Методи визначення ожиріння

Академічна дисертація 2004 23 сторінки

Зразок для читання

Зміст

2 методи визначення ожиріння
2.1 Індекс маси тіла
2.2 Метод Брока
2.3 Аналіз біоелектричного імпедансу
2.4 Вимірювання товщини шкірної складки
2.5 Співвідношення талії та стегон (WHR)
2.6 Інші методи

Бібліографія (включаючи додаткову літературу)

1. Вступ

Враховуючи понад 800 мільйонів людей, які недоїдають на землі, майже парадоксально, з якими проблемами доводиться боротися західним країнам. Але число мільярдів людей із надмірною вагою у всьому світі говорить іншою, зрозумілою мовою. Однак ми говоримо про цивілізаційну хворобу чи ні: справа в тому, що Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) говорить про епідемію, яка також має драматичні наслідки для Німеччини - соціально та економічно.

Ретіг розуміє ожиріння як занадто велику кількість жиру в організмі. Головною причиною називають погані харчові звички, в яких споживається більше калорій, ніж переробляється. Але метаболічні захворювання також можуть бути причиною ожиріння. У зв’язку з такими захворюваннями, як цукровий діабет (насамперед II типу), гіпертонія (високий кров’яний тиск), ліпідні обмінні захворювання, подагра, відсутність фізичних вправ тощо, ожиріння є фактором ризику. Фізична активність та фізичні вправи можуть позитивно вплинути на поширеність та зменшення ожиріння.

Відсоток жиру в організмі можна визначити різними методами: або шляхом вимірювання товщини шкірних складок на стандартизованих частинах тіла, або за допомогою B. оді М. дупу Я ndex (ІМТ), який є найпоширенішим методом визначення надмірної ваги, пов’язаної з ожирінням. Існує також індекс Брока для визначення цільової ваги (у кг) як різниці між зростом тіла (в см) мінус 100. [1]

Однак цього визначення вже не цілком достатньо, оскільки ожиріння зараз визначається як хронічне захворювання, засноване на полігенетичному тлі. Крім того, ожиріння є результатом способу життя, який пов’язаний з неадекватною висококалорійною дієтою, значною відсутністю фізичних вправ та зі збільшенням захворюваності (частоти захворювань серед населення) та смертності (смертності). Тому він вимагає довготривалої та міждисциплінарної концепції лікування. [2]

За даними Laessle et al., Для статистичного визначення ожиріння прирівнюється до маси тіла, яка відхиляється від середнього значення, перевищуючи визначені, нормативні граничні значення. [3]

Але чому це і які ці нормативні граничні значення?

Наступна робота має на меті пояснити, якими методами можна визначити, чи є у людини надмірна вага та як тоді можна визначити надмірну вагу та ожиріння.

2 методи визначення ожиріння

Вірт вважає, що не існує міжнародно визнаної класифікації для визначення надмірної ваги та ожиріння, оскільки існує занадто багато неоднозначностей. На його думку, ІМТ зарекомендував себе як визначення надмірної ваги. [4] На думку багатьох експертів, ІМТ замінив раніше поширені методи. Наприклад, індекс Broca призводить до помилкових оцінок у випадку дуже маленьких, але також дуже високих людей, оскільки він визначає нормальну вагу як кількість у кілограмах, що перевищує зріст тіла в одному метрі. Крім того, нормальна вага, очевидно, встановлена рівно в один кілограм. [5]

Тим не менше, слід дати короткий огляд можливостей визначення надмірної ваги.

Жир в організмі людини є не тільки важливим джерелом енергії, але він також бере участь в обмінних процесах під час низької інтенсивності та тривалого стресу. Тим не менше, це баластна речовина, кількість якої дозволяє робити висновки про харчовий статус (надмірна вага, недостатня вага, ожиріння), стан здоров'я (серцево-судинні або метаболічні захворювання) та спортивні показники (сила, швидкість, витривалість). [6]

Отже, клінічно придатний метод вимірювання для визначення ступеня ожиріння повинен реєструвати вміст жиру в організмі і все ще бути простим у використанні. [7]

Методи визначення жиру в організмі можна розділити на три області:

1. Антропометричні методи, такі як індекс маси тіла (ІМТ), вимірювання товщини шкірних складок (каліперметрія), комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ), сонографія та вимірювання ультразвуком.
2. Лабораторні методи, такі як вимірювання щільності (денситометрія), визначення води в організмі (гідрометрія) або визначення калію в організмі (каліометрія).
3. Новіші методи, що включають вимірювання біоелектричного імпедансу або інфрачервоне вимірювання. [8-й]

ІМТ в основному використовується для визначення надмірної ваги та ожиріння у дітей та підлітків. Тому інші методи будуть обговорюватися лише коротко, щоб отримати огляд того, наскільки різноманітними та різними вони можуть бути.

Ви починаєте з визначення ІМТ, оскільки це особливо важливо для подальшої процедури.

2.1 Індекс маси тіла

Так званий B. оді М. дупу Я ndex (ІМТ = індекс маси тіла), який також називають індексом Квіле (1870) за його винахідником. Він розраховується з маси тіла (у кг), поділеного на зріст тіла (у м) у квадраті:

Рисунок не включений до цього витягу

Це призводить до наступної класифікації за індексом ваги:

Рисунок не включений до цього витягу

Рис. 1: Класифікація вагових класів за ІМТ із фіксованими граничними значеннями [9]

Однак, оцінюючи дитинство та юність, слід враховувати, що люди все ще зростають і що існують чіткі відмінності між статями. У чоловіків частка жирової тканини становить приблизно 15-18%, у жінок 20-25%, із середнім зростанням із віком. З іншого боку, у хлопчиків відсоток жиру зменшується з 18 до 12% у віці від 10 до 15 років, тоді як у дівчаток він зростає з 17 до 24%. Збільшення маси жирових відкладень відбувається головним чином не за рахунок збільшення розміру жирових клітин, а за рахунок збільшення їх кількості. [10]

Тому для класифікації потрібні спеціальні криві системи або нормограми, так звані процентилі (див. Рис. 2 і 3).

