Метаболічний синдром та гіпертонічна терапія - GRIN
Курсова робота 2009 25 сторінок
Зразок для читання
структура
2. Клінічна картина Метаболічний синдром
2.1 Фактори ризику
2.2 Порушення обміну речовин
3. Цукровий діабет
3.1 Цукровий діабет 1 типу та терапія
3.2 Цукровий діабет 2 типу та терапія
4. Ожиріння
4.1 Причини та наслідки ожиріння
5. Ішемічна хвороба серця
5.1 Причини
5.2 епідеміологія
5.3 Гіпертонічна терапія
5.4 Антагоністи AT 1
5.5 Інгібітори АПФ
5.6 Порівняння інгібіторів АПФ з антагоністами АТ1
6. Резюме та прогноз
2. Клінічна картина Метаболічний синдром
2.1 Фактори ризику
За даними Американської асоціації серця, фактори ризику метаболічного синдрому визначаються таким чином [Фонд ожиріння Німеччина]:
- Надмірна вага та ожиріння від ІМТ 25,5 і вище,
- Інсулінорезистентність та порушення обміну глюкози,
- Цукровий діабет від рівня HbA1c> 6,5%,
- Артеріальна гіпертензія від артеріального тиску> 140/90 мм рт.ст.,
- Гіпер- та дисліпопротеїнемія із значенням тригліцеридів> 1,6 ммоль/л та ЛПВЩ у віці 25 років. У крові пацієнта виявляються антитіла, які атакують і руйнують бета-клітини, що виробляють інсулін, у підшлунковій залозі. Оскільки курс подібний до захворювання на цукровий діабет 1 типу, LADA також призначається цьому типу.
Терапія цукрового діабету 1 типу полягає у тому, щоб уникнути гострих ускладнень, таких як гіпоглікемія або кетоацидоз, запобігання вторинним захворюванням та збільшення тривалості життя та якості життя пацієнта. Відсутній гормон, інсулін, вводять підшкірно. Однак, оскільки досі немає відомої терапії для лікування цукрового діабету 1 типу, пацієнти на все життя залежать від ін’єкцій інсуліну. Він замінює втрачену/порушену секрецію інсуліну у пацієнта. Необхідна для цього дія інсуліну є продуктом наявної в даний час кількості інсуліну та чутливості тканин до інсуліну. Координація потреби в інсуліні та чутливості до інсуліну забезпечується у здорових людей бета-клітинами підшлункової залози шляхом постійного вимірювання концентрації глюкози в крові.
Успіх інсулінотерапії залежить від знання пацієнтом взаємозв'язку між потребою (секрецією) інсуліну та споживанням їжі. Він повинен впроваджувати ці знання у щоденну терапевтичну практику. Необхідність належного управління метаболізмом як необхідної умови для уникнення пізнього пошкодження, пов'язаного з діабетом, була доведена в довгострокових дослідженнях діабету 1 типу [Pirart, 1978,]. Зокрема, можна продемонструвати захисний вплив поліпшеного контролю рівня глюкози в крові на серцево-судинний ризик [DCCT, 2005, рівень Ib].
З метою заміщення відсутнього інсуліну у пацієнтів із цукровим діабетом 1 типу знання про фізіологічну потребу в інсуліні та фармакокінетичні та динамічні властивості терапевтично використовуваних інсулінів мають велике значення. Для планування терапії інсуліном також важливі: (а) врахування залежності потреби в добавці інсуліну від споживання їжі та (б) взаємозв'язок між базальною та прандіальною потребою в інсуліні. [В. А. Щербаум, 2007]