Менструальні болі ROmedic
Менструальний біль або дисменорея являє собою різкий, різкий, колючий біль внизу живота (іноді в спині) у жінок. Після початку вони можуть продовжуватися 2-3 дні або навіть довше. (1, 2)
У більшості жінок менструальні болі починаються незадовго до або під час менструації. Іноді дискомфорт може бути настільки сильним, що заважатиме регулярним заняттям протягом декількох днів кожного місяця. (4)
Зазвичай судоми починаються через 1 або 2 роки після першої менструації. Вони можуть бути легкими або важкими, з віком ставати м’якшими. Після народження першої дитини вони можуть повністю припинитися. (3)
Більше половини жінок, що менструюють, мають судоми, які важкі як мінімум у кожної 7 жінки. (5)
Причини та фактори ризику
Менструальні спазми спричинені скороченням матки (м’язів), яка є грушоподібним порожнинним органом, в якому знаходиться можлива вагітність. Зазвичай він стискається під час менструації. Однак, якщо скорочення занадто сильні, матка може тиснути на навколишні судини, зупиняючи циркуляцію і транспорт кисню до м’язової тканини в її складі. Коли частина м’язової тканини більше не отримує кисень, тоді виникає біль. (3)
Залежно від причини менструальні болі діляться на дві групи:
- первинна дисменорея;
- вторинна дисменорея.
Вторинна дисменорея виникає в подальшому житті у жінок, які перенесли нормальний менструальний цикл. Це викликано проблемами з маткою або іншими органами малого тазу:
- ендометріоз;
- міома;
- передменструальний синдром;
- ВМС (внутрішньоматковий пристрій) з міді;
- запальні захворювання органів малого тазу;
- стрес і тривога;
- інфекції, що передаються статевим шляхом. (2)
Наскрізь фактори ризику до менструальних болів належать:
- менархе до 11 років;
- менструація, що перевищує 5 днів;
- відсутність попередньої вагітності;
- куріння;
- сімейна історія сильних менструальних болів;
- аномально вузький цервікальний канал;
- матка в ретроверсії;
- відсутність фізичних вправ (фізичні навантаження виділяють ендорфіни, що полегшують біль);
- емоційний стрес;
- аденоміоз матки та ендометріоз;
- міома матки. (1, 5)
Ознаки та симптоми
Менструальні спазми зазвичай виникають внизу живота і тазу, але можуть поширюватися на область попереку або ніг. Іноді біль може відчуватися у внутрішній частині стегон або стегон. Судоми можуть бути дуже болючими або приймати форму тупого болю, що має періодичний або постійний характер.
Судоми зазвичай починаються незадовго до настання менструації, досягають піку через 24 години, а інтенсивність зменшується через день-два.
Судоми можуть супроводжуватися головним болем (головним болем) та/або нудотою, запором або діареєю. Деякі жінки можуть описати необхідність частого сечовипускання. (5)
Діагностичний
Менструальні спазми зазвичай спостерігаються пацієнтом і відображають власне сприйняття болю. (5)
Візит до лікаря показаний, якщо:
- менструальні спазми болючі довше, ніж зазвичай;
- біль різний;
- місячні рясні;
- з’являються озноб, біль у тілі;
- менархе було засновано після 25 років;
- підозра на вагітність;
- пацієнт знепритомнів або запаморочився. (1)
Діагноз ставлять на підставі історії хвороби та фізичного обстеження, до яких додається тест на вагітність. Інші діагностичні тести можуть включати УЗД, МРТ (ядерно-магнітний резонанс), лапароскопію або гістероскопію. (1)
Що стосується історії хвороби, лікар може задати питання щодо:
- вік першої менструації (менархе);
- рясність менструацій та наявність кровотеч між менструаціями;
- розташування судом;
- поява судом одночасно з менструацією або в інший час;
- наявність симптомів, що супроводжують судоми: нудота, блювота, діарея, головний біль;
- період між двома періодами і тривалість одного періоду;
- якщо щоденна активність обмежена через симптоми (потрібно залишатися вдома і не ходити на роботу чи в школу, уникати фізичних вправ);
- сімейна історія подібних симптомів. (4)
Фізичне обстеження включає огляд органів малого тазу, за допомогою якого лікар перевіряє наявність відхилень в репродуктивних органах та ознак інфекції. Під час огляду тазу лікар вводить у піхву дзеркало, щоб перевірити, чи немає проблем. (3, 4)
Якщо є підозра на порушення функції, може бути рекомендовано наступне тести:
- УЗД - можуть бути зроблені зображення матки, шийки матки, маткових труб, яєчників;
- КТ (комп’ютерна томографія) або МРТ (ядерно-магнітний резонанс) - забезпечує більш детальне зображення, ніж УЗД, кісток, органів, м’яких тканин, внутрішніх структур; є неінвазивними і не викликають болю;
- Лапароскопія - необов’язково необхідна для діагностики менструальних спазмів, але може допомогти виявити ендометріоз, міому, спайки, кісту яєчника, позаматкову вагітність. (4)