Мій особистий досвід з прегабаліном (Lyrica)
Довгий час я не чинив такого препарату, як прегабалін (Lyrica), для лікування свого невропатичного болю.
Я не міг звикнути до думки, що більшість препаратів від невропатії негативно позначаються на розумовій працездатності. [1] Я працюю з головою, і робота відволікає мене від болю. Тож я знайшов протипродуктивним вживання препарату, який заважає мені працювати.
Крім того, я вже пробував габапентин (нейронтин) і не міг його терпіти. Перед сном я вже прийняв капсулу 100 мг габапентину, що є незначною кількістю. Наступного дня реальність почувалася абсолютно «спотвореною» та дивною.
Габапентин і прегабалін діють дуже однаково. Тому я підозрював, що отримаю ті самі побічні ефекти при прегабаліні.
Чому прегабалін (Lyrica) працює при нейропатичному болі?
Оскільки мій біль посилювався протягом декількох тижнів, я став більш охочим експериментувати і вирішив спробувати ліки ще раз.
Мій невролог рекомендував спробувати прегабалін. Прегабалін - загальна назва діючої речовини, торгова марка препарату - Lyrica.
Прегабалін, як і габапентин, був розроблений для епілепсії. При епілепсії нейрони мозку видають сигнали як божевільні, ніби вони збираються скинути феєрверки. Прегабалін стримує готовність нервів стріляти, що робить напади рідшими.
Прегабалін працює подібно до габапентину, але багато людей можуть переносити лише один із двох препаратів. Причини цього не відомі, оскільки точний спосіб дії обох препаратів досі незрозумілий. Як і у багатьох психотропних препаратів, ви можете помітити ефект, але ви не знаєте, що саме відбувається. Це пов’язано з тим, що ми поки що лише частково розуміємо, як працює людський мозок.
Хоча спочатку Lyrica була розроблена для епілепсії, зараз вона в основному використовується для лікування невропатичного болю.
Невропатичний біль травмує нерв, який посилає помилкові сигнали в мозок. Нерв стає надмірно чутливим і реагує больовими сигналами навіть на найменшу стимуляцію.
Прегабалін допомагає, оскільки заспокоює нерв. Це змушує нерви подавати менше сигналів, зменшуючи гіперчутливість і, отже, біль. Принаймні з людьми, які працюють прегабаліном.
Чому прегабалін допомагає лише деяким людям?
За останні кілька десятиліть було досягнуто значних успіхів у лікуванні невропатичного болю. Зараз існує безліч активних інгредієнтів, які можна протестувати для лікування болю.
Ця різноманітність важлива, оскільки не кожен препарат допоможе кожному пацієнту.
Кількість необхідних процедур
Термін ННТ використовується в медицині. Це англійська абревіатура для занурення прислухався до тreat, що означає “кількість необхідних процедур” німецькою мовою. Це кількість людей, яких потрібно лікувати препаратом, щоб він працював на одну людину.
Порівняно з багатьма іншими сучасними препаратами, цей ННТ є досить високим для невропатичних препаратів. Більшість використовуваних речовин мають NNT від 2 до 5. [2] Це означає, що вам доведеться лікувати від 2 до 5 людей, щоб людина відчула принаймні 50% полегшення болю. Повне усунення болю, пов’язаного з невропатією, трапляється рідко. Тому знеболення у 50% приймається як межа для позитивного результату прийому ліків.
Ці високі NNT означають, що більшості людей доводиться пробувати кілька препаратів, щоб знайти той, який підходить їм. Зокрема, оскільки мова йде не лише про найсильніший можливий позитивний ефект, а й про низькі побічні ефекти одночасно. Якщо лікарський засіб досить зменшує біль, але викликає занадто багато нових проблем, можливо, ви захочете спробувати інші препарати.
Я знаю, що не знаю: нейрохімія
Наш мозок - найскладніший орган нашого тіла.
Якщо грубо поглянути на мозок, то він має однакову структуру у кожної людини. Так само, як і кожна здорова людина має приблизно схоже статура.
