Метаболічний синдром пов’язаний із збільшенням частоти розвитку субклінічного гіпотиреозу -

предметів

реферат

вступ

Субклінічний гіпотиреоз, що визначається як підвищений рівень ТТГ з концентрацією вільного Т 4 в нижньому кінці діапазону щитовидної залози, вражає приблизно 4-10% загальної популяції 1, 2. Показано, що субклінічний гіпотиреоз асоціюється із більш важкою хворобою коронарних та сонних артерій (3, 4, 5, 6). Крім того, кілька великих лонгітюдних досліджень свідчать про те, що смертність та захворюваність вищі у пацієнтів з ішемічною хворобою серця та субклінічним гіпотиреозом, особливо у молодих пацієнтів 7, 8, 9, 10, 11. Отже, ці спостереження дозволяють припустити, що субклінічний гіпотиреоз може бути фактором ризику або прогностичним біомаркером серцево-судинних захворювань.

Хоча аутоімунні захворювання часто є причиною дисфункції щитовидної залози, менш ясно, які фактори ризику можуть схиляти або модифікувати гіпотиреоз. У зв'язку з цим слід зазначити, що в багатьох 12, 13, 14, 15, але не у всіх 16, 17 поперечних дослідженнях, метаболічний синдром та його компоненти, включаючи гіпертонію, підвищений рівень тригліцеридів, ожиріння та інсулін, були стійкими та можливо високий рівень холестерину в сироватці крові тісно пов'язаний із субклінічним гіпотиреозом. Незважаючи на ці відомі взаємозв'язки, часові взаємозв'язки між субклінічним гіпотиреозом та різними факторами серцево-судинного ризику залишаються в основному невивченими. Метою цього дослідження є проспективне порівняння захворюваності на субклінічний гіпотиреоз у загальній популяції з метаболічним синдромом та без нього. Далі аналізи вивчали вплив окремих компонентів метаболічного синдрому на виникнення субклінічного гіпотиреозу.

Результати

База даних скринінгу охорони здоров’я MJ налічує загалом 94 434 учасників, які проходили медичний скринінг на Тайвані між 1996 та 2004 роками. Серед них 9 970 учасників, які пройшли лише один медичний огляд, та 68 743 учасники, які пройшли більше одного відвідування, відповідали критеріям включення. Після виключення людей лише за один візит до нашого аналізу було включено 68 743 учасників (рис. 1). Додаткова таблиця 1 показує основні демографічні та клінічні характеристики учасників, які мали лише один візит, та тих, хто мав більше одного візиту. Порівняно з людьми, які пройшли медичний огляд, люди, які мали більше одного обстеження, були молодшими та мали менший відсоток діабету, високого кров'яного тиску, гіпертригліцеридемії, холестерину, хронічних захворювань нирок, протеїнурії, серцево-судинних захворювань, подагри та артриту (Додаткова таблиця 1).

Блок-схема для зарахування учасників дослідження.

Серед них 52,5% - жінки, а середній вік - 41,07 років. На початковому рівні 11 447 (16,6%) учасників відповідали критеріям метаболічного синдрому, а 1151 (2%) - гіпотиреозу, включаючи 92 явний та 1059 субклінічний гіпотиреоз. У аналізі поперечного перерізу наступні змінні мали суттєве відношення до метаболічного синдрому: вік ≥ 40 років, чоловіки, нижчий рівень освіти, куріння, пиття та фізична бездіяльність (табл. 1). Тим часом гіперхолестеринемія та гіперурикемія також були позитивно пов’язані з метаболічним синдромом, з ОР від 2 до 3. Відкритий та субклінічний гіпотиреоз були значущими при метаболічному синдромі з ОР 1.89 (95% ДІ: 1.19–2.99 ) та 1, 48 (95% ДІ), пов’язані: 1, 28–1, 71).

Після виключення суб'єктів з переважним гіпотиреозом на початковому етапі, тих, у кого відсутні дані або помилки в записах тестів на функцію щитовидної залози, і тих, хто коли-небудь отримував ліки для щитовидної залози протягом періоду спостереження, 66 822 суб'єкти були включені в лонгітюдний аналіз. За середнє спостереження 4,2 року було виявлено 1247 нових випадків гіпотиреозу, у тому числі 51 відкритий та 1196 субклінічних випадків. Показники сирої захворюваності на субклінічний гіпотиреоз, але не явний гіпотиреоз, були значно вищими у суб'єктів з метаболічним синдромом, ніж у суб'єктів без метаболічного синдрому на початковому рівні. Загальний HR (95% ДІ) становив 1,39 (1, 21–1, 60), 1,41 (1, 23–1, 62) та 0,98 (0, 46–2, 08), субклінічний або явний гіпотиреоз (табл. 2). Після корекції потенційних факторів ризику ризик субклінічного гіпотиреозу все ще збільшувався на 21% у учасників з метаболічним синдромом (скоригована ЧСС 1, 21; 95% ДІ 1, 03–1, 42).

Підводячи підсумок, метаболічний синдром підвищує ризик розвитку субклінічного гіпотиреозу - стану, який зазвичай пов’язаний зі значно підвищеним ризиком захворюваності та смертності від атеросклеротичної хвороби серця. Механізми та клінічні наслідки спостережуваних взаємозв’язків між метаболічними факторами ризику та гіпотиреозом потребували вивчення в майбутніх дослідженнях.