За даними Кромеєра-Хаушильда, Вабіча та Кунце, на основі німецьких дітей та підлітків були розроблені такі процентилі:

Рисунок не включений до цього витягу

Рис. 2 і 3: Референтні значення та криві процентилю для ІМТ для німецьких дівчат та хлопців від 0 до 18 років спрощують оцінку ІМТ та дають змогу документувати прогрес. [11]

50-й процентиль - це середній ІМТ для кожної вікової групи. Діти вважаються нормальною вагою, якщо їх ІМТ становить від 10 до 90 процентиля. Діти від 90-го до 97-го процентилю вважаються надмірною вагою, а, якщо значення вище 97-го процентиля, страждають ожирінням. Діти із значеннями нижче 10-го процентиля класифікуються як недостатня вага. [12]

Під час реєстрації ожиріння у дітей та підлітків ІМТ має ту перевагу, що один і той же параметр може бути використаний для всіх вікових груп. [13]

Крім того, у Додатках 1 та 2 є точні таблиці значень процентилю для хлопчиків та дівчаток у віці 0-18 років.

2.2 Метод Брока

За словами Брока, французького хірурга минулого століття, нормальна або цільова вага обчислюється за такою простою формулою:

Зріст (в см) - 100 = нормальна або цільова вага

Ця формула стосується чоловіків. Для жінок зазвичай віднімається 5 - 10%. Цей метод визначення нормальної або цільової ваги не можна застосовувати у дітей. Переваги методу Broca полягають у тому, що надмірна або недостатня вага можна легко розрахувати за цією формулою. Однак великим недоліком є те, що цільова вага Broca сильно залежить від розміру тіла, тобто ця формула розрахунку не підходить для особливо маленьких або великих людей. Слід додати, що він також поступається ІМТ з точки зору передбачуваності супутніх захворювань. [14]

2.3 Аналіз біоелектричного імпедансу

Визначення маси жиру в організмі за допомогою аналізу біоелектричного імпедансу (BIA) базується на принципі, згідно з яким різні тканини тіла (маса жиру, м’язи, кістки) створюють різний опір, коли через них протікає струм. Масу жиру в організмі можна визначити за допомогою вимірювань опору та інших змінних. Використовувані струми нешкідливі для здоров’я і не відчуваються. Однак цей метод не слід застосовувати людям із кардіостимуляторами. В останні роки цей метод частіше використовується в різних фітнес-студіях.

Проблема полягає в тому, що результати вимірювань цього методу можуть призвести до неправильних значень маси жиру в організмі через різні руйнуючі фактори, які часто спричинені недосвідченою роботою вимірювальних приладів.

Переваги цього методу - точне вимірювання жиру в організмі, незалежно від зросту та типу тіла. Однак недоліками є вищезазначені фактори, що руйнують, які можуть фальсифікувати результати вимірювань. Крім того, існують витрати, які не є необхідними для лікування ожиріння. [15]

[1] див. Röthig, Peter et al. (Ed.): Sportwissenschaftliches Lexikon. 6-е, повністю перероблене видання. Schorndorf: Verlag Karl Hofmann 1992, p. 14f.

[2] див. Хаунер, Ганс; Берг, Алойс: Фізичні вправи для профілактики та лікування ожиріння. У: Deutsches Ärzteblatt Vol. 97 (2000) H. 12, p. 768.

[3] див. Laessle, Reinhold G.; Лерке, Соня; Вурмсер, Гаральд; Пірке, Карл-Мартін: Ожиріння в дитинстві та підлітковому віці. Базові знання та терапія. Берлін, Гейдельберг, Нью-Йорк: Springer-Verlag 2001, с.3.

[4] див. Wirth, Adipositas. Epidemiologie 2000, с. 307f.

[5] див. Pudel, Volker: Adipositas. Досягнення психотерапії. Геттінген, Берн, Торонто, Сіетл: Hogrefe-Verlag 2003, с.3.

[6] Герм, Клаус-Пітер: Методи визначення жиру в організмі. У: Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin Vol. 54 (2003) H. 5, S. 153f.

[7] див. Вабіч, Мартін: Ожиріння в дитячому та юнацькому віці: рекомендації американської експертної групи з діагностики та терапії. У: Klinische Pädiatrie (2000) H. 212. Georg Thieme Verlag Stuttgart, New York, p. 287.

[8] див. Herm, Methods 2003, стор. 153.

[9] див. Wirth, Adipositas. Епідеміологія 2000, с.6.

[10] див. Wirth, Adipositas. Epidemiologie 2000, с.307.

[11] див. Kromeyer-Hausschild, Katrin та інші: Процентилі для індексу маси тіла для дітей та підлітків з використанням різних німецьких зразків. У: Щомісячний журнал "Педіатрія", том 149 (2001) H. 8, P. 808.

[12] див. Ziroli, Більше фізичного виховання - менше проблем із вагою? 2003, с.34.

[13] див. Wabitsch, Adipositas. Рекомендації 2000, с.287.

[14] див. Wirth, Adipositas. Епідеміологія 2000, с. 20.