Мезентеріальний інфаркт - причини, симптоми та лікування
A Мезентеріальний інфаркт відноситься до гострої закупорки кишкової судини, яка, якщо її не лікувати, призводить до загибелі відділів кишечника. Це небезпечна для життя клінічна картина, яка часто розпізнається занадто пізно і має високий рівень смертності. Зазвичай це вражає пацієнтів із попередніми серцево-судинними захворюваннями.
Зміст
Що таке інфаркт брижі?
Біля Мезентеріальний інфаркт Якщо кишкова судина заблокована емболією або тромбозом, можуть бути уражені як кишкові артерії, так і кишкові вени.
Кишечник у зоні постачання ураженої судини вже недостатньо забезпечується кров’ю, тому - якщо своєчасно не вжити заходів протидії - тканина відмирає (інфаркт та некротизація). У разі артеріального мезентеріального інфаркту верхня брижова артерія ("верхня вісцеральна артерія"), яка постачає великі частини тонкої кишки, товстої кишки та підшлункової залози, уражається у 85 відсотках випадків.
Решта 15 відсотків розподіляються приблизно порівну до чревного стовбура ("стовбур черевної порожнини"), в зоні постачання якого дванадцятипала кишка лежить на додаток до шлунку, печінки, селезінки та підшлункової залози, а також до нижньої брижової артерії ("нижньої кишкової артерії"), яка є низхідною Живить товсту кишку і верхню кишку. Мезентеріальний інфаркт нижньої брижової артерії має кращий прогноз.
причини
Раніше існуючі серцеві захворювання, такі як серцеві аритмії або штучні клапани серця, сприяють розвитку емболії в серці, яка спочатку переноситься в аорту, а потім в кишкові судини. Тромбоз в брижових артеріях частіше розвивається у пацієнтів старшого віку через атеросклероз.
Судинна стінка потовщується за рахунок жирових відкладень, розростання сполучної тканини та запальних процесів, поки достатній кровотік перестане бути можливим. Тромбоз брижових вен рідше відповідає за інфаркт брижі. Зазвичай йому передує основне захворювання, яке сприяє тромбозу, напр. B. місцеве запалення, сепсис або порушення згортання крові.
Симптоми, нездужання та ознаки
Мезентеріальний інфаркт є надзвичайно небезпечним для життя станом. Хвороба, як правило, має три фази. На фазі I раптово виникає сильний біль у животі, який особливо зосереджений в області навколо пупка. Але немає захисних напружень і болю під тиском. На додаток до колючих скарг на черевну порожнину, часто виникає кров’яниста діарея та симптоми шоку кровообігу.
Через порушення кровообігу в кишечнику, спричинене емболією або тромбозом, відділи кишечника, уражені непрохідністю, гинуть. Ваш некроз починається приблизно через дві години після оклюзії судин через недостатнє надходження відповідних відділів кишечника. При огляді живота спочатку нічого не помічають.
Однак спостерігається посилення погіршення стану пацієнта. Приблизно через шість-вісім годин після початку початкової фази біль раптово зникає, і пацієнтові стає краще. Іноді цей так званий "зрадницький мир" супроводжується метеоризмом і газом. Це явне поліпшення симптомів зумовлене зменшенням перистальтики кишечника, що також спричинене недостатнім надходженням кишечника.
Потім фаза II з явним заспокоєнням симптомів замінюється фазою III з непоправним некрозом великих відділів кишечника. Результатом є [(кишковий параліч]], який перешкоджає передачі вмісту кишечника. Результатом є паралітична кишкова непрохідність, прорив кишечника з утворенням перитоніту та важка інтоксикація організму. Смертність становить до 90 відсотків.
Діагностика та курс
A Мезентеріальний інфаркт Класично бігає в 3 етапи. Основним симптомом на початковій стадії є гострий живіт: раптовий сильний колікальний біль у животі.
