Мігрень все, що вам потрібно знати, від причин та симптомів до лікування та профілактики Медичний глосарій

A мігрень може викликати сильний пульсуючий біль або пульсуючі відчуття, як правило, лише з одного боку голови. Це часто супроводжується нудотою, блювотою та надзвичайною чутливістю до світла та звуку. Біль може тривати кілька днів поспіль. Попереджувальні симптоми, відомі як аура, можуть виникати до або під час головного болю. Це можуть бути спалахи світла, плями на розетках або поколювання на одній стороні обличчя, рук або ніг. Ліки можуть допомогти запобігти мігрені та зробити їх менш болючими.

Варіанти мігрені

Найпоширеніша - звичайна мігрень (відсутність аури). Лише 10% постраждалих людей мають мігрень із аурою, а 20% мають обидва типи. Рідко аура з’являється без головного болю, особливо у людей похилого віку.

Аура являє собою неврологічні симптоми, які з’являються за 10-60 хвилин до головного болю, часто виражаючись зоровими явищами, що з’являються в обох очах - чорними, сірими плямами, тремором зображення, спалахами, кольоровими лініями та чутливими явищами - голками, жалами, оніміння, яке спочатку з’являється на пальцях, а потім на всій руці та обличчі.

Інші рідкісні типи мігрені:

  • сімейна геміплегічна мігрень і спорадична геміплегічна мігрень. У людей, які страждають цим видом мігрені, аура представлена ​​руховим дефіцитом у півкулі (слабкість м’язів в одній половині, ліворуч або праворуч від тіла). Якщо ті самі страждання мають і близькі родичі, мова йде про сімейну форму.
  • базилік мігрені де головний біль супроводжується розладами мови, запамороченням, дзвоном у вухах, подвійним зором, порушеннями свідомості.
  • мігрень сітківки: візуальні симптоми, що з’являються на одному оці (симптоми аури з’являються на обох очах), за відсутності стану ока.
  • Періодичні дитячі синдроми, які часто пов’язані з розвитком мігрені у підлітків та молодих дорослих, які включають циклічну блювоту (епізодичні, інтенсивні періоди блювоти), абдомінальну мігрень (періодичні болі в животі, що зазвичай супроводжуються нудотою) та доброякісне нападоподібне запаморочення дитини (періодичні епізоди запаморочення).

Медична команда MedLife - неврологія

Мігрень - причини/збудник інфекції/фактори ризику

Причини мігрені

Хоча причини мігрені не зрозумілі, генетичні та екологічні фактори, схоже, відіграють певну роль. Мігрень може бути спричинена змінами стовбура мозку та його взаємодією з трійчастим нервом, що спричиняє біль. Хімічний дисбаланс мозку - включаючи серотонін, який допомагає регулювати біль у нервовій системі - також може бути задіяний. Рівень серотоніну падає під час нападів мігрені. Це може призвести до вивільнення трійчастого нерва речовин, званих нейропептидами, які рухаються до зовнішньої оболонки мозку (мозкових оболонок). Результат - біль.

Фактори ризику мігрені

Декілька факторів роблять вас більш схильними до мігрені, зокрема:

  • Члени сім'ї, які страждають на мігрень;
  • Вік. Мігрень, як правило, досягає максимуму приблизно у віці 30 років;
  • Секс. Жінки втричі частіше хворіють на мігрень;
  • Гормональні зміни. Якщо ви жінка, ви можете виявити, що головний біль починається безпосередньо перед або незабаром після менструації.

Тригери мігрені

Напад мігрені може бути викликаний тригерними факторами, які відрізняються від людини до людини і можуть відрізнятися від одного нападу до іншого у тієї самої людини. Тригерний фактор можна вважати відповідальним, якщо діяти до 24 годин до нападу мігрені. Іноді необхідно асоціювати 2-3 тригерних фактори для запуску нападу мігрені у людей з вищим порогом мігрені.

  • Дієта: деякі продукти (і алкоголь), часто пропускаючи їжу або недостатньо їжі, відмовляючись від кави, зневоднення. Глютамат натрію часто бере участь.
  • Фізіологія: стрес, голод, втома. У жінок мігрень часто виникає навколо менструації. І інші гормональні зміни: використання пероральних контрацептивів, замісна гормональна терапія відіграють певну роль. Зазвичай мігрень ні виникає у 2-3 триместрах вагітності та після менопаузи.
  • Психологічні фактори: емоції або дивно розслабляючий після стресового періоду.
  • сон: зміни ритму сну, як нестача, так і надмірний сон.
  • Інші зміни способу життя: інтенсивні фізичні вправи, далекі поїздки, особливо в районах з різницею часових поясів.
  • Фактори навколишнього середовища: інтенсивне або миготливе світло, сильний запах та зміна погоди.

