Метаболічний ацидоз; Гіперацидність
Що таке метаболічний ацидоз? Які наслідки метаболічного ацидозу? Як це можна лікувати? Яка користь терапії?
Це звичайні запитання, з якими ми часто стикаємось у своїй щоденній роботі.
Метаболічний ацидоз - це медична назва надлишкової кислотності в крові. Практично в кожному аналізі крові ми вимірюємо, чи є ваше тіло кислим, за допомогою аналізу газів крові (коротше BGA). У нашій крові зазвичай існує баланс між кислими компонентами (кислотами) та основними компонентами (основами). Наш організм може нормально функціонувати лише тоді, коли обидва компоненти, кислоти та основи, знаходяться в рівновазі.
Наш організм створив різні власні механізми захисту, так звані буферні системи, які допомагають підтримувати баланс кислот і основ в крові якомога стабільнішим. Коли ці буферні системи перевантажені, у пацієнтів з нирковою слабкістю дуже часто надлишок кислих компонентів у крові; тоді ми говоримо про надацидоз крові.
Крім легенів, дуже важливу роль у підтримці збалансованого кислотно-лужного балансу відіграють нирки. Нирки, як правило, виводять надлишки кислих компонентів з крові із сечею, а основи (лужні компоненти), такі як карбонат гідрогену, все частіше затримуються або знову утворюються.
Якщо наші нирки функціонують лише обмежено, то для перехоплення (буферування) надлишкових кислот стає доступним менше гідрокарбонату. У той же час кислі компоненти перестають виводитися в достатній мірі і накопичуються в крові. Так розвивається метаболічний ацидоз.
Тоді наше тіло має можливість компенсувати цей дисбаланс за рахунок посиленої роботи дихання (= дихальна компенсація). Ми вдихаємо глибше і швидше, відбувається гіпервентиляція.
Наслідками гіперацидності є втрата апетиту, підвищення рівня калію, резистентність до інсуліну та порушення розвитку кісток та м’язів.
Метаболічний ацидоз можна вилікувати додаванням бікарбонату натрію у формі таблеток.
На даний момент у нас доступні 3 різні препарати для терапії:
- гідрокарбонат натрію кальцію у формі грануляту (Acetolyt®)
- Гідрокарбонат натрію у формі таблеток (Bicanorm®, Nephrotrans®)
Дуже важливо приймати призначені ліки щодня.
Компенсуючи надмірне закислення, можна протидіяти багатьом гострим та пізнім наслідкам метаболічного ацидозу, а також зупинити подальшу втрату показників роботи нирок. Для цього дуже важливий регулярний контроль рівня бікарбонату в аналізі газів у крові. Результат доступний на нашій практиці у всіх 5 місцях протягом декількох хвилин.
У довгостроковій перспективі терапія гідрокарбонатом натрію позитивно впливає на апетит, фізичну форму та втрату м’язів та кісткової тканини.
Наукові дослідження показали, що лікування значно уповільнило прогресування погіршення функції нирок. Це означає, що таким чином початок замісної ниркової терапії (трансплантація, гемодіаліз та перитонеальний діаліз) може значно відкластися. У дослідженні 2009 р. Було показано, що при терапії протягом 24 місяців 6,5% включених у дослідження пацієнтів були зобов'язані на діаліз, тоді як без карбонату гідрогену 33% пацієнтів були на діалізі
(Дослідження: Brito-Ashurst et al, J. Am Soc Nephrol 2009; 20: 2075-2084
та Mahajan et al., Kidney Int 2010; 78: 303-309).
Приймайте таблетки приблизно за 2 години до їжі.