MICI - GASTRO Льєж
Питання: що таке хвороба Крона та виразковий коліт (UCHR) ?
Хвороба Крона та ХОЗ, також відомі як "хронічне запальне захворювання кишечника" або ВЗК, є двома окремими захворюваннями травної системи.
Ваша травна система дозволяє перетравлювати їжу і виводити тверді відходи з організму. Він включає рот, стравохід, шлунок, тонкий кишечник (тонкий кишечник) і товсту кишку (товстий кишечник), пряму кишку і задній прохід. Схема ілюструє різні відділи травної системи.
Хвороба Крона та CHU спричиняють пошкодження слизових оболонок травної системи, викликаючи запалення, виразки (виразки) та кровотечі та фіброз. Вони можуть спричинити хворобливі та турбуючі симптоми, такі як біль і судоми в животі та діарея (яка може бути кривавою). Іншими можливими симптомами є зниження апетиту, неправильне харчування та втрата ваги. Хвороба Крона та HRCU викликають симптоми, які впливають не тільки на травний тракт, такі як втома, лихоманка, виразка в роті, висип, запалення очей або біль у суглобах.
При хворобі Крона ми також можемо виявити ураження в задньому проході, такі як виразки, тріщини або свищі.
Причини цих захворювань досі невідомі, хоча було визначено, що задіяно низку факторів: генетичні, екологічні (включаючи тютюнові вироби) та імунологічні. Їх можна діагностувати в будь-якому віці життя, але найчастіше вони спостерігаються у молодих людей.
Обидва захворювання характеризуються фазами активності різної інтенсивності (так звані «спалахи»), що чергуються з періодами ремісії. Вони можуть мовчати (спати) протягом коротшого або довшого періоду (іноді багато років) між кожним нападом.
Вони можуть мати серйозні наслідки для здоров'я. Через тяжкість та хронічність симптомів, вплив на повсякденне сімейне та професійне життя є частим.
Для належного лікування ВЗК необхідні обережність та якісне спостереження за медичними препаратами.
Питання: які причини ВЗК ?
Причини розвитку ВЗК залишаються невідомими. Однак дослідники схиляються до результату аномальної реакції імунної системи організму.
Зазвичай імунна система захищає від інфекції шляхом виявлення, а потім знищення бактерій, вірусів та інших потенційно шкідливих чужорідних організмів. Дослідники вважають хворобу Крона наслідком збою імунної системи, яка атакує бактерії, продукти харчування та інші речовини, які насправді нешкідливі або корисні.
Природа викликаючого явища ще не відома, але вважається, що воно відрізняється від однієї людини до іншої.
Дослідження показали шкідливу роль тютюну при хворобі Крона як з точки зору ризику розвитку захворювання, так і погіршення симптомів. Відмова від куріння позитивно впливає на захворювання.
Питання: як проявляється хвороба і які симптоми ?
Симптоми можуть бути підступними, не дуже важливими і, таким чином, розвиватися протягом декількох тижнів або декількох місяців або, навпаки, проявлятися з самого початку більш серйозним чином:
- Біль у животі, судоми.
- Діарея.
- Кровотеча з прямої кишки.
- Здуття живота.
- Втомився.
- Втрата ваги.
- Лихоманка.
- Нудота, відсутність апетиту.
- Блювота.
- Помилкові потреби (помилково нагальні потреби).
IBD може також викликати симптоми поза травного тракту:
- Болі в суглобах.
- Запалення в очах.
- Ураження шкіри.
Питання: які тести для підтвердження діагнозу ?
Аналіз крові для виявлення ознак запалення або інфекції, а також можливої анемії, спричиненої кровотечею.
Аналіз стільця для виключення інших причин діареї (інфекції) та визначення запалення (дозування кальпротектину).
Колоноскопія - це тест, який показує стінки товстої кишки та невелику частину тонкої кишки за допомогою гнучкої трубки з крихітною камерою, введеною через задній прохід. Цей тест вимагає підготовки до спорожнення кишечника. Проводиться під наркозом.
