 років);
Нерегулярні менструації, з періодами аменореї;
Тривале застосування високих доз препаратів, які можуть спричинити дефіцит кальцію: гормони щитовидної залози, протисудомні засоби, кортикостероїди (кортизон та ін.), Діуретики, антиастматики, препарати від ревматоїдного артриту або псоріазу;
Недостатнє споживання кальцію;
Нестача вітаміну D через недостатнє перебування на сонці або дієти, бідної вітаміном D;
Надмірне споживання кофеїну (еквівалентно 4 чашкам кави на день);
алкоголізм;
Вік старше 50 років для жінок;
Сімейна історія переломів стегна у одного з батьків;
Деякі захворювання: цироз печінки, хвороба Крона та ревматоїдний артрит.

рентгенологічне дослідження - остеоденситометрія
кількісна комп’ютерна томографія хребта;
однофотонна абсорбтометрія в проксимальному відділі передпліччя
біфотонна абсорбтометрія хребта та стегна
подвійне рентгенівське поглинання в поперековому відділі хребта або стегна - кращий метод

Після встановлення остеопорозу відновити кісткову масу неможливо. Однак раннє втручання може запобігти остеопорозу, а пізнє втручання може зупинити прогресування захворювання. Такі препарати, як:

Кальцій-1000 - 1500 мг/добу
Пероральні або трансдермальні естрогени
кальцитонін
бісфосфонати
Вітамін D та його метаболіти - 800 ОД/добу

Майбутні терапії

антиестрогени (тамоксифен, ралоксифен)
повільний вивільнення фтористого натрію
низькі дози паратиреоїдного гормону

Хірургічне лікування

У разі перелому стегна може знадобитися хірургічне втручання для реконструкції стегна.

Додаткові заходи профілактики

Фізична активність
Зменшення споживання кави
Зменшення споживання алкоголю
Кинути палити
Достатнє споживання білка