Найпоширенішим тригером є голод або недостатня кількість їжі, тому молоді люди, які страждають на мігрень, не повинні пропускати сніданок.

потрібно

Мігрень - симптоми

Мігрень може прогресувати через чотири стадії: продром, ауру, головний біль та постромії, хоча ви можете не знати всіх стадій.

Продром - за один-два дні до мігрені ви можете помітити незначні зміни, що попереджають про наближення мігрені, включаючи: запор, перепади настрою, скутість шиї, посилену спрагу та сечовипускання.

Аура - може виникати до або під час мігрені і є симптомом нервової системи. Це проявляється порушеннями зору, такими як спалахи світла. Іноді аура також викликає сенсорні або рухові розлади.

Напад - мігрень зазвичай триває від чотирьох до 72 годин, якщо її не лікувати. Частота, з якою виникають головні болі, залежить від людини.

Постдром - заключна фаза, відома як постдром, настає після нападу мігрені. Приблизно протягом 24 годин ви можете відчувати розгубленість, запаморочення, слабкість, чутливість до світла та шуму.

Загальні симптоми мігрені включають:

  • пульсуючий головний біль на одному боці черепа (гемікраній),
  • середньо-сильний головний біль - посилення головного болю при щоденних фізичних навантаженнях,
  • нудота, блювота,
  • підвищена чутливість до світла (світлобоязнь) або звукових подразників, іноді навіть до певних запахів.

Мігрень - лікування

Діагностика мігрені

Діагноз мігрені можна поставити за наступними критеріями:

  • головний біль триває 4-72 години (не лікується або не діє),
  • головний біль, який не зменшується з самого початку або прокидає пацієнта вночі (нічний головний біль),
  • головний біль посилюється або повторюється (повторюється) все частіше і частіше, через короткі проміжки часу,
  • поява нових симптомів

Діагноз мігрень - це клінічний діагноз, заснований на описі симптомів. Візуалізація мозку (КТ, МРТ) часто рекомендується для виключення інших причин головного болю.

Обов’язковим для пацієнта, який страждає на мігрень, є неврологічне обстеження, очне дно, вимірювання артеріального тиску, щоб виключити інші причини, які можуть спричинити головний біль.

Передбачається, що у великої кількості людей, які страждають цим захворюванням, не діагностували.

Діагноз мігрені без аури, згідно з даними Міжнародного товариства з головного болю, можна поставити за такими критеріями:

  • принаймні 5 атак, які відповідають критеріям B-D
  • головний біль триває 4-72 години (не лікується або не діє)
  • головний біль має принаймні 2 з наступних характеристик:
    • односторонній
    • пульсуючий
    • середньо-важка інтенсивність
    • погіршується фізичним навантаженням або викликає уникання фізичних навантажень
  • Під час головного болю є принаймні один симптом:
    • нудота або блювота
    • світлобоязнь або фонофобія
  • не відноситься до іншого захворювання (діагноз мігрені повинен включати неврологічне обстеження для виключення інших захворювань)

Лікування мігрені

Лікування мігрені включає:

  • Уникання тригерних факторів
  • Лікування нападу
  • Профілактичне лікування

Ліки, що застосовуються при нападі мігрені, називають гострим лікуванням. Завжди рекомендується гостре лікування, яке слід проводити при перших ознаках нападу мігрені через сильний характер головного болю.

Правильно підібрані ліки можуть бути дуже ефективними, але їх потрібно приймати правильно і не зловживати ними. Це знеболюючі препарати, які можна придбати без рецепта: аспірин 1000 мг, ібупрофен 200–800 мг і парацетамол. З них парацетамол є найменш ефективним.

У всіх випадках розчинні та шипучі препарати діють швидше та краще.

Фіксована комбінація аспірину, парацетамолу та кофеїну є більш ефективною при лікуванні нападу, ніж кожна сполука окремо або в комбінації, але без кофеїну.

З метою запобігання виникненню головного болю, пов’язаного з наркотиками, використання анальгетиків слід обмежити до 15 днів/місяць, а комбінованих - до 10 днів/місяць.

Протиблювотні препарати можна також давати, якщо головний біль супроводжується нудотою та блювотою, але також тому, що вони покращують всмоктування анальгетиків. Це метоклопрамід 20 мг та домперидон 10 мг.

Препарати можна давати у вигляді супозиторіїв людям, які зригують під час нападів мігрені.

Ваш лікар може призначити специфічне лікування гострої протимігрені - яке діє по-різному, не впливаючи на біль, а зводячи назад явища, що відбуваються в мозку під час нападу мігрені. До цих препаратів належать ерготамін та група нових препаратів, що називаються триптанами. Застосування триптанів слід обмежити максимум 9 днями на місяць через ризик хронізації та спричинення головного болю через передозування препарату.