Напруга в обороні часто спочатку відсутня. На жаль, гострий живіт - відносно неспецифічна ознака, яка може мати багато причин. Тому надзвичайний діагноз часто ставлять недостатньо швидко. Крім того, біль стихає через кілька годин через висихання кишкової перистальтики, і відбувається явне поліпшення.
Ця друга фаза відома як "ледачий мир". Аналіз крові на газ дає важливу інформацію (метаболічний ацидоз, молочнокислий ацидоз). Підвищений рівень лейкоцитів свідчить про запальні процеси. Мезентеріальний інфаркт можна візуалізувати за допомогою рентгенологічного огляду живота, сонографії та/або КТ-ангіографії.
Якщо вчасно не діагностувати мезентеріальний інфаркт, стан пацієнта значно погіршується приблизно через 12 годин із-за запущеного некрозу кишечника. Починається кінцева стадія: пацієнт потрапляє в септичний шок з кишковою непрохідністю (клубова кишка) та перитонітом (перитоніт). Якщо мезентеріальний інфаркт не лікувати, це справжній смертний вирок.
Ускладнення
Також нерідкі випадки, коли виникає діарея та напружений живіт. Стійкість пацієнта падає і часто виникає втома. Нерідкі випадки, коли мезентеріальний інфаркт призводить до зниження апетиту і, отже, до симптомів дефіциту. Через постійний біль багато пацієнтів також страждають від депресії та психологічних скарг або настрою.
У разі мезентеріального інфаркту необхідна безпосередня операція, щоб уникнути наслідків пошкодження та смерті відповідної особи. Зазвичай це має відбуватися через кілька годин після початку мезентеріального інфаркту. У більшості випадків ускладнень немає, але мертві відділи кишечника повинні бути видалені.
Після процедури в більшості випадків на животі залишається великий рубець. Як правило, не можна передбачити, чи зменшиться тривалість життя внаслідок мезентеріального інфаркту.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо зацікавлена особа страждає від скарг у черевній порожнині, це погіршує стан здоров’я. Слід звернутися до лікаря, якщо виникають постійні або посилюються болі в животі або животі. У разі раптових важких симптомів необхідно якомога швидше відвідати лікаря. Якщо виникають коліки, постраждалий або присутні повинні попередити службу швидкої допомоги. Оскільки мезентеріальний інфаркт може, в гіршому випадку, призвести до летального перебігу захворювання, необхідна негайна консультація лікаря невідкладної допомоги. Необхідно дотримуватися вказівок лікаря невідкладної допомоги, щоб забезпечити виживання відповідної особи.
Повторна або наростаюча діарея повинна бути перевірена лікарем. Порушення або порушення черевної м’язи свідчать про тривожну нерегулярність. Бажаний візит до лікаря, щоб можна було поставити діагноз. Якщо кишечник блокується, якщо звичайний рівень працездатності продовжує знижуватися або якщо зацікавлена людина відчуває загальне нездужання, їй потрібна медична допомога. Неспокій, зміна температури тіла та загальне нездужання - ознаки наявного захворювання, яке слід лікувати. Розпад сил або нездатність виконувати повсякденні зобов’язання - симптоми, які слід обговорити з лікарем.
Лікування та терапія
Мезентеріальний інфаркт є внутрішньою надзвичайною ситуацією і вимагає швидких дій. Некроз кишечника може виникнути вже через 2 години після початку інфаркту.
Тому уражену кишкову тканину можна врятувати лише в тому випадку, якщо рання операція зробить судини знову прохідними. Операція вимагає великого розрізу живота і відома як лапаратомія з (спробою) емболектомією. Якщо тканина вже безповоротно пошкоджена, необхідно видалити мертві відділи кишечника. Так звана операція другого вигляду часто проводиться приблизно через 12 годин після успішної першої операції з метою видалення будь-якого подальшого некрозу.
