Метаболічна хірургія - діабет оперує d-journal

хірургія

Ідея лікування такого захворювання метаболізму, як діабет, хірургічним шляхом може спочатку здивувати багатьох. Чим може бути корисною операція, коли йдеться про вивільнення та вплив інсуліну? Однак останніми роками стає все більш очевидним, що операції, які спочатку були розроблені для лікування важкої надмірної ваги (ожиріння), мають виражений вплив на метаболізм. Тому існує інтенсивна міжнародна дискусія щодо того, чи повинні пацієнти з діабетом 2 типу без вираженого ожиріння також проходити операцію.

Однак позитивні наслідки відповідних операцій слід порівнювати з їх ризиками. Зрештою, завжди слід зважувати разом із потерпілим, чи має сенс операція, враховуючи індивідуальні потреби та пріоритети. У цій статті розглядається сучасне значення так званої „метаболічної хірургії” у лікуванні діабету 2 типу та описуються механізми дії та побічні ефекти таких операцій.

Курс лікування діабету 2 типу

d-journal
Зараз існує ряд ліків від діабету, які можуть допомогти повернути підвищений рівень цукру в крові до бажаного цільового діапазону. Однак багато страждають виявили, що ліки з часом очевидно втратять свою ефективність. Це означає, що рівень цукру в крові починає знову постійно підвищуватися. Це здебільшого пов’язано зі збільшенням втрат функції бета-клітин, описаних вище. Наслідок: для прийому рівня цукру в крові до бажаного цільового діапазону доводиться приймати все більше і більше ліків; поки в якийсь момент не допоможе лише інсулін (Малюнок 2). Навіть якщо сьогодні, завдяки розробці інсулінових ручок і дуже тонких голок, інсулінотерапія значною мірою втратила жах, вона все ще є щоденним тягарем для постраждалих. Крім того, потреба в інсулінотерапії також збільшує ризик гіпоглікемії в.

Хірургія для лікування діабету 2 типу
У Швейцарії протягом 20 років регулярно проводяться різні операції з лікування важкого ожиріння. Спочатку була шлункова смуга, яку сьогодні дуже рідко імплантують через незадовільні віддалені результати. Сьогодні шлунковий шунтування (верхній/проксимальний) є стандартною хірургічною операцією, за якою слідує хірургічна операція на шлунковому рукаві, яка все частіше використовується (Малюнок 3). З роками хірургічні методи значно покращились, так що сьогодні всі втручання майже завжди можна виконувати за допомогою замкової щілини (лапароскопічної).

Висновок
В даний час метаболічна хірургія є загальноприйнятим способом лікування людей із надмірною вагою (ІМТ> 35 кг/м2) з діабетом або без нього. Кожен, хто бажає пройти операцію, повинен бути готовим скорегувати свої харчові звички, приймати харчові добавки на постійній основі та брати участь у довготривалому подальшому догляді. Досі незрозуміло, чи корисні операції пацієнтам із діабетом 2 типу із меншою вагою. Поточні дослідження незабаром це прояснять. В цілому можна припустити, що метаболічна хірургія та, можливо, інші форми терапії, що починаються на шлунково-кишковий тракт, у майбутньому займуть постійне місце в терапії діабету 2 типу.