Межі контрацепції для науки
Чи справді жінки контролюють свою фертильність? Якщо це так, чому ми все ще враховуємо 200 000 добровільних переривань вагітності щороку у Франції? Фредеріке Куттен, який очолює відділ ендокринології та репродуктивної медицини в паризькій лікарні Піті-Сальпетрієр, пояснює, що доступних засобів контрацепції досить багато, але що інформації - особливо інформації про молодих дівчат - недостатньо.
Для науки: Ми, як правило, про це забуваємо, але надходження на ринок протизаплідних таблеток змінило життя жінок: нарешті, вони могли вирішити, коли народити своїх дітей. Коли відбулася ця глибока зміна ?
Для науки: одного разу може бути доступна менш обмежуюча контрацепція, але як сьогодні працюють контрацептиви на ринку? ?
Для науки: Як заблокувати овуляцію ?
Для науки: чи зменшення доз введених синтетичних гормонів зменшує побічні ефекти ?
Фредеріке Куттен: У таблеток є побічні ефекти, а точніше протипоказання, яких слід дотримуватися. Наприклад, таблетки естроген-гестаген не слід давати жінці, яка перенесла рак молочної залози, або жінці, яка має серцеві захворювання, флебіт чи емболію в анамнезі. Насправді, з одного боку, ракові клітини стимулюються синтетичними естрогенами, що містяться в таблетках; З іншого боку, певні фактори згортання, які виробляє печінка, стимулюються етінілестрадіолом, синтетичним естрогеном. Якщо протипоказання дотримуються, це справді проста, ефективна та безпечна контрацепція. Перші таблетки передозували естрогеном, що призвело до збільшення ваги, збільшення ризику флебіту та мастодинії, хворобливого напруження грудей, що призвело до набряку тканини молочної залози через надлишок естрогену. Поступово дози зменшували, підтримуючи дозу, достатню для «уповільнення» осі гіпоталамус-гіпофіз. Якщо таблетки недостатньо дозовані, гіпофіз продовжує виділяти естрадіол: природний гормон і синтетичний гормон накопичуються, зокрема, що призводить до мастодинії.
Для науки: Чи слід застосовувати засоби контрацепції індивідуально ?
Для науки: Чи ефективно застосовується контрацептив на 100 відсотків ?
Фредеріке Куттен: Я думаю, що ми повинні бути пильними. Якщо ви пропустите таблетку, для прогестагенової мікропілюльки слід використовувати презерватив протягом восьми днів. Також слід зазначити, що жінка повинна повідомляти про ліки, які вона приймає, одночасно з таблетками, оскільки це може впливати на метаболізм у печінці. Таким чином, деякі протиепілептичні або протитуберкульозні препарати прискорюють активність певних ферментів, які швидше розщеплюють контрацептиви. Жінка, яка приймає засоби контрацепції, повинна повідомити свого лікаря, коли призначає одночасно інші ліки.
Для науки: Якщо через різні протипоказання жінка не може приймати
оральна контрацепція, які інші можливості ?
Фредеріке Куттен: Існують і інші так звані механічні контрацептиви. Вибір залежить від віку жінки та її бажання дітей. Молодим дівчатам рекомендується приймати естроген-гестагенові таблетки, оскільки це найефективніша з точки зору контрацепції, а також презерватив для захисту від венеричних захворювань. Презерватив залишається механічною контрацепцією без незручностей, якою можуть користуватися всі. Жіночий презерватив, який жінка поміщає у піхву, є хорошим рішенням для партнерів, які відмовляються використовувати чоловічий презерватив. Ми згадали внутрішньоматкову спіраль для жінки, яка вже має дітей. Це хороша контрацепція, але з певним ризиком зараження. Для жінки у віці 40 років, яка вже має дітей, можна розглянути можливість перев’язки маткових труб, але це вважається постійною контрацепцією. Це робиться під загальним наркозом, що не зовсім тривіально. Перев'язка сім'явивідної протоки (проток, що використовуються спермою, що з'єднує яєчка з простатою), коли чоловік приймає це, стає набагато легшою. Сімейні протоки знаходяться під шкірою, і процедура швидка під легким наркозом.
Для науки: Існує ще одна так звана ранка після таблетки, яку приймають для статевого акту
при незахищених ризиках. Як це працює ?
Фредеріке Куттен: Зверніть увагу, що ранок після прийому таблеток не є контрацепцією, і його слід приймати виключно. Його слід приймати протягом трьох днів після незахищеного сексу, і чим більше часу проходить, тим менш ефективним він є. Він містить високу дозу прогестину і поєднує кілька дій. Слиз згортається; якщо овуляція ще не відбулася, вона блокується; якщо вийшов ооцит, його транзит через трубку зупиняється, оскільки трубка стає інертною; слизова оболонка матки змінена, оскільки вона просочена прогестероном, коли цього не повинно бути, тому дозрівання є ненормальним. Ранок після прийому таблетки діє 95 відсотків часу, якщо її прийняти досить рано. Це найпростіший і найефективніший метод сьогодні, але він порушує менструальний цикл: це рятівний круг, але це не контрацепція.
Для науки: Ви говорите про помилкове уявлення, що на ранок після прийому таблетки є протизаплідними таблетками, які можна регулярно використовувати. Чи є якісь інші помилки ?
Для науки: Незважаючи на таку різноманітність наявних контрацептивів, ми все ще щороку реєструємо у Франції 200 000 добровільних переривань вагітності приблизно для 750 000 пологів? Як ви пояснюєте цей відносний провал стратегій запобігання вагітності?
Фредеріке Куттен: Я вважаю, що є очевидний брак інформації на всіх рівнях. Я думаю, що ми стикаємося з труднощами говорити про сексуальність з батьками, отримувати інформацію про місця в школі, мати доступ до гінекологів або через сором'язливість, або через вартість, або через час консультацій (іноді це займає від двох до шести місяців, щоб записатися на прийом). Кількість гінекологів зменшується, і ми зараз досягаємо критичного порогу у Франції. До ivg вдаються переважно молоді дівчата. З таблеток після ранку 50 відсотків приймають їх через те, що забули випити таблетки або прийняли неправильно, 45 відсотків через "аварію з презервативом" і 5 відсотків через те, що "вони не приймали ніяких засобів контрацепції.