Післяопераційний догляд повинен протидіяти сепсису та перитоніту, а також іншим тромбозам. Мезентеріальний інфаркт має несприятливий прогноз, особливо через короткий термін перспективної терапії. У середньому летальність від мезентеріального інфаркту становить 90%. Оперовані пацієнти мають 50% шансів вижити.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
У великої кількості хворих прогноз мезентеріального інфаркту поганий. Це стан, що загрожує життю, що значно збільшує ризик передчасної смерті пацієнта. Хвороба має три стадії. У більшості випадків діагностика та адекватна медична допомога ставляться дуже пізно. Це негативно позначається на подальшому перебігу захворювання і, отже, на прогнозі.
Крім того, багато пацієнтів страждають на інші вже існуючі стани. Вони здебільшого стосуються серцево-судинної області і, отже, викликають посилення наявних симптомів. Якщо зацікавлена особа відмовляється від медичної допомоги, це неминуче призводить до критичного стану і, зрештою, до смерті відповідної особи. Також необхідна надзвичайна обережність при зверненні до лікаря. Незворотні пошкодження та смерть можуть статися протягом декількох годин.
Пацієнти, які отримували своєчасну та всебічну допомогу, покращили перспективи. Якщо немає інших первинних захворювань, безумовно є перспективи одужання, незважаючи на критичний стан. Однак слід враховувати, що більшість пацієнтів з мезентеріальним інфарктом страждають різними раніше наявними серцево-судинними захворюваннями. В результаті майже половина всіх постраждалих передчасно помирає, навіть після успішної операції.
профілактика
Профілактика одного Мезентеріальний інфаркт З одного боку, існують заходи, що запобігають виникненню атеросклерозу в цілому: уникання сигарет, здорове харчування з корисними жирами та достатня фізичне навантаження. З іншого боку, профілактика тромбозів антикоагулянтами є важливою для пацієнтів з високим ризиком, особливо для серцевих пацієнтів літнього віку. Окрім профілактики, надзвичайно важливо думати про можливий діагноз мезентеріального інфаркту, особливо у цих пацієнтів із ризиком, в екстрених випадках, щоб не пропустити економію часу.
Догляд
Подальший догляд за мезентеріальним інфарктом залежить в першу чергу від причини. Пацієнт повинен вирішити це індивідуально зі своїм лікуючим лікарем. Кожен пацієнт також повинен обговорити зі своїм сімейним лікарем, чи слід враховувати певні зміни в харчуванні. Крім того, такі симптоми, як часта печія, колючий біль у шлунку або блювота кров’ю, повинні бути пов’язані з попередньою історією та уточнені в майбутньому. Страждаючі повинні дотримуватися здорового способу життя, який зменшує шанси на рецидив. Збалансоване харчування та достатня кількість фізичних вправ дуже важливі.
Ви можете зробити це самі
Особливо в гострих надзвичайних ситуаціях слід звертатися безпосередньо до лікарні або викликати лікаря швидкої допомоги. Це має місце, якщо зацікавлена особа страждає від надмірного напруження живота або перешкоди кишечника. Ці скарги супроводжуються сильним болем. Лікування мезентеріального інфаркту завжди проводиться в стаціонарі за допомогою хірургічної процедури і, як правило, призводить до успіху, якщо процедура проводиться достроково. Повторна операція часто необхідна, щоб уникнути подальшого некрозу.
Уникнути інфаркту брижі можна за допомогою здорового способу життя. Це включає здорове харчування та фізичні вправи. Утримання від алкоголю та сигарет також позитивно впливає на хворобу. Пацієнтам групи ризику слід брати участь у регулярних оглядах, щоб уникнути мезентеріального інфаркту. Якщо лікування успішне, зазвичай не зменшується тривалість життя пацієнта.
набрякати
- Герольд, Г.: Внутрішня медицина. У видавництві, Кельн, 2016
- Куп, І.: Гастроентерологічний компакт. Тієма, Штутгарт 2013
- Мессманн, Х.: Клінічна гастроентерологія. Тієма, Штутгарт 2012
Вас також може зацікавити
На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.
Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.