Методи

Джерело даних та дослідження сукупності

Потенційними учасниками цього перспективного дослідження були загалом 94 434 особи, які брали участь у самооплачуваній комплексній програмі оцінки стану здоров’я, запропонованій приватною компанією (Інститут управління охороною здоров’я MJ, Тайвань) між 1996 та 2004 38. Протокол був схвалений Комітетом з етики досліджень Лідського інституту генетики, охорони здоров’я та терапії Університету Лідса, Лідс, Великобританія. Всі методи проводились згідно з відповідними настановами та правилами. Дані, використані у цьому дослідженні, були збережені та схвалені Інститутом управління охороною здоров’я MJ, Тайвань. Для дотримання норм щодо захисту персональних електронних даних особистість кожного пацієнта була зашифрована, а всі дані проаналізовано анонімно. Тому IRB надав відмову від інформованої згоди.

Учасники були виключені, якщо 1) не спостерігалося належним чином протягом періоду дослідження; 2) Початкові дані або дані про подальші дії були відсутні або неправильні; 3) анкети відсутні; 4) Як повідомляється, отримували ліки від щитовидної залози на початковому рівні; та 5) розпочали дослідження з діагностованою дисфункцією щитовидної залози. При аналізі зв'язку між метаболічним синдромом та виникненням гіпотиреозу тих, хто коли-небудь отримував ліки від щитовидної залози протягом періоду спостереження, виключали, оскільки гіперфункція та гіпофункція щитовидної залози не могла бути визначена за допомогою опитувальника.

Збір даних

На додаток до самостійного опитування щодо рівня освіти, факторів способу життя та історії хвороби, кожен учасник пройшов стандартне обстеження, яке включало антропоморфні вимірювання, а також аналіз крові та сечі. Кров голодували протягом ночі, а сеча, спорожнена першого ранку, збирали та аналізували.

Визначення метаболічного синдрому та гіпотиреозу

Метаболічний синдром визначався принаймні 3 із наступних 5 компонентів: артеріальний тиск ≥ 130/85 мм рт. або медикаментозна терапія при гіперглікемії), холестерин ЛПВЩ 5 мкУ/мл), але значення Т4 становили від 4,5 до 12 мкг/дл 39 .

Статистичний аналіз

Проводили стратифікований аналіз, щоб оцінити, чи змінили базові характеристики ризики. Учасників було відсортовано за статтю (чоловіки, жінки) та віком (

Порада редактора

Архітектура трофічної мережі кореневих асоційованих бактеріальних спільнот визначає інвазію патогенів та здоров’я рослин

Теми Мікробні спільноти Збудники патології Екологія рослин Анотація Асоційовані з боку господарів бактеріальні спільноти можуть виступати важливою лінією захисту від патогенів у тварин і рослин. Емпіричні дані та теоретичні прогнози свідчать про те, що багаті на види спільноти більш стійкі до інвазивних патогенів.

Люди з інтелектуальними вадами та потреба родини у денній спеціальній освіті демонструють регіональні зміни мозку: дослідження морфометрії на основі вокселя

MLL-опосередкована регуляція генів транскрипції, досліджена шляхом профілювання експресії генів

Анотація Ген MLL людини (змішаний лінійний лейкоз) бере участь у приблизно 50 різних хромосомних транслокаціях, які пов'язані з фенотипом захворювання гострого лейкозу. Однак менше відомо про нормальну функцію MLL. Гомозиготні нокаути мишачого Mll були летально ембріональними, тоді як гетерозиготні порушення призвели до аберрантної експресії гена Хокса, що було пов'язано з вадами розвитку скелета, затримкою росту та порушенням кровотворення. Ді

Одержання плодів людського геному

Nature Genetics святкує геном і із задоволенням робить відповідні коментарі у вільному доступі (//genetics.nature.com/genome/). Публікації Міжнародного консорціуму секвенування геному людини 1 (IHGSC) та Celera Genomics 2, що описують послідовність геному людини, є епічними. А.

Виражена генетична диференціація та нещодавній вторинний контакт у мангровому дереві Lumnitzera racemosa шляхом аналізу популяційного геному

Теми Філогенетика Структурні варіації Анотація Систематичне вивчення впливу коливань рівня плейстоцену моря на рослини мангрових заростей може забезпечити краще розуміння їх демографічної історії та корисну інформацію для їх збереження. З цієї причини ми провели генетичний аналіз популяції 88 основних генів для вивчення динаміки популяції мангрового дерева Lumnitzera racemosa в індо-західно-тихоокеанському регіоні. Нас

Асоціація обструктивного апное сну з астмою: мета-аналіз

Теми Астматичний респіраторний дистрес-синдром Анотація У цьому дослідженні оцінюється взаємозв’язок між обструктивним апное сну (АСН) та астмою. Пошук літератури проводився в багатьох електронних базах даних та проводився метааналіз випадкових ефектів для отримання зведених оцінок поширеності OSA, ризику OSA та респіраторних розладів (SDS) у хворих на астму, а також зведених коефіцієнтів шансів поширеності між астмою та не-астмою-астмою пацієнтів. З ним