Однак при детальному розгляді структура мозку відрізняється. Ви можете переконатися в тому, що люди абсолютно по-різному реагують на психотропні препарати. Ліки, які чудово підходять для однієї людини і не мають побічних ефектів, лише створюють проблеми для іншої.
В даний час про мозок більше в темряві, ніж відомо. Так само незрозуміло, як саме вони насправді працюють для багатьох психотропних препаратів. Ось чому вам зазвичай доводиться тестувати кілька ліків на невропатичний біль, поки не знайдете потрібний для себе.
У майбутньому люди, швидше за все, краще розумітимуть мозок. Тоді ви зможете призначити найбільш ефективний препарат безпосередньо кожному пацієнту. Багато стартапів, з якими я працюю, вже працюють над суміжними технологіями.
На даний момент ми все ще перебуваємо в епосі "спробуй і подивись, що станеться".
Деякі препарати частіше дають позитивні результати, ніж інші
Деякі ліки краще допомагають при невропатичному болі, ніж інші. Тому ці препарати застосовуються в першу чергу. До цих препаратів належать прегабалін (Lyrica) та габапентин.
Остаточний вибір здебільшого ґрунтується на уподобаннях лікаря. Враховуються також економічні фактори. Донедавна прегабалін був набагато дорожчий за габапентин, оскільки він все ще мав патентний захист, термін дії якого закінчився в Німеччині. [3] Дорожчим препаратом марки є Lyrica. Зараз існує кілька недорогих дженериків, наприклад Прегабадор та Дженерики від Ratiopharm.
Мій досвід роботи з Lyrica
Дозування в перший тиждень: 75 мг двічі на день
Спочатку я купив одну упаковку прегабаліну.
У Німеччині, звичайно, прегабалін вимагає рецепта. Тим не менш, я сам в змозі не потребувати рецептів для більшості ліків. На мою думку, це повинно стосуватися всіх. Я не погоджуюсь із загальноприйнятою німецькою думкою про те, що пацієнтам слід надавати протекцію. Згідно з аргументацією, слід також вимагати рецепт на алкоголь та кофеїн. Але ця тема вийшла б за рамки тут. Як би там не було. Я почав із прийому однієї таблетки по 75 мг перед сном. Власне, я припускав, що прегабалін повністю мене виб'є і що я не зможу нічого зробити наступного дня.
Я був вражений, коли це було не так. Наступного дня було чудово. Я був трохи поза трасою, і мені трохи бракувало рівноваги під час бігу. Але це було настільки мінімально, що я помітив це лише надворі на вулиці, а не в квартирі.
Поєднання з кофеїном: двосічний меч
Після ранкової дози 75 мг я вирушав на роботу. По дорозі я придбав собі великий зелений чай. Кофеїн повністю усуває наявні незначні побічні ефекти.
Однак у ретроспективі кофеїн був поганою ідеєю. Було б краще, якби я дав своєму тілу можливість адаптуватися до прегабаліну.
Наступні кілька днів я продовжував пити чай і нарешті каву. Організму потрібно було все більше і більше кофеїну, щоб позбутися (все ще незначних) побічних ефектів.
У перший тиждень із 150 мг на день я не відчував жодного позитивного впливу на біль.
Збільште дозу до 300 мг на добу
Через тиждень я подвоїв дозу. Замість 75 мг прегабаліну вранці та ввечері я збільшив дозу до 150 мг кожна.
Полегшення болю: змішане почуття
На жаль, навіть при застосуванні 300 мг на день Lyrica дала мені мало результатів.
Будь ласка, не дозволяйте цьому вас знеохочувати. Як уже писалося: Кожен по-різному реагує на психотропні препарати.
Після збільшення дози я точно пережив фазу, коли біль зменшився приблизно на 30%.
Побічні ефекти прегабаліну та кофеїну хаосу
Я почав погано жадати кави з прегабаліну, чого я не міг витримати. Я випивав по кілька чашок на день. Зазвичай я намагаюся уникати кави, оскільки це посилює мій біль.
Через кілька днів, незважаючи на каву, я почав відчувати побічні ефекти. Прийнявши ранкову дозу, приблизно через годину мене вибили. Я не міг зрозуміти чіткої думки.
У мене також було кілька нападів голоду, які не можна було вгамувати, поїдаючи. У мене був повний шлунок після їжі, але я все ще відчував, що не їв днями. Це відчуття тривало приблизно 2 години за раз.
Кофеїн вирішив проблему, але я підозрював, що це замкнуте коло. Я не залишив способу, щоб тіло адаптувало свою нейрохімію до прегабаліну. Тому протягом декількох днів я зменшив споживання кофеїну до однієї чашки кави на день. І справді: побічні ефекти вщухли.
Від дощу в карнизі
Зрештою я припинив споживання кофеїну. На другий день після відміни біль раптово став набагато сильнішим, ніж до прийому прегабаліну. Послухавши себе, я виявив, що біль не гірший, але більший дискомфорт. Крім того, я втратив усі можливості боротися з болем. Відчувалося, що я втратив будь-яку стійкість до болю.
Зазвичай я можу ігнорувати багато болю, дивлячись на них як на інформацію, а не на емоції. Я думаю, це тому, що в минулому я багато займався методами самоконтролю.
Але ця здатність раптово зникла. Натомість мій розум був зосереджений навколо болю. Божевільне в цьому полягає: як тільки я вживаю кофеїн, біль трохи послаблюється, і моя толерантність до болю нормалізується.
В якості експерименту я знову випив трохи кави через 2 дні. Насправді, моя толерантність до болю згодом нормалізувалась.
Я не був впевнений, чи мав я цю дивну реакцію, бо не давав своєму тілу часу. Можливо, мені довелося б довше ходити без кофеїну, щоб я міг адаптуватися до прегабаліну і відчути бажаний ефект.
Одне дослідження показало, що кофеїн скасовує знеболюючі ефекти габапентину. Якщо це стосується габапентину, то, можливо, також і прегабаліну подібної дії. [4]
А може, прегабалін просто дивно впливав на мене особисто, і кофеїн усував побічні ефекти.
Зупинка прегабаліну
На жаль, я не міг відвести руки від кофеїну більше двох днів. Без кофеїну мені просто не вистачало сили волі. Я хотів би знати, чи могла Лірика краще впливати на біль, не перебуваючи в стані відміни кофеїну.
Якби я знову перевірив прегабалін, я б відмовився від будь-якого кофеїну з самого початку. Таким чином організм може адаптуватися до препарату, і я бачив би, як препарат працює належним чином.
Я помітив, що не зможу продовжувати приймати прегабалін і одночасно припинити приймати каву. Тож я перестав приймати препарат на кілька тижнів, що в основному не представляло ніяких проблем.
Лише на останньому етапі зменшення або повного припинення прегабаліну у мене виникли проблеми із засинанням. Але через кілька днів і цього не стало. Кілька тижнів у мене були незначні проблеми з гіперчутливим болем.
Усі побічні ефекти від прийому прегабаліну поступово стихали, коли я припиняв. Після того, як я їх повністю зупинив, вони повністю зникли.
Існує багато інших препаратів від полінейропатії
У препаратів полінейропатії є хороші та погані новини:
Погана новина полягає в тому, що кожен окремий препарат допомагає лише невеликій частині постраждалих.
Хороша новина полягає в тому, що існує набагато більше добавок, ніж просто прегабалін. Тож існує набагато більше альтернатив, які ви можете спробувати отримати достатньо для знеболення.
Крім того, ліки - це лише один із способів лікування полінейропатії.
Оскільки терапія полінейропатії є такою неймовірно широкою темою, я вирішив розробити повний онлайн-курс. На курсі я обговорюю всю інформацію, яку я обговорював з експертами в своїх інтерв’ю. Перш за все, я спілкувався з лікарями, дослідниками, а також з альтернативними терапевтами.