Менопаузальні симптоми клімактеричні симптоми; Менопауза клімактерична; K; рпер; Сексуальність;

Багато жінок переживають менопаузу без будь-якого дискомфорту у гарному настрої, продуктивні, активні та розумово на висоті. Але після цього є типові клімактеричні скарги та скарги, які можуть з’являтися в різних формах і більш інтенсивно і пояснюються нижче.

Припливи та піт (вазомоторний дискомфорт)

Зазвичай припливи сповіщаються легким напором і дискомфортом, так званим підвищенням температури. Після цього теплова хвиля поширюється на обличчя, шию та верхню частину тіла за дуже короткий час. Обличчя червоніє, а піт слідує. Багато жінок відчувають полегшення від цього спалаху поту, тоді як інші відчувають відчуття накопичення тепла. Іноді піт може супроводжуватися ознобом. Зазвичай явище триває від півхвилини до кількох хвилин. Це може залишатися непоміченим лише кілька разів на тиждень, але це може траплятися і набагато частіше. Припливи з потом або без нього часто проявляються вночі, що може скоротити час глибокого сну. У деяких жінок це може порушити цикл сну і неспання.

До 85% жінок у менопаузі повідомляють про припливи - 55% навіть до початку менструальних розладів, що віщують настання перименопаузи. Пізніше ці симптоми поступово стихають, але у деяких жінок ніколи. Середня тривалість періоду гарячих спалахів становить приблизно 5,2 року. Причини припливів ще не до кінця вивчені. Одна з теорій передбачає зміни в системі терморегуляції, пов’язані з коливаннями у виробництві естрогену (1).

Атрофія тканин слизової оболонки із сухістю піхви, болем під час сексу та проблемами нетримання

Через брак естрогену слизова оболонка піхви, уретри та сечового міхура, а також рота та очей перестає бути набудованою настільки високо. Це може зробити піхву сухий, ніж до менопаузи, і є більш вразливою. Свербіж або печіння можуть виникати частіше. Ця сухість може відчути себе під час статевого акту. Існує багато безрецептурних мастил, які можуть вирішити проблему в ситуації, що склалася.

Вагінальна флора може вийти з рівноваги через змінену структуру шкіри. Часто спостерігаються порушення значення рН у піхві через відсутність захисних молочнокислих бактерій, що робить піхву більш сприйнятливою до бактеріальних інфекцій.

Оскільки структура піхви також є подушкою для уретри, якщо шкіра менш товста, може виникнути слабкість сечового міхура (нетримання), оскільки порушені механізми закриття уретри та сечового міхура. М'язи тазового дна можуть провисати в літньому віці через вік. Це може посилити запалення сечовивідних шляхів, а також посилити позиви до сечовипускання або нетримання сечі.

Вагінальні креми, що містять гормон, або вагінальні таблетки можуть компенсувати дефіцит гормону в області статевих органів. Шкіра нарощується міцніше і краще забезпечується кров’ю, роблячи її більш еластичною, вологою і стабільнішою. Поговоріть зі своїм гінекологом щодо цих скарг, який потім може призначити ці ліки, що відпускаються за рецептом.

Міжменструальна кровотеча

Одним із наслідків низького вироблення естрогену в літньому віці є скорочення матки, а отже, часто і міоми. Маткова оболонка менш нарощена, тонша, а стінки судин більш нестійкі. Іноді це помітно через легкі міжменструальні кровотечі, які завжди повинен уточнювати ваш гінеколог.

Втома і проблеми зі сном

Зниження активності естрогену під час менопаузи скорочує фазу глибокого сну до чотирьох годин. У цей час доби, близько трьох до чотирьох ранку, багато жінок прокидаються частково від поту і не можуть заснути. Зазвичай після фази глибокого сну настає приблизно двогодинна фаза сну з меншою глибиною сну.

Однак труднощі із засипанням викликані не гормонами. Ви просто берете занадто багато турбот і думок в ліжко, які заважають вам заснути. Скорочений сон може вплинути на концентрацію та працездатність наступного дня.

Інші хвороби, пов’язані з менопаузою:

Психологічні скарги, такі як депресивний настрій, дратівливість та нервозність

Загалом, естрогени мають піднімаючий настрій ефект і активізують центральну нервову систему. В результаті гормональних змін під час менопаузи іноді може порушитися емоційний баланс кількох жінок. Потім вони зазнають вираженої емоційної нестабільності (впливають нестабільно) із перепадами настрою, депресією та млявістю. У дуже небагатьох випадках можливі плаксивість і занепокоєння аж до виражених станів тривоги (які абсолютно потребують лікування). Також можуть спостерігатися нервозність і швидка дратівливість, а також агресивність.

