Менструальний цикл, цикл яєчників, цикл матки
Менструальний цикл визначається як періодична послідовність морфо-функціональних змін, які суттєво впливають на жіночі статеві шляхи, під час яких формується яйцеклітина.
Жіночі статеві шляхи складаються із зовнішньої частини - вульви - та групи внутрішніх органів, розташованих у малому тазу: піхви, матки, маткових труб (сальпінги) та яєчників. (4)
Менструальний цикл настає в пубертатному періоді і закінчується настанням менопаузи. (4)
У жінок менструальний цикл триває в середньому 28 днів, а фізіологічно може коливатися від 20 до 35 днів. Менструальний цикл проходить у 3 фази: менструальна, проліферативна та секреторна, залежно від еволюції фолікулів яєчників та слизової оболонки матки. Ооцит утворюється в кожному циклі. (4)
Яєчниковий цикл представляє сукупність змін, перенесених фолікулом яєчника в інтервалі приблизно 28 днів.
Знання нормальної роботи яєчників у репродуктивний період дозволяє зрозуміти розлади, що з’явилися в менопаузі.
У період діяльності статевих органів діяльність яєчників циклічна і переривчаста. Подвійна функція яєчника полягає в:
- формування та вигнання яєць (овогенез - гаметогенетична функція) (рис. 1);
- паралельне вироблення жіночих статевих гормонів (ендокринна функція). (4)
Момент овуляції ділить цикл яєчників на фолікулярну фазу і лютеїнову фазу.
Фолікулярна фаза це перша фаза яєчникового циклу, під час якої відбувається ріст, розвиток і дозрівання фолікулів. Фолікулярна фаза триває від 10 до 14 днів і починається в перший день менструації, щоб припинити овуляцію. Протягом цієї фази фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) та естрадіол дозволять ріст та рекрутування одного домінантного фолікула. Підвищення рівня естрадіолу призведе до секреції лютеїнізуючого гормону (ЛГ), що призведе до овуляції. (4)
овуляція: Після дозрівання фолікула яєчник виганяє ооцит у маткову трубу. Це явище, як правило, відбувається на 14-й день менструального циклу під впливом піку секреції ЛГ. (4)
Лютеїнова фаза це постуляційна фаза, під час якої розірваний фолікул перетвориться на жовте тіло. Це жовте тіло буде виділяти гормони (переважно прогестерон, але також невелику кількість естрогену) під дією ЛГ, щоб забезпечити можливу вагітність. Якщо жінка не завагітніє, жовте тіло припиняється приблизно через 10 днів і цикл яєчників відновлюється.
Під час фолікулярної фази рівень прогестерону підвищується в перші 3 дні після овуляції, а рівні ЛГ і ФСГ залишаються низькими через негативний зворотний контроль прогестерону, естрадіолу та інгібіторів. За відсутності нідації секреція прогестерону та естрогену зменшиться і спричинить деприваційний крововилив - менструацію. (4)
Матковий цикл представляє сукупність змін, які зазнає слизова матки (ендометрій) під дією гормонів, що виділяються яєчником. Слитка матки (ендометрій) буде дотримуватися власного циклу, проходячи фазу проліферації - після менструації та секреторну фазу - після овуляції. (Малюнок 2) (5)
менструація: початок фолікулярної фази в яєчнику відповідає менструальній кровотечі з матки. Місячні включають дні 0 - 3 циклу. (4)
Проліферативна фаза: остання частина фолікулярної фази яєчника відповідає проліферативній фазі матки (3 - 14 дні). Ендометрій характеризується процесами росту і розвитку для підготовки до вагітності. (4)
Секретарська фаза: після овуляції гормони жовтого тіла перетворять потовщений ендометрій у секреторну структуру (14-28 дні). Лютеїнова фаза яєчникового циклу відповідає секреторній фазі ендометрія. Якщо вагітність не настає, під час менструації видаляються секреторні шари поверхні ендометрія і маточний цикл відновлюється. (4)
Інші розділи статті про менопаузу: