метадон
Опис
Метадон синтезували в Німеччині в 1937 році, коли для постачання невеликих запасів опію німецькі фармацевтичні та хімічні компанії повинні були отримати синтетичну опіатну речовину.
Ефект метадону триває від 24 до 72 годин, у тісному зв'язку з введеною дозою та метаболізмом кожного.
Всмоктування починається через 30 хвилин після введення і займає приблизно 4 години, щоб потрапити в кров. Він накопичується в печінці, легенях і жировій тканині перед тим, як потрапити в судини.
Він відіграє важливу роль у замісній терапії для лікування героїнової залежності метадон,синтетичний агоніст опіоїдів з морфіноподібним фармакологічним профілем.
При пероральному застосуванні, з огляду на відповідну біодоступність та тривалий період напіввиведення, метадон вказується як замінник ліків для лікування героїнової залежності у дозах, достатніх для зменшення симптомів абстинентного синдрому.
Цілями підтримуючого лікування метадоном є:
1. Заборонити пацієнту вводити абстиненцію.
2. Пацієнт повинен почуватись добре і більше не мати тяги до наркотиків.
3. "Блокувати" дію наркотиків.
Більшості суб'єктів потрібна доза метадону 60-120 мг/день, щоб припинити вживання героїну.
На сьогоднішній день дослідження показали, що пацієнти, які отримують невідповідні дози метадону, продовжуватимуть вживати героїн.
Ці пацієнти не реагують на поведінкову терапію або потребують підтримуючого лікування метадоном протягом довших періодів.
Еволюція сприятлива, якщо вводять адаптовані та індивідуальні дози метадону.
Оптимальне лікування можна встановити лише за умови врахування факторів, що визначають відмінності у відповіді на лікарські засоби, і лише тоді, коли рівень дози встановлюється на основі діагнозу, тяжкості та стадії захворювання, виходячи з наявності іншого стану або супутнього лікування. і допустимі межі токсичності.
Існує ризик того, що терапія може бути неефективною, якщо ці оцінки не виконуються належним чином перед початком лікування або якщо пацієнти не отримують належного нагляду під час терапії.
Через індивідуальні відмінності дози метадону, які потрібно було вводити для досягнення оптимального рівня в сироватці крові, можуть коливатися в широких межах. Таким чином, деякі пацієнти отримують дози, які вважаються "високими", але концентрація в сироватці крові неефективна.
Деякі препарати перешкоджають дії метадону:
- індуктори - карбамазепін, фенітоїн, неверепін, рифампіцин, ритонавір;
- уповільнюють метаболізм - амітриптилін, циметидин, флувоксамін, кетоконазол;
- блокує опіати і може спричинити абстиненцію - пентазоцин, налтрексон, трамадол;
- спочатку взаємодіє з метадоном, викликаючи седацію, після чого протилежний ефект може спричинити абстиненцію - бензодіазепіни (діазепам, алпразолам), алкоголь, барбітурати.
Наслідками перших днів лікування метадоном є: набряки щиколоток/суглобів і ніг, артралгія. Метадон може генерувати стан сну, менш інтенсивний, але більш тривалий, ніж героїн.
Метадон знижує чутливість, реакцію на біль, занепокоєння та створює стан добробуту.
У порівнянні з бупренорфіном, метадон має:
- високі дози мають менший ризик токсичності;
- симптоми абстинентного синдрому менш виражені;
- потенціал зловживання нижчий;
- більш доступні в лікувальних програмах.
- менша вартість;
- більш ефективний у пацієнтів із підвищеною толерантністю;
- показники підтримуючого лікування вищі.
Призначається у великих дозах викликає сонливість або втрату свідомості. Толерантність і залежність розвиваються після багаторазового споживання і встановлюються відносно швидко.
Ризик передозування дуже високий у разі одночасного прийому інших препаратів у перші дні.
Найважливішими побічними ефектами метадону є:
- запаморочення;
- втома;
- ейфорія;
- відчуття сухості в роті;
- головний біль;
- спантеличеність;
- депресія;
- труднощі із зором і подвійне бачення;
- шкірний висип;
- пітливість;
- серцебиття;
- нудота і блювота;
- гіпотонія;
- пригнічення дихання.