Гормони можуть зіграти певну роль у розвитку психологічних проблем, але зовнішні умови життя або інші фактори, що впливають, важливіші. Приватні та професійні потрясіння часто трапляються під час менопаузи, і тоді їх важко відокремити від симптомів через гормональні зміни. У разі довгострокових психологічних скарг, які обтяжують їхнє повсякденне життя, постраждалим жінкам слід звернутися за професійною підтримкою. Спочатку це може бути гінеколог.

Когнітивні порушення (затримка, порушення пам’яті тощо)

60 відсотків жінок, які переживають менопаузу, скаржаться на втрату пам'яті. Дефіцит естрогену, здається, впливає на певні ділянки мозку (2).

Когнітивні порушення (порушення пам’яті, порушення концентрації уваги) можуть бути стресом для жінок. Це слід відрізняти від патологічних змін мозку, також відомих як деменція, з найпоширенішою формою - хворобою Альцгеймера. Хоча зв’язки ще не з’ясовані до кінця, було встановлено, що перебіг хвороби Альцгеймера може прискоритись після менопаузи. Очевидно, що прогресуванню деменції сприяє дефіцит естрогену.

Жінки також повідомляють про:

Біль у суглобах і м’язах (1)

Уже у віці 35 років м’язова маса у жінок зменшується, якщо проти неї не працювати через спортивні заходи. Цей процес посилюється з віком і є основною причиною дискомфорту в суглобах у всьому тілі, особливо болів у спині.

Крім того, нестача естрогену спричиняє зменшення припливу крові до м’язів та суглобів та зменшення вироблення колагену, з витонченням суглобового хряща та зменшенням синовіальної рідини, що помітно по болю при русі.

Зі зниженням естрогенів спостерігається також зменшення викиду ендорфінів, які важливі для регуляції болю. Це може призвести до зниження больового порогу і, отже, до підвищеної больової чутливості.

Зміна силуету тіла (1)

Через зменшення вироблення естрогену, але постійну і, отже, відносно підвищену концентрацію тестостерону, збільшена жирова тканина зберігається у жінок під час і після менопаузи - причина підвищеного ризику серцево-судинних захворювань.

Багато жінок також зазвичай скаржаться на збільшення ваги - близько п’яти кілограмів - під час менопаузи. Однак тут слід усунути одне упередження, оскільки збільшення ваги зумовлене віковим зниженням рівня основного метаболізму. Оскільки більша частина енергетичних витрат відбувається в м’язах, але м’язова маса з віком зменшується, організм також використовує менше енергії. Послідовні харчові звички та дефіцит фізичних вправ тоді призводять до вищої маси тіла.

Старіння шкіри (1) та симптоми маскулінізації

Шкіра стає тоншою, сухішою та менш еластичною, оскільки в ній більше не зберігається стільки води. Нерідкі випадки, коли шкіра на тілі червоніє і свербить. Збільшення запасу пігменту створює схильність до пігментних плям. Знижується також здатність загоювати рани.

Менопауза може викликати ознаки маскулінізації через брак естрогену, спричинений відносним надлишком чоловічих гормонів (наприклад, тестостерону). Це може збільшити волосся на обличчі та витончити волосся на голові.

Зміни слизової оболонки рота, носа та очей

Як і слизова оболонка піхви, інші слизові оболонки також менш забезпечені кров’ю і сухістю. Зниження вироблення слізних залоз може призвести до почервоніння очей та кон’юнктивіту. Такі симптоми можна полегшити за допомогою рідин, що замінюють сльози - запитайте про це у свого офтальмолога.

Остеопороз - важкий стан, ризик якого зростає після менопаузи. Через брак естрогену може погіршуватися щоденне формування кісток та їх перебудова. Це робить кістку більш нестійкою і легше її зламати. Діагноз остеопорозу завжди включає історію сімейного анамнезу, ліки, такі як тривалий прийом кортизону або певні захворювання. Кісткову систему можна стабілізувати за допомогою фізичних вправ, цілеспрямованих ізометричних вправ та медикаментозної терапії.

Близько 30 відсотків усіх жінок у постменопаузі страждають на остеопороз. В середньому половина з них страждає на перелом. Типовим є також зменшення розмірів тіла та постійне згинання ділянки хребта. Останнє, як правило, добре видно в літньому віці через горб у верхній частині спини.

Починаючи з 35 років, кісткова маса у жінок щорічно скорочується на 0,3 - 0,5%. У постменопаузі це 3-5% на початку, потім 1-2% на рік пізніше. Рідше зустрічаються жінки, у яких кісткова маса зменшується на 3-6% щорічно в перші 5-10 років після менопаузи.

Огляд: Вплив естрогенів та прогестину (гормону жовтого тіла) на тканини та органи:

Санторо Н. та ін., Симптоми менопаузи та управління ними. Клініки ендокринології та метаболізму вересень 2015 р., Том 44, випуск 3, сторінки 497-515
Widmer V., Stute P., Гормональна терапія та пізнання в постменопаузі. Гінекологічна ендокринологія 2015 · 13: 64–68

Технічна підтримка: Dr. Крістіан Албрінг