Метаболічне керівництво та контроль у пацієнтів з діабетичною нефропатією

Крістоф Гаслахер, Гейдельберг

На сьогоднішній день діабетична нефропатія є найпоширенішою причиною замісної ниркової терапії в промислово розвинутих країнах з дуже поганим прогнозом. П'ятирічне виживання пацієнта із цукровим діабетом, що потребує діалізу, становить лише близько 20%, що відповідає тривалості життя за наявності шлунково-кишкової пухлини.

Розвиток діабетичної нефропатії аж до термінальної ниркової недостатності проходить різні стадії, які характеризуються, з одного боку, параметрами функції нирок, кліренсом креатиніну та протеїнурією, з іншого боку, появою інших супутніх захворювань (табл. 1). Курс модулюється багатьма факторами, більшість з яких піддаються терапевтичному втручанню (рис. 1). З цього можна зробити висновок, що терапевтичне втручання при діабетичній нефропатії завжди має бути багатофакторним, щоб бути успішним [1]. Однак у цьому огляді буде обговорюватися лише роль метаболічного контролю.

Таблиця 1. Етапи діабетичної нефропатії

---