Лікування метадоном під час вагітності може спричинити викидень або передчасні пологи.
Ризикове використання (навіть при лікуванні героїнової залежності) метадону проявляється такими симптомами: сильне запаморочення, озноб, гіпотонія, холодна та липка шкіра, ціаноз, запор, брадикардія, міоз, тремор, судоми, кома, брадипное, апное, зупинка дихання ( іноді летальний через 2-4 години).
Форми презентації та маркетингу
- Таблетки по 5 мг (дискети) - в Румунії з назвою Синталгон;
- порошок, розчинений у воді;
- рідини (ампули 10 мг на 1 мл рідини), коли її можна дозувати за допомогою автоматичного дозатора.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Способи споживання
Метадон можна давати:
- усно;
- парентеральний - i.m. si i.v.
Хронічне сп’яніння
Вживання наркотиків має наступні стадійні характеристики:
- експериментальне споживання (для рекреаційних цілей);
- регулярне споживання - споживач починає все більше скучати за школою/роботою, турбується, щоб не втратити джерела закупівель ліків;
- щоденна турбота - споживач втрачає мотивацію (школа/послуга стає йому байдужою);
- наркоманія - споживач не може впоратися з повсякденними домашніми справами без наркотиків, заперечує свою проблему, погіршує фізичний стан, після споживання втрачає контроль.
Хронічне споживання метадону характеризується:
1. Психічна залежність- насправді єдина характеристика, як необхідна, так і достатня для визначення наркоманії. Фізична залежність і толерантність можуть бути присутніми, але ні сама необхідна, ні достатня для визначення наркоманії.
Психічна залежність - це психологічна потреба у вживанні наркотику, яку в сучасній термінології називають «тягою» (інтенсивне бажання пережити дію психоактивної речовини) та є причиною рецидивів після тривалих періодів утримання.
2. Толерантний - характеризується необхідністю значно збільшених доз для отримання стану детоксикації або бажаного ефекту або суттєво зменшеним ефектом при продовженні використання тієї ж кількості.
3. Фізична залежність - включає розвиток симптомів толерантності та абстиненції (утримання) після припинення вживання наркотиків, як наслідок адаптації організму до постійної присутності препарату.
В рамках синдрому наркоманії фізична залежність є вторинним фактором, що обумовлює страх позбавлення наркотиків та постійну спробу уникнути неприємних відчуттів, спричинених відсутністю препарату.
Фізична залежність розвивається внаслідок адаптації організму у відповідь на багаторазове введення речовини (препарату), що впливає на баланс різних систем, в результаті ці системи зазнають адаптації, щоб досягти нового балансу, на тлі багаторазового втручання. цієї речовини.
Відповідно до цих механізмів, фізична залежність визначається як адаптивний стан організму, при якому первинні ефекти речовини (наркотику) та засоби контролю, що створюються організмом, також збалансовані таким чином, що він не функціонує нормально, за винятком регулярного прийому речовини (препарату).
Коли різко припиняють введення, контроль більше не компенсується впливом речовини, що призводить до функціональних розладів, часто з шумними клінічними проявами, які можуть охоплювати небезпечні, небезпечні для життя аспекти - синдром відміни.
4. Абстинентний синдром - характеризується симптомами (змінна класифікація та ступінь тяжкості), що виникають при зупинці або зменшенні дози препарату, особливо наркотичних засобів, до яких людина викликає звикання і які споживали неодноразово, зазвичай протягом тривалого періоду та/або високих доз.
У наш час спостерігається тенденція до заміни терміна «абстинентний синдром» на «синдром відміни». Синдром відміни, вираження фізичної залежності, є одним із показників синдрому наркоманії.
Зловживання наркотиками
Національна програма медичної, психологічної та соціальної допомоги споживачам наркотиків - 2009-2012 рр
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
Абстинентний синдром схожий на синдром морфіну та героїну, повільно встановлюється і має мало виражених симптомів. Характеризується тривожністю, нестабільністю, втомою, тривожністю, депресією, лихоманкою, ознобом, тахікардією, спазмами в животі, анорексією, нудотою, блювотою, діареєю, спазмами кишечника.