Метаболічний синдром

Наукове забезпечення: Проф. Крістіан Гердер, доктор Оана Патрісія Захарія

Метаболічний синдром фахівці також називають синдромом інсулінорезистентності або метаболічно-судинним синдромом. Термін "метаболічний синдром" означає одночасну появу кількох метаболічних факторів, які можуть спричинити судинні проблеми, серцево-судинні захворювання або діабет 2 типу. Приблизно у половини пацієнтів з діагнозом "метаболічний синдром" пізніше в житті розвиваються серцево-судинні захворювання, приблизно у трьох чвертей з них розвивається діабет 2 типу. Генетична схильність, загрожує здоров’ю спосіб життя та харчові звички, а також патогенні психосоціальні умови відіграють вирішальну роль у їх розвитку.

Як виникає метаболічний синдром?

Метаболічний синдром описує загальну появу кількох симптомів або клінічних картин: Ожиріння, особливо в животі, підвищений рівень цукру в крові натще, вміст жиру в крові та високий кров'яний тиск.

Цей "фатальний квартет", як метаболічний синдром часто називають розмовно, збільшує ризик кальцифікації судин та інших судинних захворювань, діабету 2 типу, серцевих захворювань та жирової хвороби печінки.

Значення метаболічного синдрому було більш детально вивчено в останні роки. Це вважається критичним фактором ризику для здоров’я людей у західному світі. Які симптоми та скільки ваги складають метаболічний синдром, наразі є предметом суперечок.

Відповідними метаболічними параметрами є:

Гіпертонія
Зміни рівня жиру в крові (підвищення рівня тригліцеридів, низький рівень холестерину ЛПВЩ)
Надмірна вага живота
Підвищений рівень цукру в крові натще або наявне захворювання на діабет
Жирова печінка

Кожна з цих змінних сама по собі є фактором ризику судинних та серцево-судинних захворювань. Якщо фактори виникають разом, ризик додається.

Чи є метаболічний синдром інсулінорезистентним синдромом?

Метаболічний синдром іноді називають синдромом резистентності до інсуліну. Оскільки згідно з сучасним станом досліджень, резистентність до інсуліну є центральним фактором для окремих симптомів, а також вторинних захворювань метаболічного синдрому. Як попередник діабету 2 типу, резистентність до інсуліну - крім порушеної секреції інсуліну та підвищеного виділення цукру в печінці - є рушієм, який рухає хворобу вперед. У рідкісних випадках резистентність до інсуліну може бути вродженою або часто набутою.

Ожиріння, відсутність фізичних вправ та інші фактори заважають ефективності інсуліну. У разі резистентності до інсуліну чутливість клітин організму до інсуліну обмежена. Це означає, що м’язові, печінкові та жирові клітини, зокрема, поглинають менше крові з крові. Щоб компенсувати це, підшлункова залоза виділяє більше інсуліну. Зазвичай це можна довести підвищеним рівнем цукру в крові натще. Так звана первинна інсулінорезистентність (див. Також гестаційний діабет) також може бути вродженою.

Добре знати:

Інсулінорезистентність є центральним фактором для окремих симптомів та вторинних захворювань метаболічного синдрому.

Як можна запобігти метаболічному синдрому?

Заходи щодо попередження метаболічного синдрому спрямовані в тому ж напрямку, що і терапевтичні заходи. Фізична активність та збалансоване харчування можуть запобігти ожирінню і таким чином ефективно протидіяти основному фактору ризику метаболічного синдрому.

Що збільшує ризик метаболічного синдрому?

Метаболічний синдром розвивається на основі генетичної схильності, нездорового способу життя та харчових звичок, а також патогенних психосоціальних станів.

Існує генетична схильність як до ожиріння, так і до порушень ліпідного обміну. Є гени, які можуть впливати на вагу людини на додаток до нездорового способу життя, контролюючи почуття ситості. Гени також можуть зіграти свою роль у підвищенні артеріального тиску.

Загалом низка факторів сприяє розвитку метаболічного синдрому:

Малорухливий спосіб життя
Збільшення споживання алкоголю та солі
Високе споживання енергії та жирів, багатих їжею
Тривалий стрес
Порушення сну і недосипання
Дим
Виражений гіпотиреоз
Деякі ліки, такі як антидепресанти та глікортикоїди

Як діагностується метаболічний синдром?

