Менструальний цикл - біологія

Менструальний цикл (також Цикл яєчників, тобто розвиток фолікула яєчника) займає близько місяця в організмі жінки. Перший день менструальної кровотечі призначений початком менструального циклу, оскільки кровотеча є найбільш чітким і найбільш помітним симптомом циклу. Цикл закінчується, за визначенням, за день до початку кровотечі.

Під час циклу слизова матка скидається (Десквамація), а потім перебудований (розповсюдження і секреція). Тим часом в яєчнику для запліднення надається яйцеклітина (Дозрівання фолікулів) і зберігається в живих до тих пір, поки запліднена яйцеклітина не зможе самостійно подбати про збереження вагітностіЛютеїнова фаза). Ці процеси контролюються гіпоталамусом, гіпофізом та яєчниками за допомогою різних гормонів: естроген та прогестерон викликають зміни в слизовій оболонці матки. Це основні компоненти більшості протизаплідних таблеток, оскільки їх можна використовувати для моделювання вагітності та запобігання овуляції.

Цикл поділяється на дві фази:

Ділянка між настанням менструації та овуляцією називається Десквамації- і Фаза розповсюдження або Фолікулярна фаза і є змінною за своєю тривалістю.
Називається фаза між овуляцією і початком наступної менструації Секреції- або Лютеїнова фаза призначений. Він триває, відносно постійно, від 12 до 16 днів.

Цикли, що тривають від 23 до 35 днів, вважаються «нормальними». 5% здорових жіночих циклів тривають більше 35 днів. [1]

спочатку Менструальний цикл у житті жінки починається до першої менструації (менархе) з підготовки до першої овуляції, остання закінчується останньою менструацією (менопауза). Між першим і останнім циклами слід попередній, якщо ця послідовність не переривається вагітністю або певними захворюваннями.

Процеси до статевої зрілості

Менструальний цикл продовжує розвиток, який починається на третьому тижні людського ембріона: первинні статеві клітини мігрують в анлаж жіночих статевих залоз, диференціюються в оогонію, а іноді і далі в процесі оогенезу Ооцити, власне яйцеклітини, які потрапляють у 1-й мейоз до народження дівчинки. Як так звані первинні ооцити, ці ооцити разом з навколишнім епітелієм утворюють так званий первинний фолікул.
Подальший розвиток в даний час переривається до настання статевого дозрівання і ооцити переходять у стан спокою - диктіотен. Більшість ооцитів знову гинуть під час цієї фази спокою. На момент менархе - першої менструації - близько 40 000 із початкових 700 000 - 2 мільйонів первинних фолікулів все ще присутні.

Етапи менструального циклу

Коли жінка досягає статевої зрілості, починається фертильна фаза.

Фаза десквамації та проліферації, фолікулярна фаза

Перший день менструації означає початок нового циклу. У першій половині циклу стара слизова оболонка матки проливається разом з менструальним періодом і вимивається (Фаза десквамації) і коли кровотеча зупинилася під впливом естрогену, що утворюється в яєчнику, вона відновлюється (Фаза розповсюдження). Одночасно в яєчнику дозріває фолікул яєчника, який містить яйцеклітину (Фолікулярна фаза):
Під впливом фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) на початку кожного яєчникового циклу в одному яєчнику росте від 5 до 15 первинних фолікулів. Як фолікул, так і тека клітини яєчника розмножуються.

Клітини фолікула, що розмножуються, виробляють прогестерон і вивільняють його в порожнину фолікула, що підтримує дозрівання яйцеклітини. Клітини гранульози виробляють естроген, який потрапляє в кров і, крім іншого, призводить слизову матки у фазу проліферації (підготовка до імплантації).

Первинний фолікул росте і дозріває через первинні та вторинні фолікули, утворюючи третинний фолікул. Як правило, лише один із первинних фолікулів перетворюється на зрілий і готовий до стрибка третинний фолікул, решта гинуть і стають сполучною тканиною.

З розривом фолікула зараз викидається яйцеклітина, яка після багатьох років відпочинку в стадії диктіотену завершила перший мейотичний поділ.

