Метформін був би хорошим варіантом для хворих на цукровий діабет 1 типу із зайвою вагою
Метформін міг заощадити інсулін у хворих на цукровий діабет 1 типу із ожирінням. Поєднання також протидіє ожирінню.
Автор: професор Гелмут Менерт Опубліковано: 20.09.2011, 5:00
Професор Гелмут Менерт
Основний напрямок роботи: Діабетологія, порушення харчування та обміну речовин. Професор Хеллмут Менерт присвячує ці теми більше 50 років.
Досвід: У 1967 році він провів найбільшу у світі кампанію раннього виявлення діабету та заснував перший і найбільший у Німеччині навчальний центр для діабетиків.
Честь: Він носій медалі Парацельс, найвищої нагороди німецької медичної професії.
Метформін рекомендується у рекомендаціях щодо терапії для всіх пацієнтів з діабетом 2 типу ще на першому етапі лікування - на додаток до дієтичної та ЛФК. Обов’язковою умовою є звичайно, щоб препарат добре переносився та не було протипоказань.
Метформін як партнер у комбінації
Якщо рівень цукру в крові неможливо задовільно відрегулювати за допомогою монотерапії препаратом, то - на наступному рівні - метформін майже обов’язково рекомендується в якості партнера для комбінації додаткових пероральних протидіабетичних засобів.
Комбінація з інгібіторами DPP4 виявилася особливо ефективною. BOT (базальна пероральна терапія), при якій аналоги інсуліну тривалої дії (переважно інсулін гларгін) поєднуються з метформіном при цукровому діабеті 2 типу, також показує дуже хороші результати.
Метформін має широкий спектр ефектів, і тому зарекомендував себе як видатний у дослідженні UKPD: це був єдиний препарат у дослідженні, який суттєво зменшив смертність від діабету та частоту інфарктів.
Окрім зниження рівня цукру в крові, він має приємні ефекти
З точки зору ефектів, звичайно, на перший план діє ефект зниження рівня цукру в крові: речовина уповільнює глюконеогенез і незначно знижує резистентність до інсуліну. Препарат також стримує апетит і тим самим запобігає набору ваги у пацієнтів; Препарат також знижує ліпіди (це особливо стосується тригліцеридів!) І, меншою мірою, артеріальний тиск.
Секретуючий інкретин і, перш за все, антиканцерогенний ефект, завершує модель приємних ефектів.
То чому ж слід використовувати неінсулінотропну речовину, яка не залежить від власної секреції організму, на додаток до інсуліну при цукровому діабеті 1 типу? Подібне поєднання є "поза метками", але все більше діабетологів звертається до цього варіанту терапії в певних ситуаціях.
Перш за все, слід пам’ятати, що діабет 1 і 2 типу - це дві різні хвороби. Однак близько 10 відсотків пацієнтів типу 1 протягом життя страждають від діагностики діабету типу 2, який важко діагностується. Ожиріння особливо помітне у пацієнтів з "подвійним діабетом".
Однією з причин цього, звичайно, є інсулінорезистентність. Крім того, часто буває нездорова дієта і відсутність фізичних вправ. Навчання було б важливим для постраждалих. Тут неправильна сентенція, яку іноді все ще передають, мстить після діагностики діабету 1 типу: «Вводьте стільки інсуліну, скільки хочете, тоді ви зможете їсти скільки завгодно». Тому ожиріння намічають на карту!
Пацієнти з «подвійним діабетом» із зайвою вагою особливо підходять для прийому метформіну
Тому пацієнти з "подвійним діабетом" є гарними кандидатами для додаткового введення метформіну. Речовина іноді може заощадити значну кількість інсуліну.
Інсулін необхідний для виживання при цукровому діабеті 1 типу, але він також стимулює апетит завдяки гіпоглікемічним ефектам і призводить до збільшення ваги. Ефект зниження апетиту метформіну може значно покращити загальну метаболічну ситуацію.
З цих причин така спроба також буде показана у всіх пацієнтів із надмірною вагою 1 типу - незалежно від того, мають вони діабет 2 типу чи ні. Зниження ліпідів метформіном та антиканцерогенний ефект також були б корисними для цих пацієнтів. Зрештою, ризик раку у діабетиків загалом удвічі вищий, ніж у загальної популяції.
Звичайно, комбінацію інсуліну та метформіну не слід застосовувати у пацієнтів з кетоацидотиком або схильним до кетоацидозу 1 типу. Поєднання з додатковим молочним ацидозом, який може виникнути, було б шкідливим. Якщо показання правильне, це практично не вплине на жодного пацієнта.