Діагноз метаболічного синдрому вимагає запису стану здоров’я, лабораторних досліджень та фізичних обстежень, таких як вимірювання артеріального тиску та визначення ваги та окружності талії. Однак на сьогоднішній день не існує чітко визначених діагностичних критеріїв метаболічного синдрому. Згідно з критеріями Американської кардіологічної асоціації, повинен бути встановлений діагноз принаймні 3 із наступних 5 факторів ризику:

Обхват талії більше 102 сантиметрів для чоловіків або більше 88 сантиметрів для жінок
Надмірний рівень тригліцеридів (понад 150 мг/дл) або вживання жировідновлюючих речовин
Занизький рівень холестерину ЛПВЩ (нижче 40 мг/дл у чоловіків або нижче 50 мг/дл у жінок)
Підвищений артеріальний тиск (верхнє значення: 130 мм рт. Ст. Або вище і нижнє значення: 85 мм. Рт. Ст. Або вище) або використання антигіпертензивних засобів
Наявність діабету 2 типу або підвищений рівень цукру в крові натще понад 100 мг/дл (5,6 ммоль/л)

Добре знати:

Оптимальною зброєю проти метаболічного синдрому є регулярні фізичні навантаження у поєднанні зі здоровим та збалансованим харчуванням та втратою ваги.

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) по суті підтримала це визначення. Міжнародна федерація діабету (IDF) надає дещо інші значення розміру талії: чоловіки більше 94 сантиметрів, жінки більше 80 сантиметрів.

Однак термін "метаболічний синдром" та його визначення та значення залишаються суперечливими. За даними Німецького товариства загальної медицини та сімейної медицини (DEGAM), визначення поняття "метаболічний синдром" не забезпечує жодних додаткових переваг для догляду за людьми, що страждають ожирінням, оскільки додаткові прогнози ризику не можуть бути отримані із поєднання окремих факторів ризику.

Ранні попереджувальні знаки

Між початком метаболічного синдрому та початком діабету 2 типу може пройти кілька десятиліть, що робить все більш важливим визнання схильності на ранній стадії.

Рання діагностика порушеного цукрового обміну можлива за допомогою перорального тесту на толерантність до глюкози (oGTT). Чим вище рівень цукру в крові і чим довше триває високий рівень цукру в крові, тим вище значення HbA1c.

Підвищена концентрація запальних маркерів у крові, таких як С-реактивний білок або інтерлейкін-6, а також знижений рівень адипонектину, пептидного гормону, що виробляється в жирових клітинах, також слугують прямими попереджувальними сигналами для метаболічного синдрому.

Добре знати:

Дисфункціональну обробку глюкози можна визначити на початку, використовуючи пероральний тест на толерантність до глюкози.

Як лікується метаболічний синдром?

Ранні контрзаходи корисні та необхідні. Зміна способу життя зазвичай необхідна для зменшення окремих факторів ризику. Сюди входять заходи поведінкової та дієтологічної терапії, збільшення фізичної активності та, за необхідності, форми медикаментозної терапії.

На початку успішної концепції терапії слід враховувати індивідуальні причини та фактори ризику тих, хто постраждав. Оскільки недоїдання та відсутність фізичних вправ є головними причинами метаболічного синдрому, корекція способу життя є причинним і, отже, дуже ефективним лікуванням. Навіть помірне зниження ваги від 5 до 10 відсотків маси тіла покращує чутливість до інсуліну та знижує рівень ліпідів у крові та артеріальний тиск відповідно до рекомендацій Німецьке діабетичне товариство.

Наскільки поширений метаболічний синдром?

Поширення метаболічного синдрому значно зростає з віком серед населення. Це підтверджується численними міжнародними дослідженнями, навіть якщо їх порівнянність обмежена через різну конструкцію досліджень.

Як показали епідеміологічні дослідження, щонайменше 6 мільйонів людей у Німеччині страждають на цукровий діабет. Крім того, щонайменше 8-10 відсотків віків від 55 до 74 років мають діабет 2 типу, не знаючи про це. Це приблизно стільки людей у цій віковій групі, скільки пацієнтів з діабетом. Ще 16 відсотків населення у цьому віковому діапазоні мають порушення толерантності до глюкози. Близько 6 відсотків з них щорічно хворіють на діабет 2 типу. Це дає приблизно 40 відсотків вікам від 55 до 74 років із порушеннями метаболізму глюкози або діабетом 2 типу.

Проблема ожиріння

Ожиріння є основним фактором ризику розвитку метаболічного синдрому. За останні 10 років кількість дітей, що страждають ожирінням, подвоїлася і склала понад 6 відсотків. Загалом кожна 8-ма дитина важить занадто багато, близько 800 000 з 1,9 мільйона дітей та підлітків із надмірною вагою в Німеччині страждають ожирінням або ожирінням. Близько 60 відсотків чоловіків та близько 50 відсотків жінок мають індекс маси тіла (ІМТ) 25 кг/м2 і більше, і тому вони надто жирні. Близько 20 відсотків усіх чоловіків та 21 відсоток усіх жінок у Німеччині страждають ожирінням (ІМТ 30 кг/м2 або більше). У віці від 20 до 50 років вага збільшується в середньому на 15 кілограмів.

Ось відео від Vimeo. Зв’язок із Vimeo встановлюється за вашою згодою. Vimeo також може використовувати файли cookie. Для отримання додаткової інформації натисніть тут: Політика конфіденційності Vimeo