Клітини фолікула, що утворюють прогестерон, у фолікулі Граафа тепер пронизані судинами, що спричинює збільшення прогестерону в крові.

овуляція

Сама овуляція не називається фазою, а лише позначає зміну між фолікулом і фазою жовтого.

Розрив фолікула, який також називають овуляцією або овуляцією, відбувається під впливом ЛГ у циклі, який триває 28 днів, приблизно в середині цього ж. [2] В цей час концентрація естрогену в крові найвища. Хоча є два яєчники, за цикл зазвичай розвивається лише одне яйце. Який яєчник стає постачальником фолікулів, по суті випадковий, оскільки немає координації праворуч-ліворуч. Якщо рівень фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) підвищується, стимулюється дозрівання фолікула. Фолікул виділяє інгібін, який перешкоджає підвищенню рівня ФСГ і, отже, інший фолікул дозріває. Отже, кожен раз, коли лівий чи правий яєчник виробляє фолікул, різниться, після втрати одного яєчника інший зазвичай може самостійно виконувати завдання. У деяких жінок розрив фолікула супроводжується характерним болем, так званим середнім болем, який може тривати кілька годин. Яйцеклітина має діаметр близько 0,1 мм, і їй через маткову трубу до матки потрібно близько трьох днів. Яйцеклітина може бути запліднена спермою протягом перших 12 - 24 годин після овуляції.

Сперма може залишатися активною в організмі жінки протягом декількох днів, саме тому дні незадовго до розриву фолікула є найбільш родючим часом (див. Також зачаття). Живі сперми були знайдені в матці через десять днів, хоча сперма, як правило, здатна запліднюватися лише протягом одного-трьох днів. Використовуються різні природні методи планування сім’ї, щоб спробувати якомога точніше визначити час розриву фолікула, щоб визначити фертильний та безплідний дні циклу.

Жовте тіло або лютеїнова фаза, фаза секреції

Після овуляції дія лютеїнізуючого гормону (ЛГ, лютропін) з клітин фолікула Граафа утворює жовте тіло (жовте тіло), яке також виробляє гормон прогестерон під впливом ЛГ. Поєднання ефектів естрогену та прогестерону призводить до подальшого розширення судинного запасу в слизовій оболонці матки та до виділення поживних речовин із залоз слизової оболонки (децидуалізація). Тепер слизова оболонка підготовлена до імплантації заплідненої яйцеклітини. Якщо вагітність не настає, жовте тіло яєчника гине і перетворюється через рубцеву трансформацію в Біле тіло (Corpus albicans). Вироблення прогестерону висихає. Без гормональної підтримки слизова оболонка не може підтримуватися і відторгається, а кровотеча виникає на початку наступного циклу.
Корпуси альбікантії складаються лише із сполучної тканини і надають старечому яєчнику його рубцевий вигляд. Описаний тут процес повторюється багато разів до останньої менструації - менопаузи.

Вагітність та пологи

Коли відбувається запліднення, існує від 25 до 30 відсотків шансів, що яйцеклітина імплантується в стінку матки (нідація) і почнеться вагітність. Цикл яєчників переривається, суперфетація не може відбутися - оновлене запліднення яйцеклітини під час вже існуючої вагітності, що, однак, майже неможливо через характер цервікального слизу під час вагітності та його непроникність для сперми. Цикл яєчників починається знову лише через кілька тижнів або місяців після народження, коли концентрація гормону пролактину, що сприяє виробленню молока, впала настільки, що більше не пригнічує вивільнення ЛГ. Розрив фолікула зазвичай відбувається після вагітності попереду відбувається рецидив кровотечі, так що жінки можуть знову завагітніти перед першими менструаціями, оскільки кровотеча відбувається лише тоді, коли яйцеклітина отримана, але вагітності не настало. Грудне вигодовування може придушити овуляцію, але ефект не є певним і забезпечує захист від нової вагітності за особливих, дуже суворо визначених умов, зверніться: Метод грудного вигодовування та контрацепції та лактаційної аменореї.