Мікроскопічне дослідження. Під час колоноскопії видаляються дуже дрібні шматочки кишечника та аналізуються під мікроскопом. Ці тести допоможуть визначити різницю між хворобою Крона та CHU.
КТ та МРТ можуть показати ураження частин кишки, яких неможливо досягти за допомогою колоноскопії. Вони також допомагають виявити абсцес, свищ або стеноз (звуження).
Питання: які методи лікування ВЗК ?
Метою лікування є якнайшвидше загоєння ран в кишечнику, щоб зменшити симптоми і, таким чином, покращити якість життя.
Лікування залежить від локалізації та тяжкості захворювання.
У деяких людей тривають тривалі періоди без симптомів. Передбачити повернення симптомів неможливо.
Незважаючи на необхідність приймати ліки та можливі госпіталізації, більшості пацієнтів вдається знайти баланс у своїй сім'ї, професійному житті та у різних видах діяльності.
Ліки
5-Аміносаліцилати - це протизапальні препарати, які діють в кишечнику. Приймається всередину та/або ректально з початку лікування. Вони дуже добре переносяться, і їх можна приймати дуже довго.
Антибіотики
В основному вони застосовуються у випадках інфекційних ускладнень (абсцесів або свищів) або легких спалахів.
Їх часто комбінують з іншим препаратом.
Кортикостероїди
Ці препарати (Медрол) необхідні у високих дозах, щоб зменшити симптоми досить сильних спалахів, але вони також мають побічні ефекти. Саме з цієї причини вони будуть поступово зменшуватися, коли симптоми контролюються, потім припинятись і замінюватися іншим лікуванням.
Кортикостероїди для місцевого застосування (Ентокорт, Буденофальк, Кліпер): 90% цих препаратів руйнується при всмоктуванні в кишечнику, що обмежує побічні ефекти. Вони зменшать запалення, діючи лише в кишечнику.
Імунодепресанти
Імуран, пуринетол, ледертрексат: ці ліки діють, блокуючи імунну реакцію, яка сприяє запаленню.
Оскільки імунітет знижується, пацієнти слабше захищаються від інфекцій.
При застосуванні Імурану нудота часто спостерігається протягом перших днів лікування. У деяких людей розвивається алергія, яка проявляється як панкреатит (біль, що випромінює спину). Потім лікування буде негайно припинено.
Ледертрексат запобігає вагітності під час лікування. Потрібно встановити контрацепцію.
Анти-ФНО
Ці препарати також є імунодепресантами, але вони діють по-іншому.
Необхідно перевірити відсутність прихованої інфекції перед початком лікування, провівши деякі обстеження (аналіз крові, внутрішньошкірний, рентген грудної клітки).
Remicade вводять внутрішньовенно кожні 6 - 8 тижнів і вимагає госпіталізації протягом декількох годин. Основним (і нечастим) ризиком є алергічна реакція. Для цього планує моніторинг та лікування командою денного стаціонару.
Humira вводиться ін’єкційно кожні 2 тижні. Пацієнт (або кохана людина) робить собі ін’єкцію після певного періоду навчання. Основним ризиком є шкірна реакція.
Терапевтичні досягнення постійно розвиваються. Розробляються нові методи лікування з однієї родини.
Симптоматичне лікування
Протидіарея та спазмолітики лікують симптоми, але не виліковують захворювання.
Хірургія
Іноді медикаментозної терапії недостатньо для контролю спалаху. У цьому випадку слід розглянути можливість хірургічного лікування, щоб полегшити симптоми або виправити ускладнення. Потім гастроентеролог, хірург та пацієнт обговорять операцію, щоб прийняти найкраще рішення.
У разі хвороби Крона в задньому проході часто необхідне спільне медичне та хірургічне лікування.
