Методи дослідження у внутрішній медицині; Розслідування; Інтерністи в мережі

Сучасні методи обстеження повинні, з одного боку, робити видимими навіть незначні ознаки хвороби, але в той же час повинні бути максимально безпечними для пацієнта. З цієї причини в наш час лікарі-інтерністи віддають перевагу так званим неінвазивним обстеженням, при яких лікар не повинен проникати в тіло з обладнанням для обстеження. Прикладами цього є електрокардіограма (ЕКГ), ультразвукова та магнітно-резонансна томографія. Малоінвазивні методи, такі як Б. технологія замкової щілини (ендоскопія), дозволяють лікарю лагідно дивитися всередину тіла. З іншого боку, звичайні рентгенологічні дослідження проводяться сьогодні лише тоді, коли нові методи візуалізації недостатні. Наприклад, тонкий кишечник все частіше досліджують за допомогою магнітного резонансу або комп’ютерної томографії, а також відеокапсули або подвійної балонної ендоскопії.

На початку внутрішнього огляду лікар спочатку розпитує пацієнта про його історію хвороби: його скарги та припущення щодо причини, а також попередні хвороби, поточний прийом ліків, минуле перебування за кордоном представляють інтерес для лікаря-терапевта і включаються в його діагноз. Це опитування називається анамнезом. Сімейний анамнез особливо важливий, оскільки низка захворювань є генетичними та можуть виникати в сім’ях.

Тоді лікар-терапевт складає враження про загальний стан свого пацієнта. Окрім ваги та зросту, він вимірює температуру тіла, пульс та артеріальний тиск. Він також шукає типові ознаки хвороби, такі як

Шкірні складки при зневодненні
Жовта шкіра (жовтяниця)
Бліда шкіра з анемією (анемія)
Затримка води
Почервоніння або набряк шкіри

Він перевіряє, чи збільшені лімфатичні вузли на шиї, в паху або в пахвових западинах, що свідчить про підвищену активність імунної системи. Лікар використовує стетоскоп для прослуховування серця та легенів на предмет незвичних звуків. Він може виявити як дефекти клапанів серця, так і звуження дихальних шляхів. При постукуванні по спині лікар-інтерніст чує, чи є рідина в легенях: здорова легеня звучить порожньо, наповнена рідиною легеня приглушено.

Просто пальпуючи живіт пацієнта, який лежить розслаблено, лікар може визначити, збільшена печінка, селезінка чи жовчний міхур, чи орган реагує на тиск болем. Він також може відчувати кишкові вітри і вільну воду в животі і оцінювати діяльність кишечника на основі кишкових шумів. Він оглядає очне дно та горло та перевіряє різні рефлекси свого пацієнта на колінах, ліктях та підошвах ніг. Він також оцінює стан судин, скелета і психіки пацієнта і регулярно перевіряє, як розвивається стан здоров'я пацієнта.

Інтерніст вирішує, які подальші процедури необхідні, виходячи з результатів попереднього обстеження. В основному він призначить аналіз крові, оскільки багато скарг відображаються на зміні показників крові.

Якщо є підозра на хворобу серця, він спочатку піддає свого пацієнта ЕКГ, при необхідності - ехокардіографію або, крім того, обстеження серцевого катетера для з’ясування точної причини.

Високий кров'яний тиск настільки шкідливий для організму, що лікар регулярно контролює кров'яний тиск у хворого пацієнта і, якщо потрібно, регулює його за допомогою ліків. Те саме стосується підвищеного рівня цукру в крові. Діабетики також постійно перевіряються на наявність неврологічних збоїв, таких як синдром діабетичної стопи (наприклад, за допомогою мікрофіламента або камертона). Ви також повинні мати очного лікаря, який оглядає вас раз на рік.

У наш час такі процедури візуалізації, як Б. використовується УЗД або ендоскопія. Ці методи дозволяють лікарю-терапевту заглянути всередину пацієнта без операції. За допомогою ендоскопії лікар може також розглянути порожнисті органи зсередини. Цитоскоп дозволяє оглянути сечовий міхур, кольпоскоп у піхву, лапароскоп у черевну порожнину, гастроскоп та колоноскоп у шлунок та кишечник. Кожен пристрій спеціально розроблений для його застосування, але завжди містить оптичний блок з підсвічуванням та робочий канал, через який можна вставити інструменти.

Біопсії та пункції відіграють велику роль у виявленні раку. Багато пацієнтів позбавлені тотальних операцій через обстеження тканин, якщо результати нормальні. Крім того, лікарі мають ряд методів обстеження для раннього виявлення раку (дослідження мазка, стілець тощо), які можуть врятувати багато життів, якщо їх регулярно спостерігатиме пацієнт.