Кровотеча

Під час регулярних кровотеч нормальної тривалості (від трьох до п’яти днів) та тяжкості (Евменорея Втрачається приблизно від 30 до 60 мілілітрів крові (значення від 10 до 80 мл вважаються нормальними, максимальна кровотеча зазвичай на другу добу). [3] Залежно від автора, обмеження гіперменореї (нездорових рясних менструацій) дається як 150 мл або 200 мл. Згущення крові перешкоджає фермент плазмін, який міститься в слизовій оболонці матки. У багатьох жінок менструація супроводжується різними неприємними симптомами, так званими менструальними болями (медичні Дисменорея), яка також може передувати менструації. Вони викликані гормонами, що беруть участь, і маткою, що скорочується. Однак деякі жінки також переживають менструацію як позитивну, а також підвищену свідомість організму.

Порушення менструального циклу

Класифікація згідно МКБ-10

N91	Пропущені, слабкі або рідкі менструації
N92	Занадто важкі, занадто часті або нерегулярні менструації
N93	Інші аномальні маткові або вагінальні кровотечі
N94	Біль та інші стани, пов’язані з жіночими статевими органами та менструальним циклом
МКБ-10 онлайн (ВООЗ, версія 2011)

Порушення менструального циклу, також звані Порушення менструального циклу є відхиленнями від нормального менструального циклу.

Тут розрізняють (за Кальтенбахом) аномалії ритму кровотечі (Аномалії темпу) і швидкість кровотечі (Аномалії типу), Додаткова кровотеча, кровотеча, якщо фолікул зберігається (нездатність овуляції), і повна відсутність менструації (Аменорея).

Аномалії темпу включають олігоменорею, занадто рідкісні кровотечі та поліменорею, занадто часті кровотечі.
Типові аномалії - гіперменорея (надмірна менструальна кровотеча), гіпоменорея (занадто слабка кровотеча), менорагія (тривала кровотеча), наприклад, якщо овуляція не відбулася, тобто якщо фолікул зберігається, це може призвести до постійної кровотечі, це форма дисфункціональної кровотечі. Метрорагія характеризується кровотечами, які зазвичай сильні, але без ритму і часто тривалий час.
Додаткові кровотечі - це всі кровотечі на додаток до звичайних менструацій у двофазному циклі. Відповідно до їх тимчасового виникнення розрізняють до- та післякровотечі, а також міжменструальні кровотечі. Залежно від причини, вона може бути пов’язана з гормонами (дисфункціональний) Кровотеча (овуляційна кровотеча), але також органічно спричинене додатковою кровотечею, наприклад, при поліпах слизової оболонки або ендометриті. Міома та ендометріоз маткових м’язів (матка аденоміозу), як правило, викликають посилення та/або тривалу кровотечу. Додаткова кровотеча також може бути ознакою раку шийки матки або ендометрія.

Кровотечі під час вагітності

Місячних при вагітності немає. У деяких жінок, однак, зазначається, що менструації відбувались під час вагітності, можуть виникати окремі кровотечі, навіть надмірна кровотеча, особливо між 6-м і 10-м тижнями вагітності (майбутній викидень), і їх неправильно трактують як менструальні кровотечі, завдяки чому вагітність переважно зберігається. Кровотеча на пізніх термінах вагітності, яка або, як описано, не має подальшого значення або може свідчити про викидень, але не є небезпечною в обох випадках, слід відрізняти від кровотечі на пізніх термінах вагітності: це може бути нешкідливо або серйозно Вкажіть хвороби і, якщо їх не лікувати, це може призвести до смерті матері та дитини. Пологи знаменують собою початок нового циклу (якщо його не годують груддю), який потім закінчується наступною менструальною кровотечею або новою вагітністю, див. Вище. Відновлення менструального циклу варіюється від жінки до жінки і пов’язане, серед іншого, з тривалістю грудного вигодовування, хоча саме грудне вигодовування не забезпечує належного захисту від нової вагітності.

Інші живі істоти

Регулярний менструальний цикл відбувається лише у вищих приматів. В інших жіночих ссавців також спостерігаються циклічні зміни в жіночих статевих органах, але слизова оболонка матки лише реконструюється, не руйнується, і, отже, менструальних кровотеч не відбувається. Тому для цих процесів використовується термін статевий цикл.