Метаплазія Барета
Також називається Стравохід Барретта або синдром CELLO (стовпчастий епітелій, вистелений нижньою частиною стравоходу), стан стосується метаплазії (перетворення одного типу тканини в інший тип через фактори агресії) епітелію в нижній частині стравоходу.
Епітелій стравоходу може перетворюватися на епітелій шлункового типу або епітелій кишкового типу внаслідок хронічного впливу підвищеної кислотності або гастроезофагеальної рефлюксної хвороби.
Епідеміологія. етіологія
Метаплазія Барретта виявляється приблизно у 10% пацієнтів, які звертаються до лікаря з приводу печії. Це розглядається як попереднє злоякісне ураження і пов’язане з підвищеним ризиком розвитку раку стравоходу (особливо якщо метаплазія проводиться із спеціалізованою слизовою оболонкою кишечника).
Стравохід Барретта складається з перетворення плоского епітелію в нижній третині стравоходу в стовпчастий епітелій. Присутність келихоподібних клітин у слизовій оболонці стовпців корисна, оскільки їх секреція захищає слизову від ерозійної дії секреції шлункової кислоти, але вона також небезпечна, оскільки пов’язує підвищений ризик аденокарциноми стравоходу.
Метаплазія може бути шлунковою (епітелій схожий на шлунок), товстої кишки (епітелій, схожий на кишечник) або змішаною.
Ознаки та симптоми
симптоми основного захворювання (найчастіше ГЕРХ): печія (відчуття печіння), дисфагія, гематемез (блювота кров'ю), втрата ваги.
Метаплазія Барретта приблизно видно при ендоскопії, але для підтвердження та визначення типу метаплазії потрібні біопсійні тести. Кишкова метаплазія передбачає мікроскопічну візуалізацію келихоподібних клітин.
Після діагностики стравоходу Барретта пацієнтів слід щорічно спостерігати за допомогою ендоскопії для раннього виявлення уражень з підвищеним ризиком злоякісних утворень. Гастроентерологічні асоціації та товариства по всьому світу запропонували підтвердити появу дисплазії у пацієнта з Бареттом принаймні 2 гастроентерологами.
Буде розпочато лікування основного захворювання (рефлюкс-езофагіт) - ІПП. Лазерна терапія застосовується при дисплазії високого ступеня, тоді як при злоякісних ураженнях потрібна променева терапія, хіміотерапія, радіоабляція або хірургічне втручання (з висіченням ураженої ділянки та фундоплікацією Ніссена). Нещодавнє дослідження показало, що фотодинамічна терапія набагато корисніша, ніж інгібітор протонної помпи, для усунення ділянок дисплазії.