Гігієнічно-дієтичні поради
Пристосуйте свій спосіб життя
Харчування:
Жодна спеціальна дієта не виявилася ефективною для запобігання ВЗК, але важливо, щоб люди, хворих на ВЗК, харчувалися збалансовано і уникали продуктів, які, здається, погіршують симптоми.
Люди з ВЗК часто відчувають зниження апетиту, що може вплинути на їх здатність отримувати щоденну харчову підтримку, необхідну для відновлення. Крім того, IBD пов’язує діарею з гіршим засвоєнням необхідних поживних речовин.
Немає жодної їжі, яка може викликати ВЗК, але такі продукти, як зерно, спеції, алкоголь та молочні продукти, можуть посилити діарею та спазми.
У періоди спалаху рекомендується дієта з низьким вмістом клітковини. Це покращує комфорт, зменшує діарею та біль у животі. Цей режим необхідно розширювати, як тільки стан покращується.
Лікар може направити пацієнта з ВЗК до дієтолога для поради щодо рекомендованої дієти, а також щодо планування їжі.
Лікар може призначити кальцій, вітамін D та інші ліки для профілактики або лікування остеопорозу у пацієнтів, які приймають кортикостероїди. Перед розглядом прийому вітамінних добавок необхідно проконсультуватися з лікарем.
Дослідження показали, що люди з хворобою Крона, які палять, можуть відчувати більш серйозні симптоми та посилення ускладнень захворювання, з вищою потребою в дозах ліків.
Людям із хворобою Крона, які палять, частіше потрібна операція.
Відмова від куріння може різко покращити перебіг хвороби Крона та допоможе зменшити ризик ускладнень та спалахів. Тому може бути цікавим звернутися до фахівця з питань відмови від куріння, який може рекомендувати ваш лікар.
Вакцинація:
Лікування імунодепресантами робить пацієнтів більш сприйнятливими до інфекцій загалом.
Важливим є щеплення проти певних захворювань. Запис запланованих вакцин буде зроблено разом із лікарем.
Подорожі не становлять проблем, коли хвороба стабілізується або перебуває в стадії ремісії.
- Продовжуйте підтримуюче лікування в тих же дозах.
- Надайте достатню кількість ліків на час перебування.
- Поважайте рекомендації щодо зберігання ліків.
- Уникайте сирих овочів.
- Пийте тільки воду в пляшках.
- Будьте в порядку вакцинації відповідно до пунктів призначення, якщо ви перебуваєте на імунодепресантах.
Вагітність не є проблемою при ВЗК. Однак найкраще планувати вагітність, коли хвороба стабілізується.
Це слід обговорити з вашим гастроентерологом, який адаптує медикаментозне лікування.
Ліки:
Слід суворо уникати протизапальних препаратів (крім тих, що застосовуються для лікування ВЗК).
У разі болю необхідно надавати перевагу іншим препаратам, таким як парацетамол.
Антибіотики можуть змінити баланс кишкової флори. Вони повинні бути пов’язані з пробіотиком.
Корисні посилання
- http://www.mici.be/
- http://maladiedeCrohn.eu/
- http://www.afa.asso.fr/ (Французька асоціація)
- http://internet.chc.be/
Команда
- Лікар Арно Колард: гастроентеролог.
- Лікар Фернан Фонтен: гастроентеролог.
- Лікар Серж Маркевич: травна хірургія.
- Лора Жиль: дієтолог.
- Тіфен Фламан: фахівець з тютюну.
- Карін Петерс: медсестра-координатор.
ВАЖЛИВА ПРИМІТКА
Ця інформація призначена лише для надання загальної інформації і не повинна використовуватися як допоміжний засіб для постановки діагнозу або пропонування лікування в конкретних випадках. Дуже важливо проконсультуватися з лікарем для вашого конкретного випадку.
Ми використовуємо файли cookie, щоб надати вам найкращий досвід роботи в Інтернеті. Використовуючи наш веб-сайт, ви погоджуєтесь на використання файлів cookie відповідно до нашої політики щодо файлів cookie. Для отримання додаткової інформації перегляньте нашу Політику конфіденційності.