Міфи про ожиріння і про те, коли обов’язково діставатися до ножа
Увійти
Створити акаунт
Відновлення паролю
Постійний
Життя без фізичних навантажень та безладної дієти також мають видимі наслідки для нашого здоров’я. Збільшення ваги стає замкнутим колом, з якого ми більше не можемо вибратися, оскільки ми не займаємось спортом, їмо нав’язливо, і те, як ми приїжджаємо до вигляду, змушує нас кидатися ще сильніше в ізоляції та інерції. І це лише один із аспектів захворювання. Ризик захворювання збільшується із збільшенням обсягу тіла.
Коли ми набираємо занадто багато ваги, хворобами, які нас оточують, є діабет 2 типу, високий кров'яний тиск, ішемічна і периферична судинна хвороба, апное сну, синдром Піквіка, болі в суглобах, грижі живота, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, різні типи раку (молочної залози, матка, товста кишка, підшлункова залоза).
Існує формула розрахунку, яка визначає ІМТ (індекс маси тіла). Значення ІМТ вказують на нормальну вагу, якщо вона міститься у значеннях: 18,5-24,9 кг/м2; надмірна вага: 25-29,9 кг/м2; середнє ожиріння (І ступінь): 30-34,9 кг/м2; важке ожиріння (ІІ ступінь): 35-39,9 кг/м2; патологічне ожиріння (ІІІ ступінь): 40-50 кг/м2, коли вага практично подвоюється, а тривалість життя зменшується на 20 років; наджирність, критичний поріг ≥ 50 кг/м2.
Коли вони починають боротися з вагою, пацієнти, як правило, вдаються до препаратів, що знижують їх апетит, але результати можуть ввести в оману, а побічні ефекти - важко переносити. На цих етапах накопичення жиру рішення починаються з дієти, пов’язаної з фізичними вправами. Однак це дає результати лише у пацієнтів, які не перевищили свою ідеальну вагу на 100%. Для тих, у кого розлад занадто великий, хірургічне лікування стає єдиним варіантом, що забезпечує видимі результати (40-50 кг втрачених протягом перших 6 місяців), в довгостроковій перспективі, без ризику повторного зменшення.
Хірургічне лікування ожиріння називається баріатричною хірургією. Існує кілька процедур для цієї операції: регульоване шлункове кільце, біліопанкреатична диверсія, шунтування шлунка на Y-петлі у Ру та поздовжня гастректомія - остання стала найбільш широко застосовуваною методикою останнім часом.
Поздовжня резекція шлунка викликає втрату ваги за допомогою двох механізмів: обмежувальний - видаляє значну частину шлунка, залишаючи резервуар на 60-120 мл; гормональна - за рахунок видалення очного дна шлунка значно зменшується секреція гормону голоду (грелін). Операція полягає у видаленні великої викривлення шлунка, утриманні шлункової трубки, утвореної малою кривизною, каліброваною на зонді. Шов, що використовується, робиться за допомогою пристроїв, які називаються степлерами.
Перевага віддається перевазі поздовжньої резекції шлунка, оскільки вона має дуже хороші результати як з точки зору втрати ваги (50-60%), так і ремісії (діабет 50-60%, апное сну 75%, гіпертонія 60-75%) або поліпшення стану супутні захворювання. Також вважається втручанням з найменшими інтраопераційними та післяопераційними ускладненнями. Смертність після 5 років баріатричної хірургії для схуднення у пацієнтів із патологічним ожирінням становить лише 0,6% порівняно з 6,8% у тих, хто вважав за краще залишатися із зайвим жиром та супутніми захворюваннями.
У Констанці такі операції виконує доктор Габріель Серак, лікар первинної медичної допомоги та доцент Медичного та Фармацевтичного Університету в Таргу-Муреші. Спеціаліст з клінічної лікарні Овідіус брав участь у перших поздовжніх шлунково-кишкових шляхах із патологічним ожирінням, які проводились у Таргу-Муреші, і тепер пацієнтам із ожирінням ожиріння є до кого звернутися, не їдучи в інші міста.
Лікар Габріель Серак хоче зруйнувати деякі міфи, пов’язані з хірургією ожиріння. Одним із таких випадків є те, що вдаватися до хірургічного втручання - це записи людей з великими грошима, які не готові докладати зусиль для схуднення і просто «купувати» бажану фігуру.
"Це абсолютно неправильно, ця операція адресована пацієнтам із серйозною проблемою здоров'я - патологічним ожирінням, яке може призвести до більш ніж 30 супутніх захворювань. Іншим міфом буде те, що пацієнти очікують схуднути відразу після операції і не розуміють, що насправді операція змушує їх не худнути, а зміна способу життя, стилю харчування. Операція лише допомагає їм підтримувати режим, якого вони не встигли ефективно дотримуватися за роки до операції. Міф про те, що після операції він більше НІЧОГО не може їсти, є помилковим; насправді, він вже НІЧОГО не може їсти, але і цього не хоче », - вказує лікар.
Пацієнти, які хочуть вдатися до баріатричної хірургії, повинні відповідати ряду умов. Перш за все, повинні бути пацієнти з патологічним ожирінням (з ІМТ ≥40 кг/м2, без супутніх захворювань) або пацієнти з важким ожирінням (з ІМТ ≥35 кг/м², які мають супутні захворювання, такі як: діабет 2 типу, гіпертонія, апное уві сні або синдром Піквіка та/або інші). "Вони повинні представляти прийнятний операційний ризик. Не рекомендується практикувати пацієнтам, які не переносять загальної анестезії або хірургічного втручання. З цієї причини хірургічний терапевтичний варіант повинен бути розглянутий до виникнення ускладнень супутніх захворювань. Пацієнти повинні бути мотивованими та підтримуватися родиною, не бути споживачами токсичних речовин і бути психологічно стабільними, без психічних захворювань, що контролюються наркотиками ", - каже фахівець з OCH.
Операція показана, коли дієти та дієти, що зберігаються більше року, не були успішними, якщо пацієнти добре мотивовані, рішуче налаштовані на втручання, емоційно стабільні, без залежності від алкоголю чи інших токсинів. Протипоказання до хірургічного втручання є для пацієнтів віком до 18 років або старше 65 років, або з високим ризиком проведення анестезіологічних операцій (важкі захворювання легенів або серця, печінкова або ниркова недостатність), рак або неконтрольовані психічні захворювання. Можливі ускладнення операції такі: 1-2% свищ (часткове розсічення шва), 1-2% стеноз (сегментарне звуження трубки), 20-30% шлунково-стравохідний рефлюкс, 0,1% смертність.
Доктор Габріель Серак має намір взяти участь у створенні центру передового досвіду з баріатричної хірургії в межах клінічної лікарні Овідія, в якому спектр хірургічних втручань охоплюватиме лапароскопію пахових гриж, евентрацій, грижі діафрагми, гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, колоректальна лапароскопічна хірургія та ендокринна хірургія.
Таким чином, фахівці рекомендують пацієнтам вести тверезий спосіб життя без надлишку їжі. Якщо ваш індекс маси тіла перевищує 35 кг/м2, вам потрібно прийняти рішення, яке може врятувати вам життя. Завдяки цьому останньому рішенню пацієнт позбавляється від діабету та гіпертонії, може відновити самооцінку, хропіння зникає, статеве життя покращується, образ себе стає впевненим, життєлюбство повертається, і перспектива кардинально змінюється.
Доктор Габріель Серак - лікар баріатричної хірургії з клінічної лікарні Овідія Констанца Фото OCH