Постраждалі особи завжди повинні мати принаймні одну дозу рекомендованих ліків. Його слід вводити при перших симптомах мігрені, крім триптанів, які слід приймати лише на початку головного болю. Ліки, прийняті на початку, швидше за все будуть ефективними. Під час нападу мігрені шлунок менш активний, тому таблетки, що приймаються всередину, погано всмоктуються в кров.

Метою гострого лікування є зникнення болю та супутніх симптомів протягом 2 годин після прийому.

Профілактичне лікування мігрені

Якщо напади мігрені часті або важкі і не піддаються хорошому контролю за допомогою гострого лікування, можливим є профілактичне лікування. На відміну від лікування нападу, ці препарати вводять щодня, оскільки спосіб їх дії різний - запобігаючи явищам, що викликають напади мігрені.

Невролог рекомендує правильні ліки залежно від страждання та можливих побічних ефектів. Більшість із цих препаратів спочатку використовувались при інших захворюваннях, тому постраждалі люди не повинні дивуватися, якщо їм призначають антигіпертензивне, протиепілептичне або антидепресантне лікування.

Ці препарати також ефективні при мігрені.

Профілактичні ліки вважаються ефективними, коли частота, інтенсивність та тривалість нападів зменшується на 50% на місяць протягом 3 місяців.

Профілактичні ліки вводять мінімум протягом 6 місяців.

Короткотермінове профілактичне лікування (кілька днів на місяць) можна проводити при менструальній мігрені (мігрень, яка виникає у зв'язку з менструацією або овуляцією) та мігрені у вихідні дні (мігрень, яка виникає у вихідні).

Щоденник мігрені надзвичайно корисний для оцінки відповіді на лікування.

Мігрень - профілактика

Зміни способу життя можуть допомогти зменшити кількість і тяжкість мігрені:

  • Дотримуйтесь суворого графіку! Складіть розпорядок дня із регулярним режимом сну та регулярним харчуванням. Крім того, намагайтеся контролювати стрес;
  • Регулярно займайтеся спортом! Регулярні аеробні вправи зменшують напругу і можуть запобігти мігрені. Якщо ваш лікар погоджується, виберіть будь-які вподобані аеробні вправи, включаючи ходьбу, плавання та їзду на велосипеді;
  • Зменшіть вплив естрогену! Якщо ви жінка, яка страждає на мігрень, уникайте або зменшуйте естрогенні ліки, які ви приймаєте.

Мігрень - прогноз

Довготривала еволюція людей з мігренню мінлива. У більшості спостерігаються періоди частіших болів і періоди менш частих болів. Однак у більшості людей, які страждають на мігрень, з часом напади стають дедалі рідше (зазвичай після 40-50 років).

Зазвичай такий стан є доброякісним і не пов’язаний із підвищеним ризиком смерті.

Існує 4 шляхи розвитку хвороби:

  1. повне зникнення симптомів,
  2. симптоми можуть тривати, але напади стають все рідше,
  3. симптоми можуть розвиватися з однаковою частотою та інтенсивністю,
  4. напади стають все важчими і частішими.

Мігрень з аурою є фактором ризику розвитку інсульту. Людям з цим видом мігрені рекомендується відмовитись від куріння, скорегувати серцево-судинні фактори ризику (високий кров’яний тиск, гіперхолестеринемія, ожиріння), а жінкам слід уникати естрогенної гормональної контрацепції.

Мігрень без аури не збільшує цей ризик.

Профілактичні ліки у людей з мігренню з аурою можуть зменшити ризик інсульту.

Ускладнення мігрені

Хронічна мігрень

Хронічна мігрень є найпоширенішим ускладненням. Являє собою головний біль при мігрені, яка виникає протягом 15 днів/місяць протягом 3 місяців поспіль, за відсутності надлишку ліків. У більшості цих людей спочатку спостерігається мігрень без аури, яка повільно і поступово збільшується за частотою та тривалістю, як правило, зі зменшенням інтенсивності головного болю та епізодичними втратами.

Статус мігрені

Статус мігрені: важкий напад мігрені, який триває понад 72 години і який лише на короткий проміжок часу полегшується за допомогою ліків. Тригерними факторами можуть бути: лихоманка, зловживання наркотиками, черепно-мозкова травма, внутрішньочерепні відхилення, тривога/депресія, менструація.

Стійка аура без мігрені

Стійка аура без мігрені: симптоми аури, які зберігаються понад 1 тиждень, без змін візуалізації мозку. Вони часто є двосторонніми і можуть тривати роками чи місяцями.

Інфаркт мігрені

Інфаркт мігрені: один або кілька симптомів аури, пов'язаних з відповідною ішемічною травмою мозку.

Мігралепсія - епілептичні напади, спричинені мігренями

Індуковані мігренню судоми (міграпсія): епілептичний напад, який виникає протягом однієї години аури.